Lumbal sympatektomi

Lumbar sympatektomi er velegnet til patienter med første eller anden fase af stenose eller okklusion af den radiale arterie. Effekten på kort sigt er stadig tilfredsstillende, men langtidseffekten er ikke ideel. Behandling af sygdomme: radial arterieskade, vaskulær stagnationssyndrom Indikationer (1) Tromboangiitis obliterans, nedre ekstremitet, brændende neuralgi og andre symptomer er tungere, den generelle metode er ikke effektiv. (2) Gennem lumbal sympatisk blok forbedres eller forsvinder de kliniske symptomer. Kirurgisk procedure Generel anæstesi eller epidural anæstesi er mest almindeligt anvendt. Tag liggende stilling, den kirurgiske side af taljepuden med sandposer, så kroppen vippes i en vinkel på 30 ° med betjeningsbordet. Eller sideposition, kneleddet under sandposen, så knæ- og ankelleddet svækkes lidt. (1) Hudinsnit: Der er to slags, den ene er det langsgående snit i korsryggen, der starter fra ribben på den bageste iliac-kam, fortsætter nedad og stopper lidt under planet for den anterior superior iliac crest. Den anden er et skråt skråt snit af sideværts mave fra den nedre kant af midtlinjen af ​​iliac crest, langs retningen af ​​den eksterne skrå muskel, tangentiel til den ydre kant af rectus abdominis. Den sidstnævnte metode er mere nyttig. (2) Abdominal muskelsnit: Efter at have skåret huden, subkutant fedt og dyb fascia og derefter langs muskelfibrernes retning, udskæres henholdsvis den eksterne skrå muskel, den intra-abdominale skrå muskel og den tværgående abdominismuskulatur i det ekstraperitoneale fedtlag. (3) Udsættelse af lændehinden sympatiske ganglier: med den dybe peritoneale tilbagetrækning med bukhulen og indholdet i bughulen, skal man forsigtigt afskalde indersiden med fingrene, finde den indvendige kant af lænde muskler og psoas muskel og ureter med bukhulen i bughulen Skub væk. Langs den indre kant af psoas-musklen kan den underordnede vena cava findes på højre side af operationen, og abdominal aorta findes på venstre side. Højre side er i mellemrummet mellem den indvendige kant af psoas-muskelen og den underordnede vena cava, og venstre side er i mellemrummet mellem den indvendige kant af psoas-musklen og abdominal aorta, og den stumpe dissektion udføres. Vær forsigtig med ikke at beskadige lændenes bevægelse, vene og fedt. Find den sympatiske bagagerum i cellevævet i lymfeknuderne, og find de sympatiske ganglier langs den sympatiske bagagerum. Den sympatiske bagagerum på venstre side er placeret på den lidt ydre side af abdominal aorta og kan afsløres; den sympatiske bagagerum på højre side er for det meste dækket af den underordnede vena cava, og den underordnede vena cava skal skubbes til midtlinjen for at afsløre den sympatiske stamme. (4) Efter sympatektomi afsløres den sympatiske bagagerum og ganglier. Med det formål at forbedre fodens blod er det nok at fjerne det 2. og 3. lændesegment. Nogle gange fjernes den tredje, tredje og fjerde taljesektion. Den fjerde lumbale sympatiske nerve er placeret under den venstre almindelige iliacarterie nær aortagrenen. Trafikgrenen af ​​2. lændesektion går op, trafikgrenen af ​​3. lændesektion kører vandret, og trafikgrenen i 4. lændesektion går ned. Efter at have udsat de fjerde lumbale sympatiske ganglier blev de hæmostatiske tang anvendt til at klemme den sympatiske nervegren omkring ganglionen. Den fjerde lændesektion blev anvendt som trækkraft, og den øverste del blev adskilt opad til oversiden af ​​den anden lændesektion, og den sympatiske bagagerum blev afskåret, og det andet, tredje og fjerde lændeområde og deres tilhørende nervestammer blev fjernet sammen. Hvis du har brug for at fjerne det første lændehoved, skal du finde det langs den sympatiske bagagerum og ved foden af ​​membranen. Hvis du har brug for bilateral kirurgi, kan du foretage en anden operation 2 til 3 uger efter den første operation. I tilfælde af operation på begge sider skal den mandlige patient beholde de første lænde sympatiske ganglier på den ene side, da det er relateret til ejakulation. De fleste af de preganglioniske fibre i lændenes sympatiske ganglier passerer gennem det andet lændeområde, så den anden lumbale resektion er den vigtigste. (5) Efter grundig hæmostase blev lagene af muskel, fascia, subkutant fedt og hudinsnit lagdelt og syet. komplikation (1) svækket tarmbevægelse eller lammelse af tarmen. (2) Når den første lænde sympatiske ganglion fjernes på begge sider, er ejakulationsforstyrrelse tilbøjelig til at forekomme.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.