Tonsillektomi

Tonsillektomi har fordelene ved simpelt udstyr, kun en klemkniv og en tunge depressor, som kan betjenes, og driftstiden er kort, men det er vanskeligt at mestre operationen mere dygtigt. Før operationen er det nødvendigt at forstå mandlernes anatomi og mestre peeling-metoden. Ellers, når klemmetoden bruges uudsletteligt, vil den medføre mere vævsskade og endda rester af mandler og andre uheldige konsekvenser. Behandling af sygdomme: pharyngeal tonsil hypertrofi Indikationer Ekstruderingsmetode er generelt anvendelig på mandler med stort volumen mandler og fremtrædende og mindre vedhæftning. Preoperativ forberedelse Selvom mandelkirurgi er enkel, bør den ikke udføres for meget: Følgende kontrol bør udføres inden operationen: 1. En detaljeret historie om sygdommen, med eller uden blødning, infektionssygdomme, gigt og nefritis og fysisk undersøgelse. 2. Blodrutineundersøgelser og koagulationstid bør kontrolleres. For patienter med en reumatismehistorie, skal du kontrollere for anti- "o", erytrocytsedimentationsrate, mucin osv. Patienter med en historie med nefritis bør kontrollere deres urinrutine for at vælge operation i en stabil periode. 3. Vær forsigtig med at rense munden inden operationen og skyl med 1: 5000 nitrofurazonopløsning eller saltvand. 4. Patienter med mandler på grund af læsioner, såsom gigt, nefritis osv., Bruger antibiotika inden operation for at forhindre postoperative læsioner, generelt preoperativ injektion af penicillin 3d. 5. Tag phenobarbital 0,1 g 2 timer før operation, subkutan injektion af atropin 0,5 mg en halv time før operation for at reducere den overdrevne sekretion af orale sekretioner under operationen. Børns dosering bør reduceres efter alder. 6. Udfør missioner inden operation for at reducere unødvendige bekymringer hos patienter og få operationen til at gå glat. Kirurgisk procedure 1. Tag liggende eller siddende stilling, barnet indtager liggende stilling, hovedet læner sig tilbage og styrken under skulderen. Assistenten holder og fastgør hovedet, og den anden assistent fixer skulderen og de to hænder Kirurgen står på venstre side af patienten og holder tunge depressoren til venstre. Hold kniven i højre hånd. 2. Voksne og børn har normalt ikke brug for mundstykker. Børn, der ikke samarbejder, skal bruge mundstykker. Brug en tungepressor til at trykke ned højre side af tungen, udsætte den nederste tå på den rigtige mandel og skære knivringen fra den nederste pol. Ind, bevæg dig opad langs den samlede længdeakse af mandlen, drej skæren, så knivringens retning er parallel med længdeaksen, og flyt håndtaget til den modsatte sidevinkel. 3. Placer knivringen mellem svælgbuen og mandlerne, og løft den op. På dette tidspunkt er mandlerne for det meste blevet indsat i knivringen, og en lille del er placeret under tungebuen, over knivringen, i tungebuen. Form en hævet taske. 4. Brug din venstre tommelfinger eller pegefinger til at trykke den hævede taske ind i knivringen, indtil tommelfingeren eller tommelfingeren kan klikke på kanten af ​​knivringen. Pas på ikke at presse tungen og slimhinden ind i knivringen for at undgå at rive den. 5. Spænd kniven, hvor hele mandlen skal være under knivringen. Håndtaget er snoet, og operatøren skifter straks position og bevæger sig fra venstre side af patienten til bagsiden af ​​hovedet. Flyt tungedepressoren for at trykke ned på den venstre tunge overflade for at udsætte den nederste tå på venstre mandel. På dette tidspunkt vil højre hånd trække mandlen ud og skære den. Indsæt hurtigt knivringen i den nederste del af den venstre mandel, og skær den venstre mandel i overensstemmelse med ovenstående metode. Lad det syge barn sidde op og spytte blodet. 6. Kontroller såret, når mandlen er fjernet, brug en tungepressor til at sænke bagsiden af ​​tungen, kontroller for resterende mandler, aktiv blødning og rive rundt om vævet. Hvis der er resterende mandelsvæv, kan det skæres igen med en lille knivring, eller det resterende mandelsvæv kan blive bidt med en biopsipincet. komplikation 1. Blødning er den mest almindelige komplikation. Blødningen inden for 24 timer efter operationen er primær, ofte forårsaget af store kirurgiske skader, ufuldstændig hæmostase og resterende mandler. Blødning den 5. til den 6. dag efter operationen er sekundær, ofte forårsaget af lokal leukorré, sårinfektion og så videre. Ved hæmostase skal du først kontrollere såret, forstå blødningsstedet, rense såret og fjerne blodproppen. Hvis en lille mængde oser, kan du bruge bomuldskugler eller garnkugler til at dyppe 1 ‰ adrenalin, stoppe blødningspulver; aktiv blødning og derefter bruge hæmostater til at klemme og suturere og stoppe blødning. Såsom mandel-redeninfektion og diffus blødning, enkel komprimering kan ikke stoppe blødning, kan fyldes med sterile garnkugler i reden, derefter suturer tunge- og svælgbuens sting, så kuglen er fast efter 24 timers komprimering , fjern garnkuglen. Imidlertid skal syningen være stram for at forhindre, at garnet falder af, blokerer for glottis og forårsager en ulykke. 2. Sårinfektion Infektion af mandler efter operationen er forårsaget af faktorer som mindre streng desinfektion under operation, ukontrolleret mandelbetændelse og dårlig systemisk resistens. Det er kendetegnet ved ingen vækst af hvid film efter operationen, eller den hvide film vokser ikke godt, eller fremstår som en tyk grå eller grågrøn film, lokal overbelastning er indlysende. Bør være opmærksom på at rense munden, passende brug af antibiotika til at kontrollere infektion. 3. Hjerte- og nyresygdom For patienter med ukontrolleret gigtfeber, hjertesygdom, nefritis, gigt, kirurgi kan føre til akutte angreb på hjerte, nyre og andre sygdomme, og selv bakterier i mandlerne kan trænge ind i blodet, der opstår bakteræmi efter operationen. Sepsis, subakut bakteriel endocarditis osv. Derfor bør patienter med oprindelig hjertesygdom, nefritis, gigt, hvis de udfører tonsillektomi, behandles med forsigtighed ved valg af tidspunkt for operation, antibiotika bør gives før og efter operationen. 4. Lungebetændelse, lungeabscess, tracheobronchial fremmedlegeme er hovedsageligt forårsaget af blod, sekretioner eller fremmedlegemer, der indåndes i luftvejene under operationen. De, der udfører operationer under generel anæstesi, er mere tilbøjelige til at udføre kirurgi end under lokalbedøvelse. Hold luftvejene åben under operationen og fjern straks blod og sekret, der er akkumuleret i svelget. Bemærk, at denne komplikation kan undgås ved at efterlade svelget i fremmedlegemet. 5. Blødt gane, uvulaødem, som ofte er involveret i operation eller skade, forårsaget af lokal vævscirkulationsforstyrrelse efter operationen, så operationen skal være forsigtig. 6. Fynyngeal ar, uvula og tunge- og bueskade er mere almindelige på grund af den tungere skade under operationen og et bredere ar i svelget. Den bløde gane strammes, uvulen forsvinder, og nasopharyngeal hulrum er ufuldstændig. Derfor skal vævet omkring mandlerne beskadiges så lidt som muligt under operationen.