Nakke hovedpine

Introduktion Hovedpine forårsaget af cervikale knoglæsioner og manipulation af blødt væv kaldes cervikal hovedpine eller benævnt halshovedpine. I 1995 påpegede Bogduk, at cervikal degeneration og muskelspasmer er de direkte årsager til cervicogen hovedpine. Det menes, at cervicogenic hovedpine også kan kaldes post-hjerne-nervepude. For nylig har nogle forskere omtalt cervikogen hovedpine som høj radikulopati. Cervikal hovedpine kan opdeles i neurogen smerte og myogen smerte i henhold til forskellige dele af nerveroden. De sensoriske rodfibre i nerveroden stimuleres til at forårsage neuropatisk smerte, mens de ventrale motoriske nerverødder stimuleres med myogen smerte.

Årsag til sygdom

Patogenese af cervicogen hovedpine:

Cervikal hovedpine kan opdeles i neurogen smerte og myogen smerte i henhold til forskellige dele af nerveroden. De sensoriske rodfibre i nerveroden stimuleres til at forårsage neuropatisk smerte, mens de ventrale motoriske nerverødder stimuleres med myogen smerte.

(1) Forholdet mellem anatomisk basis og cervicogen hovedpine:

Den høj cervikale nerv inkluderer den 1. til 4. cervikale nerver og er tæt forbundet med hovedpine. Man troede, at den første livmoderhalsnerv er en motorisk nerve og ikke indeholder sensoriske fibre. I de senere år har det vist sig, at den første livmoderhalsnerv sender en posterior gren af ​​den første livmoderhalsnerv over den bageste bue i atlas, fordelt til den posteriore rectusmuskel, de øvre og nedre skrå muskler, der er rige på sensoriske nervefibre.

Den anden livmoderhalsnerv kommer ud fra det interlaminariske rum, og den bageste gren deler den mediale gren, den laterale gren, den øvre gren, den nederste gren og den underliggende skrå gren. Den mediale gren og fibrene fra den tredje livmoderhalsnerv danner sammen den occipitale nerv, den occipitale nerv og den aurikulære nerv, som er de vigtigste nerver, der fører otogen hovedpine. Den laterale gren fordeles til den længste muskel i hovedet, hovedmusklerne og hovedhalvdelen af ​​rygmarvemusklerne. I den tværgående proces med den internodale knude er den øvre gren af ​​den bageste gren af ​​den anden cervikale nerv forbundet med den bageste gren af ​​den første cervikale nerv, og den nedre gren er forbundet med den anden og tredje cervikale facetled og den bageste gren af ​​den tredje cervikale nerv. tilsluttet. De bageste grene af den første, anden og tredje livmoderhalsnerves er forbundet med en trafikgren for at danne en nervering (eller kaldes den overordnede cervikale plexus eller den bageste cervikale plexus i Cruveihier).

Den tredje cervikale nerves intervertebrale foramen sender en posterior gren af ​​den tredje cervikale nerv bag den vertebrale arterie, og den mediale gren fordeles til multifidus-muskelen, og den laterale gren fordeles til den længste muskel i hovedet, hovedmuskulaturen og hovedhalvdelen af ​​rygmuskelen. Grenerne af disse nerver ligger tæt på rygsøjlen gennem den occipital foramen ind i det forreste hjørne af kranialhulen, hvilket let stimuleres og beskadiges af rygvirvelprocesserne og musklerne ved fastgørelsen. Når nerverne undertrykkes og stimuleres, kan der være et tab af fornemmelse, en allergi eller et tab af fornemmelse i hovedbunden.

De terminale fibre fra luftenerven, ansigtsnerven, den glossopharyngeale nerv, vagusnerven og den afferente gren af ​​trigeminalnerven er forbundet med de afferente fibre i den bageste rod fra den første til tredje livmoderhalsnerv i det bagerste horn i cervikale rygmarv 1 til 2. Det sensoriske spektrum af disse cervikale nerver kan strække sig frem til panden og nedre del af sækken, og kan forårsage smerter i hovedet, tinnitus, øjet hævelse og ændringer i lugt og smag, såsom sinus, øre eller øje, når de stimuleres af kompression eller betændelse. Sygdommens ydeevne.

Det meste af stien til den første, anden og tredje livmoderhalsnerv efter at have forladt rygmarven er i blødt muskelvæv. Betændelse, iskæmi, skade, kompression og endda upassende massage af blødt væv kan påvirke nervens funktion og forårsage cervicogen hovedpine.

(B), cervikale ryghvirvler og degeneration af intervertebral disk forårsaget af intervertebral foramenstenose:

Cervikal intervertebral skivegenerering eller fremspring efter "fibrose" og bliver "hård", og senere med vævsreparationen kan forkalkning danne knoglerhyperplasi. Rygsøjlerne med knoglehyperplasi er tæt på hinanden, og de laterale krokled er også tæt på hinanden og mister det normale forhold mellem den artikulære overflade og deformerer intervertebral foramen. Den intervertebrale foramen krænkes, og den intervertebrale foramen er besat af hulrum, som kan forårsage smerter og neurologisk dysfunktion. Størrelsen og formen på den intervertebrale foramen afhænger i vid udstrækning af integriteten af ​​den intervertebrale skive.

Når rygsøjlen er i en normal hviletilstand, kan den normale intervertebrale skive opretholde adskillelsen af ​​rygsøjlen og det bageste led, så den intervertebrale foramen forbliver intakt. Når nakken er aktiv, deformeres disken, når den glider over den anden hvirvelskrop. Normale intervertebrale skiver må deformeres og komme sig inden for fysiologiske grænser. Når disken stikker ud, uanset om den er statisk eller dynamisk, kan den påvirke forholdet mellem delene af de tilstødende hvirvler og ændre størrelsen og formen på den intervertebrale foramen. På dette tidspunkt kan nerver og blodkar, der passerer gennem den intervertebrale foramen, stimuleres ved kompression, trækning, vinkling og betændelse.

(C), ikke-bakteriel betændelse forårsaget af degeneration af cervikal disk og fremspring:

Cervikal intervertebral diskdegeneration, fremspring, frigivelse af intervertebral diskmateriale kan direkte forårsage ikke-bakteriel betændelse, ødemer; på grund af normale forhold, voksen aortaskive avascular er immunimmuniseringsområde, immunsystem, intervertebral disc-materiale er fremmedlegeme og producerer immunoreaktiv betændelse, der forårsager Cervikal diskogen radiculitis. Ud over den direkte produktion af rodsmerter kan frigørelse af inflammatoriske mediatorer i den distale ende, der forårsager betændelse i blødt væv i distributionsområdet, også forårsage smerter, hvilket er en mekanisme for nogle patienter med ildfast cervicogen hovedpine.

(4), muskelspasmer:

Cervikal hovedpine kan også forekomme i muskelvæv i nakken. På den anden side kan nerveroden, især den ventrale motoriske nerverod (anterior rod) forårsage refleks i nakken, når den er komprimeret eller inflammatorisk. På den anden side Vedvarende kronisk krampe i musklerne forårsager iskæmi i væv, og metabolitter akkumuleres i muskelvæv.Slutprodukterne af metabolisme forårsager fasciitis, producerer smerter og stimulerer direkte nervestammen og nerveenderne, der passerer gennem det bløde væv for at producere smerter.

Arbejder lange timer ved skrivebordet fortsætter musklerne med at samle sig for at bevare kropsholdningen, reducere muskelforsyningen, sekundære sener og ledbånd, myofascial følsomhed for skader; langvarig og kedelig mental eller fysisk arbejde i alle dele af kroppen Det er den mest almindelige årsag til spændinger i livmoderhalsen, som er en almindelig årsag til cervikogen hovedpine hos unge.

Inspektion

Relateret inspektion

Cerebrospinalvæske neuropeptid-baseret cervikal rygsøjle CT-undersøgelse af ryg MRI

Kliniske manifestationer inkluderer hovedpine, hældning og nakkehældning til den ene side, hoved- og nakkesstivhed og nakkebegrænsning, nedkropslidelser, især nedre lemmer, hovedpine med sved i ansigtet eller brystet, svimmelhed og svimmelhed. Anfald, episode, typisk trigeminal neuralgi.

Røntgenfilm, CT-undersøgelse, magnetisk resonansundersøgelse, kraniel Dopplerundersøgelse, dynamisk elektrokardiogram.

Differentialdiagnose

Posttraumatisk hovedpine: Posttraumatisk hovedpine er opdelt i akut og kronisk, og hovedtraume er normalt ledsaget af hjernerystelse. Akut traumatisk hovedpine kan medføre tab af bevidsthed eller kortvarig hukommelsestab.Det forekommer normalt inden for 14 dage efter vågnen, varer i ca. 1-2 måneder, viser hovedpine-lignende hovedpine, ledsaget af kvalme, opkast, gastrointestinale symptomer og svimmelhed. Der er ingen åbenlyse egenskaber ved hovedpine efter kronisk traume, lokal ømhed med depressive symptomer, tinnitus eller følelsesmæssige ændringer. Posttraumatisk hovedpine er forbundet med cerebral vasomotorisk reguleringsforstyrrelse og en vis grad af cerebrospinalvæskecirkulation, og mentale og psykologiske faktorer spiller også en vigtig rolle.

Occipital neuralgi: forekommer i occipital occipital og occipital små nervedistribution områder, lokale nerver har inflammatoriske reaktioner, og occipital neuralgi kan også induceres, når tumorer eller cervikal spondylose opstår ved siden af ​​bagsiden af ​​puden. Hovedsageligt mod post-hovedpine, generelt vedvarende smerte, og kan involvere tilstødende dele såsom halsen og bagsiden af ​​øret, lokal hyperalgesi, men også paroxysmal prikken, ømhed i det berørte område.

Hovedpine forbundet med vaskulær sygdom: Cirka 30% af hovedpinepatienter er forbundet med to tilstande: 1 kortvarig forbigående iskæmi, især i den bageste cerebrale arterie; 2 carotis eller posterior cerebral arterie, basilar arterie, vertebral arterie Såsom stenose og obstruktion, let at forekomme, når der er utilstrækkelig blodforsyning eller iskæmi. En moderat vedvarende, svingende hovedpine forekommer i den tilsvarende del af den vaskulære sygdom.

Hovedpine forårsaget af intrakranielle sygdomme: Hovedårsagerne er: 1 intrakranielt hæmatom, alle vågne patienter på grund af kraniocerebral blødning, øget intrakranielt tryk, kan have svær hovedpine, normalt ledsaget af en historie med hypertension eller traume; 2 intrakranielt rum Seksuelle læsioner, placeringen af ​​hovedpine er relateret til placeringen af ​​den pladsbesættende læsion; 3 akut epidural eller subdural hæmatom, graden af ​​hovedpine er i overensstemmelse med stigningen i det intrakranielle tryk, når patienten er vågen. Hovedpine kan være ledsaget af systemiske symptomer, såsom øget pulsfrekvens og sved; 4 subarachnoid blødning kan pludselig forekomme alvorlig hovedpine, ledsaget af fysisk vægttab; hvis systemet, venøs brud, normalt inden for 60 minutter efter brud på hovedpine Med opkast, langsom bevidsthed og stiv nakke.

Hovedpine fra livmoderhalsen: Hovedpine i livmoderhalsen er den mest almindelige organiske hovedpine i klinikken, og det er ofte krævende, begrænset livmoderhalssmerter eller ømhed i livmoderhalsen. Patienter med længere hovedpine har mere smerter i hovedet. Der er ømhed, og når der er hovedpine, er der ofte symptomer på øjenbehag.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.