Interiktal psykisk lidelse

Introduktion Interictal lidelse: Denne type mental forstyrrelse refererer til en gruppe af ubevidste lidelser, men varigheden af ​​dens psykiatriske symptomer er langvarig og kan vare i måneder til år. Herunder kronisk psykiatrisk tilstandslignende psykose, neurologiske symptomer, personlighedsændringer, intelligente defekter og seksuel dysfunktion. Interictal psykose forekommer mellem episoder og er ikke direkte relateret til selve anfaldet. Det er relativt sjældent sammenlignet med psykiske lidelser på tidspunktet for begyndelsen og efter udbruddet og tegner sig for ca. 10% til 30% af de ikke-udvalgte tilfælde. Men med hensyn til sværhedsgrad og varighed, klinisk mere udtalt end begyndelsen og efter starten, er sidstnævnte normalt kortvarig og ofte selvbegrænsende. Det er en klinisk klassificering af epilepsisygdomme.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Epilepsi opdeles ofte klinisk i primær og sekundær. Blandt dem kaldes primær epilepsi også ægte epilepsi eller idiopatisk epilepsi eller okkult epilepsi, og dens etiologi er ikke klar. Sekundær epilepsi, også kendt som symptomatisk epilepsi, kan findes i hjernen, ofte sekundær med hjernesygdomme, hjernesvulster, craniocerebral trauma, intrakranielle infektioner, cerebrovaskulære sygdomme og degenerative sygdomme i hjernen. Det kan også forekomme i systemiske sygdomme, såsom hypoxia, metaboliske sygdomme, hjerte-kar-sygdomme og toksiske sygdomme.

Patogenesen af ​​epilepsi er kompleks og er endnu ikke belyst.Den tilskrives i øjeblikket overdreven synkron afladning af neuroner. Molekylær genetisk forskning har gjort gennembrud: F.eks. Er det genetiske mønster af primær systemisk epilepsi og epilepsi med mental retardering autosomal recessiv arv, og epilepsi med hallucinerende træk er autosomalt dominerende. Genetik osv. Krampeanfald er en klinisk manifestation af cerebral kortikal neuronal dysfunktion. Årsagen til det første anfald kan være:

1. Reaktivt epileptisk anfald forårsaget af akutte hjernefunktionelle forstyrrelser såsom høj feber, metaboliske lidelser eller strukturelle forstyrrelser såsom centralnervesysteminfektioner, cerebrovaskulære sygdomme, hovedtraume eller hjernesvulster ). Prognosen varierer afhængigt af årsagen til anfald. Det kan være den eneste gang i livet, men det kan også være epileptiske anfald efter den akutte fase, som er symptomatisk epilepsi.

2. Fordi der tidligere har været forskellige typer hjerneskader eller medfødt hjerneskade eller deformitet, skønt der ikke var noget anfald på det tidspunkt, opstod anfald senere, og ifølge de kliniske undersøgelsesresultater kan det spekuleres, at dette anfald har en høj grad af hjerneskade i fortiden. relevans. Der kan kun være en episode, men den mere almindelige er tilbagevendende epilepsi, som også er symptomatisk epilepsi.

3. Der har ikke været nogen hjerneskade i fortiden, og ifølge kliniske data spekuleres det i, at det første epileptiske anfald kan være idiopatisk epilepsi, som er mere relateret til arvelige faktorer. Episoden kan kun være en episode, men mere almindelig Gentagne episoder med epilepsi.

4. Selvom der ikke tidligere har været nogen historie med hjerneskade, er det ifølge kliniske data mistænkt for, at der kan være skjult hjerneskade eller hjernedysfunktion, der forårsager anfald, kaldet kryptogen epilepsi.

5. Anfald forekommer kun, når de udsættes direkte for ekstern eller på grund af indre stimuli, såsom intermitterende lysstimulering, lydstimulering osv., Såsom beregning, tænkning osv., Hvis du kan undgå beslægtede incitamenter eller modtage følsom behandling, Mindre tilbagefald, kaldet refleksepilepsi.

(to) patogenese

1. Den underliggende årsag til neurofysiologiske anfald er den unormale udflod af hjernens neuroner.Den unormale afladning af epilepsi kan forekomme i ictal afladning eller i den interictale afladning. Årsagerne til denne unormale udflod kan variere, men indtil videre er der kun kendt lidt om arten af ​​unormale udledninger. Med udviklingen af ​​videnskab og teknologi er det muligt at have en klarere forståelse af årsagerne til epilepsi. I henhold til aktuel forskning kan forskellige faktorer forårsage abnormiteter i depolarisationen af ​​en gruppe af hjernecellemembraner og synkronisering til dannelse af flådning af perifere neuroner. Der er forskellige teorier om elektrofysiologiske abnormiteter i hjernens neuroner, som generelt menes at være relateret til ion abnormaliteter i det mesangiale potentiale.Det antages også, at hjernens neuronformidlere er exciterende aminosyrer (glutamat osv.) Og hæmmende aminosyrer (GABA osv.). om balance.

Kort sagt, anfald er resultatet af unormal overudladning af nerveceller i hjernen.

2. Neuropatologi Patogenesen ved idiopatisk epilepsi er meget kompleks og er endnu ikke blevet belyst fuldt ud. Til patologi med delvis symptomatisk epilepsi er der blevet udført omfattende undersøgelser.I dyreforsøg påføres kobolthydroxid på abernes hjernevæv, og glialsputum dannes gradvist rundt, og delvis anfald vises efter 4 til 12 uger. Epileptiske udledninger af partiel epilepsi begynder normalt i nærheden af ​​stedet for det epileptiske anfald og stammer også fra fjerne steder, der er relateret eller fuldstændigt ikke relateret til læsionen. Hvis kattens højre amygdala er beskadiget, forårsager den en beslaglæggelse af den venstre amygdala. Johnson et al. Fandt ud af, at hos dyr med epileptiske anfald havde hjernebarken, den subkortikale struktur og endda hele hjernen en reduceret tærskel for kramper. Neuroner, der er anatomisk relateret til skaden forårsaget af epilepsi, kan have øget excitabilitet, men har ingen organisk skade. Dette er et meget vigtigt koncept, det vil sige den spredte pigge eller rytmiske epileptiske udflod på EEG kan bruges som et diagnostisk bevis for delvis epilepsi, men det er ikke sikkert, at epilepsiskaden er på samme sted. Det antages generelt, at mentale forstyrrelser, der er forbundet med epilepsipatienter, såsom paranoid tilstand, skizofrenilignende tilstand og aggressiv personlighedsforstyrrelse, er forbundet med læsioner i hjernens dominerende halvkugle, mens depression er forbundet med ikke-dominerende halvkugle-læsioner. Klinisk manifesteret som en ukontrollerbar stærk følelsesmæssig og adfærdsforstyrrelse kaldet episodisk dyskontrol-syndrom, som kan være forbundet med unormal afladning af amygdala.

Inspektion

Relateret inspektion

CT-undersøgelse af hjerne-MR

Perioden for dets psykiatriske symptomer er langvarig og kan vare fra flere måneder til flere år. Herunder kronisk psykiatrisk tilstandslignende psykose, neurologiske symptomer, personlighedsændringer, intelligente defekter og seksuel dysfunktion. Interictal psykose forekommer mellem episoder og er ikke direkte relateret til selve anfaldet.

Differentialdiagnose

1. Psykisk lidelse før angrebet. Opfører sig som aura eller prodromale symptomer. Aura er et delvist anfald, der forekommer før anfald, normalt kun et par sekunder, sjældent mere end et minut. Anfald i forskellige dele vil opføre sig forskelligt, men den samme patient vil have den samme aura før hver episode. Prodromalsymptomer forekommer flere timer til flere dage før anfald, især hos børn. Det er kendetegnet ved irritabilitet, nervøsitet, søvnløshed, rastløshed og endda ekstrem depression.Symptomer slutter normalt med anfald.

2. Psykisk lidelse på angrebstidspunktet.

(1) Automatiske symptomer: henviser til den uklare bevidsthedstilstand, der opstår på angrebetstidspunktet eller lige efter angrebet. På dette tidspunkt kan patienten stadig opretholde en bestemt kropsstilling og muskelspænding og gennemføre enkle eller komplicerede handlinger og opførsel i det ubevidste. Automatiseret sygdom er hovedsageligt relateret til den spontane elektriske aktivitet i den temporale lobe. Nogle gange kan udledningen af ​​frontalben, den cingulerende gyrus og cortex også producere en automatisk sygdom. 80% af patienterne har et automatisk syndrom på mindre end 5 minutter, og nogle få kan vare op til 1 time. Der er ofte auraer, før obduktionen påbegyndes, såsom svimmelhed, spyt, tyggebevægelser, somatosensoriske abnormiteter og rart. Bliv pludselig bedøvet, forvirret, ubevidst gentagende handlinger som tyggelse, trikotage osv. Kan endda gennemføre mere komplekst teknisk arbejde. Efter hændelsen glemte patienten helt, hvad der skete i løbet af dette tidsrum.

(2) Shenyou sygdom: sjældnere end automatisk sygdom, der varer i flere timer, sommerdage eller endda uger. Graden af ​​forstyrrelse af bevidsthed er relativt let, den unormale opførsel er mere kompliceret, og den har en vis evne til at opfatte det omgivende miljø og kan også reagere i overensstemmelse hermed. Det manifesteres som roaming uden en destination, patienter kan rejse langt og kan også deltage i koordinerede aktiviteter, såsom shopping, enkel samtale. Glemt eller svært efter angrebet.

(3) 朦胧 tilstand: pludselig begyndelse, varer normalt 1 til flere timer, undertiden så længe som mere end 1 uge. Patienten præsenteres for forstyrrelse af bevidstheden. Ledsaget af følelsesmæssige og sensoriske svækkelser, såsom rædsel, vrede osv., Kan også udtrykke følelsesmæssig apati, tænkning og langsomme bevægelser.

3, psykiske lidelser efter angrebet. Patienter kan udvikle obduktion, lammelse eller forbigående paranoia, hallucinationer osv., Som regel spænder fra et par minutter til flere timer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.