Læberne er ofte svage og ude af stand til at ånde ud

Introduktion Undersøgelse af den sublinguale nerveskade: for det første findes ensidig eller bilateral dyskinesi efterfulgt af lingual muskelatrofi og fascikulation; læberne er ofte svage og er ikke i stand til at kvæle, det vil sige brug af fingre til at lukke næseborene ofte ikke kan trommelstikkes, kun Kan sættes på trommeslag, når læberne presses. Det kan ses, at den sakrale parese og den sugende refleks forsvinder. Tungemuskelatrofi med eller uden lingual muskelflimmer, unormal hjernestammrefleks. Sublingual nerveskade er normalt opdelt i to typer, nemlig central hypoglossal nerveskade og perifer hypoglossal nerveskade.

Årsag til sygdom

Sublingual nerveskade er normalt opdelt i to typer, nemlig central hypoglossal nerveskade og perifer hypoglossal nerveskade. Årsagerne til de to typer skader er forskellige.

Central sublingual nerveskade

(1) bilateral supraoptisk supracondylar og ensidig suprarenal lingual sen: kan være forårsaget af forskellige årsager, men hyppigst i følgesæt af faktor eller antal slag, amyotrof lateral sklerose, diffus hjerne Arteriosklerose, multipel sklerose, multiple hjerneinfarkt, syfilitisk cerebral arteritis, medullær hulrum, poliomyelitis, cerebrovaskulær sygdom, hjerneblødning, cerebral emboli, intrakranial tumor og craniocerebral skade.

(2) sublinguale nukleare læsioner: medullære vaskulære læsioner, medullær hulrum, progressiv bulbar parese; craniocerebral misdannelser såsom depression af kraniet, medfødt cerebellar tonsillar mandibular deformitet, metastatisk carcinominfiltration i bunden af ​​kraniet (såsom nasopharyngeal carcinoma); læsioner nær foramen magnum, såsom tumorer, brud, meningitis, halstumorer.

2. Perifer hypoglossal nerveskade

Hovedsageligt forårsaget af sublinguale nerve perifere læsioner, de mest almindelige årsager er kraniumbasisfrakturer, aneurismer, tumorer, submandibulære skader (skudsår), cervikal dislokation, occipital kondylefrakturer, anterior occipital perforostitis og kraniet eller Utilsigtet eller forsætlig skade (såsom sublingual nerve og ansigtsnerveanastomose) skade under nakkeoperationer samt primær sublingual tumor. Tegnene på perifere hypoglossale nervelæsioner var ensidige bortset fra den lingualale sene, og resten svarede til skaden på den hypoglossale kerne.

Inspektion

Relateret inspektion

Blodrutineserum komplementerer C4

1, enkel perifer hypogland nerveskade: ensidig hypoglossal nerveparalyse, når sygdomssiden af ​​sene sen, når tungen udvides, spidsen af ​​tungen er partisk til den berørte side, den syge side af tungen muskel atrofi; begge sider af den sublinguale nervelammelse, tungen muskel er fuldstændigt lammet, Tungen kan ikke strækkes ud i bunden af ​​munden, og den har svært ved at tale og sluge.

2. Sublingual nerveskade (bulbar parese) med posterior gruppe af kraniale nerveskader: Den bageste gruppe af kraniale nerver (lingual pharyngeal nerv, vagus nerv, tilbehør nerv, sublingual nerv) stammer fra medulla oblongata, og forholdet er meget tæt. Medullær nerv. Når den centrale sublinguale nerveskade (nuklear og supra-nuklear) og den perifere sublinguale nerve i kraniet er kombineret med den cerebrale nerveskade, kombineres den ofte med de kliniske manifestationer af de medullære relaterede læsioner og den medullære lammelse Formen ser ud til at være en af ​​de mest almindelige og dominerende typer af hypoglossal nerveskade.

Differentialdiagnose

1. Korrekt skelne mellem bulbar parese og enkel perifer hypoglossal nerveskade, og bestem placeringen og typen af ​​hypoglossal nerveskade.

(1) Medullær lammelse: den største forskel mellem ægte bulbar parese og pseudobulbar lammelse:

1 Ingen muskelatrofi, fascikulation og elektrisk forskydningsreaktion, især med eller uden atrofi af tungemuskulaturen, har vigtig klinisk betydning for differentieret diagnose.

2 Den frivillige bevægelse af de berørte muskler er lammet, mens refleksbevægelsen domineres af medulla aflange. Især lammes ansigsmusklerne, der bruges til grinering og tandbevægelser, men der er stadig stærkt gråd og stærke latterbevægelser, og de kan stadig sluge og stadig have kvalme symptomer. Dets vigtigste præstation er dysfoni, og det er mere tydeligt end dysfagi. Generelt er det ikke let at sluge. Hvis der er vanskeligheder ved at sluge, er det hovedsageligt fordi maden ikke kan flyttes bagpå i munden.

3 hjernestammens hyperthyroidisme: Fordi pseudobulbar lammelse er en øvre motorisk neuron-lammelse, kan der være en række hjernestammeflekser (reflektionscenter placeret i hjernestammen) hyperthyreoidisme; hjernestammefleks i den rigtige medullær lammelse faldt eller forsvandt. Hjernestamreflekser inkluderer:

(2) enkel perifer hypoglossal nerveskade: den ene side af den hypoglossale nervelammelse, tungen er partisk mod sygdomssiden, den påvirkede side af tungemuskelens atrofi, og ofte ledsaget af muskelfiberflimmer; slukning og udtale er generelt ikke vanskeligt. Når de bilaterale sublinguale nerver er lammet, forekommer fuldstændig følelsesløshed i tungen, og tungen kan ikke bevæge sig i bunden af ​​munden, hvilket resulterer i vanskeligheder med at spise og sluge, dysfoni, især når tungen lyder.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.