Nedsat evne til at bekæmpe infektion
Introduktion
Introduktion Skader på kroppens funktion fører til en tilbagegang i kroppens funktion, og kroppens evne til at bekæmpe infektion vil falde.Syndromet ved multipel organdysfunktion hos ældre er en manifestation af nedsat infektion. Det kan også ses i situationer, hvor kroppens immunsystem er underudviklet eller beskadiget for meget.
Patogen
Årsag til sygdom
Multiple organ dysfunktionssyndrom hos ældre er en vigtig dødsårsag hos ældre kritisk syge patienter. Fordi forekomsten af dysfunktion med flere organer hos ældre er samtidig eller sekventiel begyndelse af to eller flere organer, ligner processen domino-fænomenet, så identificering af, hvilket er det første organ, ligesom at finde det første i dominoerne Ligesom dominoerne er det vigtigt at identificere eller blokere forekomsten af et kædefenomen med organdysfunktion eller fiasko og sammenhængen mellem dets organer.
Hovedbasis er:
1. Aldrende lunge har det patofysiologiske grundlag for at påbegynde organdysfunktion hos ældre. Når du bliver ældre, falder dine lunger og funktion falder. Derfor medfører de samme ydre stimuli, at ældres lungesygdom er mere alvorlig end de unge og middelaldrende, vanskelig at behandle, og prognosen er dårlig.
2. Lung er det eneste vigtige organ i menneskets liv, der direkte kommer i kontakt med omverdenen. Det er mest udsat for eksterne stimuli, og den inflammatoriske reaktion er stærk. De producerede toksiner er mere skadelige for vigtige organer.
3. Ældres immunfunktion er lav, og lungernes specielle forsvarsfunktion er svækket. Langvarig, storskala klinisk behandling fandt, at lungeinfektioner tegnede sig for 75,4% til 82,8% af årsagerne til multipel organsvigt hos ældre. Disse egenskaber bestemmer, at lungerne er de mest sårbare organer i den menneskelige krop og mest sårbare over for interne og eksterne faktorer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning) blodrutine
På grund af fysiopatologiske ændringer som aldring og kroniske sygdomme er de kliniske manifestationer af MODSE signifikant forskellige fra dem hos unge og middelaldrende MODS, der viser følgende tegn:
1 forekommer ofte på grundlag af organfunktionsskader
Enkle aldersforøgende faktorer kan medføre, at forskellige organers funktion hos ældre falder med en tredjedel, og de kroniske sygdomme reducerer funktionen af de berørte organer yderligere. Ifølge statistikken er der i Kinas MODSE 2,4 vigtige kroniske sygdomme per indbygger, og 9 af dem er flere. Når et organ er stimuleret af en disponerende faktor, vil dets funktion forringes drastisk, hvilket forårsager en kædereaktion, der fører til multiple organsvigt.
2, infektion og akut forværring af kroniske sygdomme er en almindelig årsag
Infektioner, især lungeinfektioner, er ofte den vigtigste årsag (64% -74%). Akutte forværringer af kroniske sygdomme er også den vigtigste årsag. Centrale cerebrovaskulære nødsituationer er mere almindelige (9,3%), andre har gastrointestinal blødning, sepsis, kirurgi og traumer. , nefrotoksiske medikamenter osv.
3, ordenen af organsvigt er relateret til den oprindelige kroniske sygdom
Det første organ uden organ og orden er tæt forbundet med graden af skade på den oprindelige organfunktion, med lungerne og hjertet først, efterfulgt af hjernen, nyrerne, mave-tarmkanalen og leveren.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Tidlig inflammatorisk respons i den systemiske inflammatoriske respons
Systemisk inflammatorisk respons (SIR) vises i kroppen som højt stofskifte (højt iltforbrug, iltforbrug og iltforsyning til patologisk afhængighed, hyperglykæmi, forbedret proteinkatabolisme, negativ nitrogenbalance og høj laktat) høj effektcyklus ( Høj hjerteafgivelse, lav perifer modstand) og overdreven inflammatorisk respons, dvs. kropstemperatur> 38 ° C eller 90 minutter, vejrtrækning> 20 / min eller PaCO 212 × 109 /.
(to) vævssygentilførsel og efterspørgsel metaboliske lidelser
Når patienten er under svær stress, og den systemiske inflammatoriske respons er ude af kontrol, øges den sympatiske nerves excitabilitet, kroppen er i en høj metabolisk tilstand, og iltforbruget øges. Disse patienter har imidlertid forskellige vævshypoxier på dette tidspunkt, hvilket forårsager iltforsyning og efterspørgsel stofskifteforstyrrelser.
(C) vævscelleenergi, ernæringsmetabolismeforstyrrelser
Under betingelse af iskæmi og vedholdenhed af hypoxi vil kroppen yderligere påvirke evnen og ernæringsmetabolismen, efterhånden som sygdommen udvikler sig og forringes, og mitokondriens struktur og funktion forringes. Utilstrækkelig ATP-produktion, fedt- og proteinmetabolisme kan ikke komme ind i den cykliske oxidation af tricarboxylsyre, metabolismen af næringsstoffer i kroppen forstyrres, proteinsnedbrydningen styrkes, den totale proteinsyntese mindskes, et stort antal forgrenede aminosyrer oxideres, aromatiske aminosyrer øges og forgrenede aminosyrer reduceres. Kroppen er i en negativ nitrogenbalance.
