Linse siderose

Introduktion Jern er det mest almindelige intraokulære fremmedlegeme. Fremmedlegemer i krystallen kan danne en lokal grå stær. Hvis fremmedlegemet af jern er lille, kan det eksistere i krystallen i mange år uden åbenlyst reaktion. Jern kan oxideres i øjet og gradvist i øjet. Diffusion, dannelse af øjenrost, inklusive hornhinden, iris, linse, nethindrost, der til sidst fører til blindhed, rustet i øjet er relateret til størrelsen og positionen af ​​fremmedlegemet i øjet, jo større og jernet bag på øjet er let for øjet Når sektionen er flyttet. Der er små, brune gule pletter under den forreste kapsel i den indledende krystal, og der er brune rustflekker under den forreste kapsel i det sene stadium. Det indledende trin skal forstørres, når pupillen er forstørret. Den sene fase af krystalfiberdegenerering udvikler sig gradvist til en helt hvid grå stær, og til sidst er krystallen krøllet, eller På grund af degenerationen af ​​det suspenderende ledbånd forekommer grå stæren på grund af grå stæret, der forårsages af absorptionen af ​​jern ved epitelcellerne, og væksten af ​​nye fibre blokeres. På dette tidspunkt, selv hvis katarakten fjernes, kan synsskarpheden ikke hurtigt genvindes. Rustlinser er et klinisk symptom på traumatisk grå stær. Direkte eller indirekte mekanisk skade virker på linsen og forårsager en ændring i uklarhed kaldet en traumatisk grå stær. Patienter er mere almindelige hos børn, unge mænd og soldater. Der er tre almindelige typer grå stær forårsaget af stumpe kontusioner, eksplosionsskader og øjenindtrængende skader. På grund af de forskellige faktorer for skade og lokal ydeevne har sygdommen en række navne. De fleste tilfælde kan beskrives som en historie med traumatisk traume, men traumatiske katarakter, der "benægter traumens historie", må ikke ignoreres, især ikke hos spædbørn og små børn.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Almindelige årsager inkluderer øjenindtrængende kvæstelser, øjeeplet blå mærker og elektriske stød.

Katarakten af ​​kontusion: forårsaget af boksning eller kugle eller andre genstande, der rammer øjeæblet. Ledning af udvendigt vand får den ydre kraft til at virke på linsen uden elasticitet og rebounds også på overfladen af ​​glaslegemet. Derfor forårsager den stumpe kontusion mangfoldighed af linsens opacitet, nemlig Vossius. Annular opacitet, steggrumhed, nukleær grå stær, punktkatarakt og total grå stær. Ved stump grå stær forårsager traumer skader på linsens epitelfunktion, hvilket fører til ødemer og degenerering af de overfladiske kortikale linsefibre, hvilket resulterer i en lokal og permanent tyndlags vakuol. Over tid dannes nye normale linseceller, og det sårede epitelag komprimeres og indlejres, ind i den dybe cortex og til sidst dannes uklarhed.

Katarakt gennemskadet: øjenets penetrerende skade forårsager også, at linsekapslen sprækker, og den vandige humor kommer ind i linsen, hvilket forårsager fiberødem, degeneration og uklarhed. Hvis perforeringen er ekstremt lille, kan den lukkes af sig selv, så linsen har begrænset lokal uklarhed og ikke længere udvikler sig. Efter at linsekapslen er beskadiget, forekommer de fleste menneskelige cortex imidlertid hurtigt uklare, og den store perforering kan også forårsage sekundær glaukom på grund af overdreven ekspansion af linsekortex.

(to) patogenese

I den grundlæggende undersøgelse af traumatisk grå stær blev det fundet, at forskellige nødsituationsfaktorer, såsom oxiderende stoffer, ultraviolette stråler og giftige stoffer, kan starte apoptose af linsepitelceller, derfor anses det for at linsepithelcelle-apoptose er ikke-medfødt grå stær hos mennesker og dyr. Et universelt cytologisk grundlag. En rottemodel af stump traumatisk grå stær er blevet etableret i Kina, og det har vist sig, at ultrastrukturen af ​​linsepitelceller i SD-rotter har gennemgået betydelige ændringer: nukleær membranskade, invagination, kromatinkondensation, ødelæggelse af mitokondrisk struktur, vakuoliseringsændringer, Antallet reduceres; den endoplasmatiske retikulum udvides og er i overensstemmelse med de morfologiske manifestationer af apoptose. Således kan forekomsten af ​​stump grå stær være relateret til apoptose af linsepitelceller.

Undersøgelser har fundet, at akkumulering af ekstracellulær matrix initieres under helbredelse af linsetrauma efter penetrerende sår De vigtigste komponenter inkluderer chondroitinsulfat, heparinsulfat og kollagen. Akkumulering af ekstracellulær matrix under kapslen forårsager ikke kun rynker i linsekapslen, men styrker også vedhæftningen, spredningen og migrationen af ​​linsepitelceller, hvilket til sidst fører til linsens opacitet. Matrixmetalloproteinaser (MMP'er) og deres transplanterede TIMP'er spiller en vigtig rolle i aggregeringen og nedbrydningen af ​​ekstracellulær matrix. MMP'er fremmer akkumuleringen af ​​ekstracellulær matrix, mens TIMP'erne fremmer nedbrydning. I undersøgelsen af ​​kaninkataraktmodellen steg aktiviteten af ​​TIMP-1, 2 i det skadede øje markant den første dag efter skaden og faldt derefter gradvist, og ændringen af ​​MMPs-2-aktivitet svarer til dette, det vil sige i skaden Efter den første dag blev det undertrykt og gradvist gendannet. Derfor spekuleres det i, at den forbigående stigning af TIMP-1 og 2 i kaninøjne ændrer balancen mellem MMP'er / TIMP'er, hvilket kan modvirke nedbrydningen af ​​ekstracellulær matrix ved MMP'er og hæmme udviklingen af ​​intraokulær inflammation efter en skade. Processen med ekstracellulær matrixomdannelse og celleproliferation og reparation efter vævsskade forbedres for at fremme sårheling, men overdreven aggregering af ekstracellulær matrix og overdreven celleproliferation kan føre til linsens opacitet.

Inspektion

Relateret inspektion

Undersøgelse af linsen og CT-undersøgelse af det tidsmæssige område

1. Historie om traumer: Der er tegn på traumer i øjet af denne sygdom.

2. Synstab: Patienten har sløret syn, dobbelt syn med enkelt øje eller multiple syn, eller synet falder hurtigt til lysopfattelse.

3. Objektivets uklarhed: uklarhed er lokaliseret eller diffus. Turbiditet forekommer hovedsageligt i cortex, men også i kernen.Det er sjældent i kapslen, fordi kapslen er tynd og elastisk. Efter skaden sprænges kapslen ned i det ydre eller det indre læg. En fortykning af kapslen eller ardannelse af epitelproliferationen resulterer i "kapselopacitet".

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af linsjernaflejring:

1. Strålekatarakt:

(1) Patienten har en historie med stråling.

(2) Kronisk røntgenstråle og anden strålingsskade på linsen, uklarhed starter ofte fra den bageste pol, og der kan være tre typer af posterior subcapsular vesicles i den bageste kapsel, uklarhed i den bageste kapsel og flassende opacitet i den bageste kapsel. Forekommer, men mest blandet.

(3) Kavitation forekommer i den bageste kapsulære cortex. Vakuolerne er små og runde eller forbliver uændrede i lang tid eller bliver en lille hvid plet gennem ost, som ikke kan optages af sig selv og gradvist ekspanderer mod fronten og ækvator.

(4) I lang tid er den kortikale opacitet af den bageste kapsel stort set tåget og prikket, og det hele er tyndt og rundt. Det indledende trin er begrænset til radien på 2 mm nær den bageste pol og er tæt på den bageste kapsel og langt fra den bageste kerne. .

2. Høj myopisk posterior kapsel kortikal opacitet: ofte brun, og cortex er fuldstændig grumset efter selvnuklear.

3. Diabetisk-inducerede linselæsioner: Selvom de kan være placeret i den bageste kapsel i den bageste kapsel, er små vakuoler store, ikke runde, og antallet er stort, og den integrerede gruppe kan forstørres eller reduceres. Vesiklerne forårsaget af stråling er hovedsageligt placeret under den bageste bagerste kapsel og når ikke den bageste pol. Dens egenskaber er små og runde, og formen på små bobler er stabil og langvarig uændret.

4. Kropsaflejring af krop: Hvis kobberindholdet er mere end 85%, har det åbenbar skade på øjenvævet. Rent kobber kan forårsage suppurative ændringer i øjet. Katarakt forårsaget af fremmedlegemer af kobber i krystallen kan forårsage iridocyclitis i det forreste kammer og skade på synsnerven, nethinden og choroid i den bageste pol. Kobberioner afsættes i vævene i øjet som rust, og det elastiske lag, der afsættes i hornhinden, kan have en blågrøn ring (Kayser-Fleisher-ring). Iris er lysegrøn, kroppen har mange farvelegemer, og nethinden har grønt pigment. Krystallen har en solsikkelignende grå stær på grund af kobberaflejring, og der er en regnbue-lignende ændring i pupillområdet, og overfladen af ​​krystallen er fløjlsagtig. Den bageste kapsel af krystallen er et grønt hajgræs. Effekten af ​​solsikkelignende grå stær på synet er ikke særlig alvorlig. Hvis der findes fremmedlegemer af kobber i krystallen, skal det fjernes så hurtigt som muligt. For selv hvis der er væv indpakket omkring fremmedlegemet, vil det forårsage nekrose i øjenvævet, hvilket resulterer i blindhed. Dette er forskelligt fra det jernfremmede stof i krystallen.

Krystallinsk kobberose er et klinisk symptom på traumatisk grå stær. Direkte eller indirekte mekanisk skade virker på linsen og forårsager en ændring i uklarhed kaldet en traumatisk grå stær. Patienter er mere almindelige hos børn, unge mænd og soldater. Der er tre almindelige typer grå stær forårsaget af stumpe kontusioner, eksplosionsskader og øjenindtrængende skader. På grund af de forskellige faktorer for skade og lokal ydeevne har sygdommen en række navne. De fleste tilfælde kan beskrives som en historie med traumatisk traume, men traumatiske katarakter, der "benægter traumens historie", må ikke ignoreres, især ikke hos spædbørn og små børn.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.