parotidektomi

Spytkirtelkræft er en ondartet tumor, der forekommer i parotidkirtlen og hører til den ondartede tumor med den højeste forekomst af spytkirtelkræft. Mere klinisk end utilsigtet eller oplevelse er der en langsomt voksende smertefri masse under eller bag øreflippen, for det meste nodulært, fladt eller let afrundet, med forskellig teksturhårdhed, aktivitet og størrelse er generelt 3 -5 cm, med en kapsel, en lang historie, ud over lokal ømhed, ingen ansigtsnerveskader, regional lymfadenopati og andet ubehag. Ondartede tumorer i spytkirtlen er sjældne med ondartede blandede tumorer efterfulgt af mucoepidermoidtumorer, adenocarcinom, acinar cellekarcinom og papillær cystadenocarcinom. De kliniske manifestationer er kort sygdomsforløb, hurtig vækst, smerter i læsionerne, følelsesløshed og ubehag, hård masse, vedhæftning til dybt væv, dårlig mobilitet, vanskeligheder med at åbne munden, nogle patienter har nogle eller alle ansigtsnervespasmer, infiltrerende hud kan blive brudt, sår Uhelbredt, sekretionerne er stinkende, og cervikal lymfeknude-metastase eller fjernmetastase (lunge, knogler, lever, hjerne osv.) Kan forekomme. Årsagen til denne sygdom i moderne medicin er endnu ikke klar. Nogle forskere mener, at det er relateret til vira eller infektion. Klinisk diagnose er hovedsageligt baseret på medicinsk historie, symptomer, systemisk og lokal undersøgelse; spyt-røntgenangiografi viser, at hoved- og forgreningskateter er forvrængt, dilateret, stenotisk, intermitterende, afbrudt; akinarisk fyldning eller defekt eller spild af kontrastmidler er flassende; Når hovedkateteret er infarkt, udvikles grenkanalen og kirtlen overhovedet ikke. Levende vævsaspiration eller intraoperativ biopsi kan bekræftes ved patologisk undersøgelse af frosne sektioner. Moderne medicinsk behandling af denne sygdom bruger hovedsageligt kirurgisk resektion. Den 5-årige overlevelsesrate efter spytkirtelkræftkirurgi rapporteres at være omkring 95%. Når patientens ondartede tumor har invaderet det omgivende væv, og der er restkræft tilbage i den postoperative margen, bør yderligere strålebehandling overvejes. Sygdommen hører til kategorierne "acne", "rogue" og "shiji" i traditionel kinesisk medicin. Moderlandet medicin mener, at sygdommen er forårsaget af ophobning af varme, blodstase og ophobning af fugtighed. Behandling af sygdomme: parotis blandet tumor kronisk suppurative kusma Indikationer 1. Parotid blandet tumor: 90% af parotid adenom er en blandet tumor i parotidkirtlen, som er godartet, men det er let at tilbagefald på grund af ufuldstændig kapsel (op til 30% til 40%), og tendensen til malign er også høj (30%). Den bør opereres tidligt. Afskåret. Parotidkirtlen skal fjernes fuldstændigt under operationen, men ansigtsnerven skal bevares så meget som muligt. Kæmpe parotide blandede tumorer vokser ofte til ydersiden af ​​parotidkirtlen, og kirurgisk resektion er let. Nogle gange er ingen ansigtsnerver nødvendige for at afslutte resektionen. 2. Når spytkirtelkræft fjernes, skal cervikale lymfeknuder fjernes, mens hele parotidkirtlen fjernes. På dette tidspunkt aflives ofte ansigtsnerven. 3. Andre parotide tumorer: Hæmangioma skal fjernes sammen med parotidkirtlen; papilloma, lymfomlignende cystisk adenom er ikke let at tilbagefald, kun tumoren kan fjernes. 4. Parotidkirtelsten: Enskuds sten kan fjernes med parotidkanalen; når flere sten og kroniske inflammatoriske ændringer får parotidkirtlen til atrofi, skal parotidkirtlen fjernes. 5. Kroniske fåresyge tilbagevendende, ikke-kirurgisk behandling er ugyldig, kan bruges til parotidektomi. Preoperativ forberedelse 1. Kontroller ansigtsnerven for tumorinfiltration eller -komprimering. 2. Kontroller mundingen af ​​parotidkirtlen (ved siden af ​​den anden molær), og injicér 1 til 2 ml af den methylenblå opløsning med en flad kanyle for at skelne kirtlerne under operationen. 3. Barber håret inden for 5 cm omkring siden af ​​den syge side. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende stilling, hovedet mod den sunde side. Den syge side af den ydre øregang er beskyttet af bomuldskugler. 2. Snit: Der anvendes et s-formet snit. Hold tumoren med din venstre hånd, og træk den ned til fronten. Assistenten trækker øreflippen opad. Snittet starter fra roden af ​​øregangen, ned i tragus til øreflippen, bøjes derefter mod mastoid og derefter ned. Stop ved den mandibulære vinkel. Hvis svulsten er for stor til at blive afsløret, kan snittet forlænges fremad og nedad langs underkabens underkant. 3. Adskil klaffen: løft og skar skarpt klaffen foran snittet; kindinsnittet kan deles direkte ind i den parotid fascia, og nakkeinsnittet skal skæres åbent for at afsløre den bagerste grænse af den parotidkirtel. 4. Find ansigtsnervestammen (1) Indirekte søgemetode: Løft parotidlappen opad, adskiller den sternocleidomastoide muskel og den aurikulære nerve over den langs den bageste kant og adskiller den ydre jugularvene i det dybe lag. Langs den ydre jugularvene grenes den venøse gren ind i den flade del af kirtlen og ansigtsnerven og den mandibulære lemgren. Fra det tidspunkt kan ansigtsnervestammen findes. (2) Direkte søgemetode: ansigtsnervestammen er 1 til 1,5 cm dyb på mastoidens laterale side og kan adskilles direkte dybt langs mastoidens forkant og derefter adskilt kapselen langs den bagerste kant af den parotide kirtel for at skubbe den parotidkirtel fremad. Efter at have trukket den bageste mave i den anden abdominale muskler bagpå, kan ansigtsnerven ses lige over mastoidfæstningsdelen af ​​den bageste mave i den anden abdominale muskel. Yderligere er ansigtsnervestammen adskilt en smule fremad, og derefter kan den komme ind i den parotide kirtel (også lejlighedsvis bifurcation, inden den går ind i kirtlen, den øverste gren efter bifurkationen er den sakrale gren, og den nedre gren er den cervikale gren). Når ansigtsnervestammen er tydeligt adskilt, kan den parotidkirtel adskilles fremad. På dette tidspunkt skal man være særlig omhyggelig med at undgå skader på ansigtsnerven. 5. Udskæring af de lave blade: Efter at have fundet hovednerven i ansigtsnerven, kan den sakrale gren og den sakrale gren yderligere identificeres fra hovednerven i ansigtsnerven og beskyttes. Parotidkirtlen adskilles derefter fra brusk i den ydre auditive kanal for at fjerne tumoren og hele parotidkirtlen. 6. Behandling af parotid kirtel: Den parotide kirtel er i vandret retning foran den parotide kirtel og 1,5 cm under den zygomatiske bue. Skær kirtelrøret så tæt som muligt på den orale ende og fastgør den distale stubbe med en mellemstor tråd. 7. Udskæring af dybe blade: Hvis dybe blade skal fjernes, skal ansigtsnerven adskilles forsigtigt fra det dybe bladvæv, og ansigtsnerven skal trækkes op og ud med en lille nervekrok, og derefter de vigtige væv omkring de dybe blade (såsom den ydre carotisarterie, kæbe) Intern arterie), forårsager ikke skader; den øvre overfladiske temporale arterie skal ligeres og skæres. Endelig fjernes de dybe blade. 8. Dræning og sutur: ansigtsnerven blev placeret igen, såret blev vasket med saltvand, og en gummiplade blev drænet i den parotid fossa. Den parotid fascia og platysma blev syet med fin silketråd, og huden blev syet. Gummipladen blev drænet fra den nedre ende af spalten, og spalten blev presset indpakket med gasbind. komplikation 1. Ansigtsnerveslammelse: Ansigtsnerveslammelse undertrykt af inflammatorisk ødemer efter operationen og kan gendannes efter, at betændelsen er aftaget. Lammelsen forårsaget af skade skal korrigeres ved ansigtsdannelse eller sublingual nervetransplantation. 2. Spytfistel: Lille spyt kan helbrede sig selv, store fistler skal opereres igen, og de beskadigede parotidkanaler ligeres.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.