Bakteriæmi

Introduktion Bakteræmi refererer til det faktum, at bakterier uden for kroppen trænger ind i blodsystemet gennem indgangen til kropsoverfladen eller indgangen til blodbanen og derefter forplantes i blodet i den menneskelige krop og spreder sig med blodbanen. Konsekvenserne er meget alvorlige. Generelt er et urinkateter eller en kirurgisk stomi på overfladen af ​​kroppen tilbøjelig til bakteræmi. Patienter med bakteræmi udvikler ofte akutte metastatiske infektioner i flere organer, og hvis der er mistanke om symptomer på forskellige akutte infektioner, skal blodprøver udføres øjeblikkeligt. Når diagnosen er diagnosticeret, skal behandlingen af ​​inficerede bakterier straks bedømmes. Det meste af bakteræmi er, at bakterierne trænger ind i blodet fra de lokale læsioner, og der er ingen symptomer på forgiftning i hele kroppen, men bakterier kan findes i blodet. Det forekommer hovedsageligt i de tidlige stadier af betændelse, og makrofager i leveren, milten og knoglemarven kan danne en forsvarslinje for at fjerne bakterier.

Årsag til sygdom

Invasiv oral vævskirurgi eller rutinemæssige tandprocedurer, infektion i det nedre urinekateter, abscessinsnit og dræning og indbygget bakterievækst, især intravenøse og intrakardiale katetre, katetre og indbygget stomi Både enheden og kateteret kan forårsage forbigående bakteræmi. Typisk gramnegativ bakteræmi er intermitterende og opportunistisk, skønt denne bakteræmi muligvis ikke påvirker raske mennesker, men patienter med nedsat immunsygdom og alvorlig sygdom, post-kemoterapipatienter og alvorlig underernæring , kan have alvorlige konsekvenser. Det første infektionssted er normalt i lungerne, genitourinary kanalen, mave-tarmkanalen eller blødt væv, inklusive hud med acne mavesår. Det kan også forekomme hos farlige mennesker, især efter tandkirurgi hos patienter med valvulær hjertesygdom, protetiske hjerteklapper eller andre endovaskulære proteser.

Inspektion

Relateret inspektion

Rutinemæssig intravenøs pyelografi

Symptomer og tegn:

Typiske kortvarige og lave niveauer af bakteræmi er asymptomatiske, medmindre patienten er i risiko for vedvarende eller høje niveauer af bakteræmi. Typiske manifestationer er tegn på systemisk infektion, herunder åndenød, kulderystelser, stigende kropstemperatur og gastrointestinale symptomer (mavesmerter, kvalme, opkast, diarré). I de tidlige stadier af sygdommen har patientens hud en tendens til at være varm og vågen. Hvis blodtrykket ikke måles, findes hypotension ikke, og nogle patienter vil have lavere hypotension.

Nogle funktioner hjælper med at identificere årsagen og patogene bakterier. De fleste af infektioner over membranen er forårsaget af gram-positive bakterier, og maveinfektioner, inklusive galden og urinvejsinfektioner, er hovedsageligt forårsaget af gram-negative bakterier. Ud over den eksperimentelle diagnose af Gram-positive bakterier og Gram-negative bakterie-bakteræmi og septisk shock, er der imidlertid ingen anden pålidelig identifikationsmetode.

Metastatiske abscesser kan forekomme i næsten enhver del og kan også frembringe karakteristiske tegn og symptomer på påvirkede organinfektioner i en lang række. I tilfælde af staphylococcal bakteræmi er multiple dannelse af abscess almindelig. Hos 25% til 40% af patienter med vedvarende bakteræmi kan hæmodynamisk ustabilitet forekomme, og septisk chok opstår.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose:

1, sepsis: bakterier invaderer blodet og vokser hurtigt og formerer sig, hvilket forårsager systemiske infektionssymptomer. Sygdommens begyndelse er, at den begynder en svær kulde og fortsætter med at have en høj feber på 40 til 41 ° C, ledsaget af sved, hovedpine og kvalme.

2, toksæmi: bakterietoksiner fra den lokale infektion i læsionen i blodcirkulationen, hvilket resulterer i systemisk vedvarende høj feber, ledsaget af en masse sved, svag puls eller chok. Anæmi er ofte forårsaget af bakterietoksiner i blodet, der direkte ødelægger blodlegemer i blodet. Bakterier findes ikke i blodkulturen. Det er værd at være særlig opmærksom på alvorlige kvæstelser, vaskulær emboli, tarmobstruktion og andre sygdomme. Selvom der ikke er nogen bakterieinfektion, kan toksinerne, der produceres ved ødelæggelse af store væv, også forårsage toksæmi.

3, sepsis: bakterierne i kroppen af ​​purulente læsioner gennem blodcirkulationen "turnerer landet", spredes til andre dele for at producere nye suppurative læsioner, forårsaget af systemiske infektionssymptomer. Egenskaberne ved sygdommen ligner sepsis, men der kan findes mange suppurative læsioner på kroppen, og der er endda mange abscesser.

Diagnose:

Pus- eller kropsvæsker bør opnås fra alle inficerede steder, inklusive inficerede kropshulrum, fællesrum, blødt væv og syg hud til gramfarvning og kultur. Blodkultur bør omfatte aerobe og anaerobe kulturer. Blodkultur bør udføres to gange om dagen med intervaller på en time. Blod skal tages fra forskellige steder på hver gang. To blodkulturer er tilstrækkelige til den første diagnose af bakteræmi, men negativ farvning eller kulturresultater kan ikke udelukke bakteræmi, især hos patienter, der tidligere har modtaget antibiotika og ikke kan udelukke bakteræmi. Dette eksemplar med mindst 2 blodkulturer skal tages fra et korrekt forberedt venøst ​​snitsted. Derudover kan der dyrkes prøver af sputum, indsættelsessteder for kateter og sår.

To eller flere af følgende objektive indikatorer kan betragtes som det tidligere kendte septiske syndrom: det nuværende systemiske inflammatoriske responssyndrom: kropstemperatur> 38 ° C eller <36 ° C; hjerterytme> 90 slag / min; vejrtrækning Hastighed> 20 gange / min eller arterielt kuldioxidpartialtryk (paCO2) <32 mmHg; antal hvide blodlegemer> 12000 / μl eller <4000 / μl eller umodne hvide blodlegemer> 10%, typisk antal hvide blodlegemer reduceres oprindeligt til <4000 / μl Derefter steg det til> 15000 / μl på 2-6 timer, og den umodne type steg markant.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.