Nedsat antal kapillærløkker i neglefolder

Introduktion Reduktionen i antallet af kapillære folder er forårsaget af septisk chok! Alvorlige infektioner, især gramnegative bakterielle infektioner, forårsager ofte septisk chok. Septisk chok, også kendt som septisk chok, henviser til sepsis syndrom forårsaget af produkter såsom mikroorganismer og deres toksiner.

Årsag til sygdom

(1) Patogener: Almindelige patogener med septisk chok er gramnegative bakterier, såsom Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter osv.), Ikke-fermenterende baciller (Pseudomonas, nej Bacillus osv.), Meningokokker, bacillus osv. Gram-positive bakterier, såsom druekugler, streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Clostridium osv. Kan også forårsage chok. Visse virussygdomme, såsom epidemisk hæmoragisk feber, er også tilbøjelige til chok under sygdomsforløbet. Nogle infektioner, såsom gramnegativ bakteriel sepsis, fulminant meningitis, lungebetændelse, suppurativ cholangitis, abdominale infektioner, bacillær dysenteri (børn) er kompliceret af chok.

(B), værtsfaktorer: de oprindelige kroniske grundlæggende sygdomme, såsom cirrose, diabetes, ondartede tumorer, leukæmi, forbrændinger, organtransplantation og langvarig accept af immunsuppressive lægemidler såsom binyrebarkhormoner, antimetabolitter, bakteriel medicin og strålebehandling eller påføring af et indbyggende kateter eller venekateter kan fremkalde septisk chok. Derfor er sygdommen mere almindelig hos patienter inficeret på hospitalet, ældre, spædbørn, kvinder, der føder, og dårlig fysisk bedring efter større operationer er særligt tilbøjelige til at forekomme.

(C), en speciel type septisk shock toxic shock syndrom (TSS) TSS er et alvorligt syndrom forårsaget af bakterietoksiner. Den oprindelige rapporterede TSS var forårsaget af Staphylococcus aureus, og i de senere år har det vist sig, at lignende kolonier også kan være forårsaget af streptococcus.

1. Staphylococcus aureus TSS er forårsaget af eksotoksiner produceret af ikke-invasiv Staphylococcus aureus. Den første rapport blev offentliggjort i 1978. I de første år blev det konstateret, at menopausale kvinder, der brugte vaginalpropper, havde en åbenlys regional distribution, hovedsageligt i USA, efterfulgt af Canada, Australien og nogle europæiske lande. Med forbedringen af ​​vaginalproppen er forekomsten af ​​S. aureus TSS væsentligt reduceret efter brug af højabsorberende vaginalprop, men TSS øges i ikke-menstruationsperiode.Læsionerne inficeres for det meste af hud og subkutant væv og sår efterfulgt af infektion i øvre luftvej. Osv., Ingen køn, etnicitet og regionale egenskaber. Næsten alle tilfælde, der ses i Kina, er ikke-menstrueret TSS. Staphylococcus aureus kan isoleres fra patientens vagina og lokale livmoderhalsskader, men blodkulturen er negativ. Isolering af pyrogen exotoxin C (PEC) og enterotoksin F (SEF) fra denne ikke-invasive Staphylococcus aureus, samlet kendt som toksisk chokssyndromtoksin 1 (TSST-1), antages at være forbundet med patogenesen af ​​TSS .

Injektion af dyr med oprenset TSST-1 kan forårsage symptomer, der efterligner human TSS. De vigtigste kliniske manifestationer af TSS er akut høj feber, hovedpine, forvirring, udslæt i skarlagensfeber, huddesquamation efter 1 til 2 uger (især på fodsålerne), svær hypotension eller ortostatisk synkope. Ofte involveret flere systemer, herunder: gastrointestinal (opkast, diarré, diffus abdominal smerte), muskler (myalgia, øget blod CPK), slimhinde (konjunktiva, svelget, vagina) overbelastning, centralnervesystem (hovedpine, svimmelhed, Orientering, mentale ændringer osv.; Lever (gulsot, ALT- og AST-værdier osv.), Nyre (oligurisk eller ingen urin, proteinuria, blodurinstofnitrogen og kreatinin osv.); Hjerte (kan forekomme hjertesvigt, myocarditis, Pericarditis og atrioventrikulær blok, osv., Blod (blodpladereduktion osv.). Menstrual TSS-patienter har ofte vaginal afladning, livmoderhalskæder, erosion, vedhæftninger kan have ømhed. Cirka 3% gik tilbage.

2. Streptococcus TSS (STSS), også kendt som Streptococcus TSS-lignende syndrom (TSLS). Siden 1983 er gruppe A streptokokker-induceret toksisk choktsyndrom (STSS) rapporteret i Nordamerika og Europa. Det vigtigste patogene stof er pyrogen exotoxin A (SPEA). SPEA som superantigen (SAg) stimulerer monocytter til at producere tumor nekrose faktor (TNF-α) interleukin (IL-1) og hæmmer direkte myocardium. Forårsager kapillær lækage og forårsager stød. I nogle områder af Yangtze-floddeltaet i efteråret 1990 til foråret 1991 (Haian, Wuxi osv.) Blev udbruddet af skarlagensfeberlignende sygdomme fundet sjældent i de senere årtier. Hurtigt begyndelse, kulderystelser, feber, hovedpine, ondt i halsen (40%), svælg i lungerne, opkast (60%), diarré (30%). På den anden feberdag dukkede et skarlagensfeberlignende udslæt op, og perioden med opsving var desquamation og skrælning. Symptomer på systemisk forgiftning er alvorlige, næsten halvdelen har forskellige grader af hypotension og endda koma. Nogle få har dysfunktion af flere organer. Virulensen af ​​streptococcus mitis er isoleret fra halspudsekulturen hos de fleste patienter. I tilfælde af individuelle tilfælde blev den samme patogen påvist i blodet, men hæmolytisk streptococcus af type B blev ikke isoleret. De tilsvarende antistoffer blev påvist fra serumet fra patienterne i genoprettelsesperioden.

Injektion af den isolerede stamme i huden hos kaniner eller marsvin kan forårsage lokal hævelse og suppurative skader med forhøjet kropstemperatur. Efter rettidig antibakteriel behandling (ved hjælp af penicillin, erythromycin eller clindamycin osv.) Og antistofchok, er de fleste patienter frisk.

Inspektion

Relateret inspektion

Bakteriologisk test

I chok kan det ses, at antallet af kapillærvægge i neglefolden reduceres, rørets diameter er tynd og forkortet, linjen er brudt, udfyldningen er dårlig, blodfarven bliver lilla, blodstrømmen er langsom og ensartetheden går tabt, og i alvorlige tilfælde forekommer blodkoagulation.

Differentialdiagnose

Kapillær lækagesyndrom: Kapillært lækksyndrom er en pludselig, reversibel kapillær permeabilitet, der hurtigt trænger ind i blodkar fra blodkarene ind i det mellemliggende rum. Hurtigt indtræden af ​​progressivt systemisk ødem, hypoproteinæmi, nedsat blodtryk og centralt venøstryk, vægtøgning, blodkoncentration og multipel organsvigt kan forekomme i alvorlige tilfælde.

Meget oppustet kapillær vasospasme: en patologisk karakteristisk morfologisk ændring - et forstørret glomerulært volumen, en stærkt oppustet kapillær vasospasme, en nyresygdomspatient med en lagdelt ændret "embolisk", bør være opmærksom på, om Lipoprotein glomerulopati (lipoprotein glomerulopathy) er en nyresygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lipoproteinemboli i de glomerulære kapillærer og ekstrarenal lipoproteinemboli. Lipoprotein glomerulopati er mere almindelig hos mænd med et mandligt til kvindeligt forhold på 15: 8. Den gennemsnitlige alder for begyndelse er 32 år (4 til 49 år gammel). De fleste tilfælde er sporadiske, og nogle få er familiære.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.