genplantning af distal finger

Genplantning af det brudte lem er en tilbagetrækning af lemmen venstre og venstre, og lemmet genvindes blod for at overleve. Det lem, der er mest eller alt vævet, er brudt på grund af traumer eller søndagskirurgi kaldes et brudt lem. Lemmerne på det brudte lem har dårlig blodforsyning eller ingen blodforsyning. Hvis lemmet ikke genplantes, vil det være nekrotisk. De knækkede lemmer inkluderer: store lemmer og fingre, tæer eller fingerdele og tæer på tæerne. Den kirurgiske metode, der bruges til genplantning af lemmerne, er at anastomoserede blodkar inklusive arterier og vener for at holde lemmerne blodige, inklusive rektifikation eller (og) intern fiksering af knogler og led, samt nerver, muskler, sener, hud osv. Organisatorisk reparation. Behandling af sygdomme: håndskade og genplantning Indikationer 1. Patientens generelle tilstand tillader, kan genplantes. 2. Der er en vis fuldstændighed fra lemmerne: afskæring eller savning af lemmer, pæne sår, let skade på blodkar og blødt væv. 3. Der er en tidsbegrænsning for genplantning: det anses generelt for at være 7 til 8 timer ved normal temperatur. Korrekt konserveret i den kolde sæson eller uden for lemmet. 4. Henviser til den brudte finger ved roden eller den brudte finger med større indflydelse på modstanderens funktion. 5. Ved flere brudte fingre skal du først genplante fingrene med hovedfunktionen eller genplante alle. Kontraindikationer 1. Lider af systemiske sygdomme, dårlig fysisk tilstand eller kompliceret med alvorlig organskade, er det ikke tilladt at genplantes i lang tid. 2. Brudt finger med flere brud eller alvorlig bløddelsskade. 3. Integriteten af ​​integriteten af ​​fingervaskeren er alvorlig. Hvis fingeren brydes af knuseskaden, manifesteres den som subkutan blodstase på begge sider af fingeren. Selv hvis blodkaret er tændt, oser det bløde væv i vid udstrækning, og thrombussen genplantes, og fingeren er stadig vanskelig at overleve. 4. Hvis genplantningstidsgrænsen overdrives og vævet har gennemgået degenerering, er det ikke egnet til genplantning. Hvis den ikke er nedkølet, kan fingeren stadig genplantes efter 24 timers iskæmi. Hvis den er skadet, vil den blive nedkølet, og fristen for genplantning kan forlænges til mere end 30 timer. Jo kortere den iskæmiske tid er, desto højere er genplantningsoverlevelsesraten, og jo længere iskæmietid, desto lavere er overplantningsoverlevelsesraten. Preoperativ forberedelse 1. Aktivt forebyggelse og behandling af chok, rettidig og passende blodtransfusion og supplement blodvolumen. 2. De isolerede lemmer behandles aseptisk og opbevares i køleskab ved 2 til 4 ° C. 3. Klargør passende brudfikseringsudstyr i overensstemmelse med stedet for lemmet. 4. Klargør kirurgiske mikroskoper og mikrosurgiske instrumenter. Kirurgisk procedure I det distale afsnit er mængden af ​​væv i fingeren lille. Så længe anastomosen og venen er matchet, kan den genplanterende finger overleve og sikre tilstrækkelig blodforsyning. Da nerven i det distale afsnit er tæt på den distale ende, kan den genplanterende finger hurtigt gendannes efter anastomosen. Følelse: Efter genplantningen af ​​det sidste afsnit er formen og funktionen bedre. Når fingeren er børstet og desinficeret, findes arterierne, venerne og nerverne under mikroskopet og markeres. Skær kanten af ​​2-3 mm af. Sår debridement under mikroskopet for at undgå manipulation af blodkar og nerver. Efter debrækket af den brudte finger er såret pænt og ryddeligt. Den langsgående fiksering blev udført med en Kirschner-ledning, og forbindelsen blev smeltet sammen til den funktionelle position for at suturere periosteum. Den suturerede hud sutureres og sutureres med suturer for at lette anastomose af blodkar, nerver og sener. Under driftsmikroskopet blev 11-0 ikke-invasive nåle brugt til at anastomisere arterierne, fingerårene og nerverne. Sy huden. Se cirkulationen efter afslapning af turneringen. Indpak bremserne og udsæt fingerspidserne igen for at observere blodcirkulationen. komplikation (1) Utilstrækkelig blodvolumen: Den største årsag til utilstrækkelig blodvolumen hos patienter med brudte lemmer er blodtab. Nedsat blodvolumen kan ikke kun forårsage chok, livstruende, men også forårsage vasospasme og trombose af genplantede lemmer på grund af sammentrækning af perifere blodkar, hvilket kan føre til svigt i genplantning. Derfor skal puls, blodtryk, urinvolumen, fyldning af jugularven, hudtemperatur, farve og kapillær påfyldningstid for den brudte finger (tå) følges nøje efter operationen. Hvis det systoliske blodtryk er over 14,22 kPa (100 mmHg), og urinvolumenet er> 30 ml, kan den ydre kugleven ses på knæbenet. Den brudte finger (tå) er rosenrød og varm, og kapillærfyldningstiden er mindre end 2 sekunder, hvilket indikerer, at blodvolumenet er normalt. Hvis der ikke er tilstrækkeligt blodvolumen, er behandlingen hovedsageligt infusion og blodtransfusion, suppler blodvolumen, undgå at anvende trykforstærkende medikamenter, især noradrenalin, for ikke at forårsage stærk sammentrækning af blodkar, hvilket resulterer i anastomotisk trombose. (2) Akut nyresvigt: en patient, der har et langtidschok, eller en langvarig iskæmisk iskæmi i lemmer, har en vævsdegeneration eller har et højt plan af det brudte lem og har et stort antal muskelskader. Efter revaskularisering af lemmerne skal man være særlig opmærksom på forekomsten af ​​akut nyresvigt (udtrykt som oliguri, urinretention, hæmoglobinuri, lav urinspecifik tyngdekraft, forhøjet blodurinstofnitrogen, øget blodkalium osv.). Denne komplikation bør fokusere på forebyggelse, såsom rettidig korrektion af chok, streng kontrol af indikationerne for genplantning af det brudte lem, grundig debridement, fjernelse af alle inaktiverede muskler, snit af fascia-dekomprimering og passende postoperativ infusion, statisk point rate Urin fremskynder udskillelsen af ​​giftige stoffer for at forhindre forekomst af akut nyresvigt. Når det sker, skal det behandles aktivt, såsom at begrænse indtagelsesmængden, kontrollere hyperkalæmi, korrigere acidose og azotæmi. Hvis der ikke er nogen forbedring, hvis du fortsætter med at fastholde den ødelagte lem og vil bringe patientens liv i fare, skal du slippe af med det genplantede lem så hurtigt som muligt. (3) Forebyggelse af infektion: Som nævnt ovenfor er nøglen til at forhindre infektion i det brudte lem en grundig debridement. Forebyggende antibiotika bør fortsætte i kroppen efter genplantning.