Transrektal muskelskede udvinding af tyktarm

Denne form for operation forurener ikke mavehulen, og vævskaderne er små, så de indre og eksterne analsfinkterter, levatorani-muskler og viscerale nerver, lumbosacrale nerver og sakral nerveplexus ikke beskadiges for at sikre tarmbevægelse og vandladningsfunktion. Imidlertid kan slimhinden let skrælkes af, eller komplikationer såsom betændelsessygdomme i bækken, rektal perforation eller stenose er forårsaget af infektion mellem de to lag af tarmkanalen. Behandling af sygdomme: medfødt anorektal stenose Indikationer Hos spædbørn født 6-12 måneder er slimhindens slimhinde og muskellaget løs og let at adskille. Hvis den ikke-kirurgiske behandling er ineffektiv, kan operationen udføres. Kontraindikationer Ældre kombineret med svær hjerte, lever, nyre og andre sygdomme og vanskelige at tolerere kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Tilladt 4 uger før operation, mindre slaggdiæt, daglig oral flydende paraffin 60 ml, klyster 1 eller 2 gange. 2. Oral administration af succinylsulfonamid og andre lægemidler 2 uger før operation. Sådan som kombineret med colitis, gentagen diarré, kan gentages med normal saltvandskunstning 3 gange om dagen og oral neomycin 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 til 4 gange oralt. 3. Hvis det rette kolonpræparat, er fækal tilstand ikke forbedret, skal du overveje den første tværgående kolonfistel. Efter stomi fjernes det sigmoide rektale segment normalt 3 til 6 uger senere. 4. Intravenøs infusion, korrekt ubalance mellem vand og elektrolytter; små, flere blodtransfusioner, forbedrer underernæring, anæmi og styrker den kirurgiske tolerance. 5. En detaljeret undersøgelse af urinsystemet; vær opmærksom på, om det syge barn har kombineret med øvre luftvejsinfektion, lungebetændelse og eventuelle andre sygdomme rettidig behandling. 6. En analkanal kan indsættes 48 timer før operation og klyster 3 gange om dagen. Klyster skal behandles med normal saltvand og undgå anvendelse af klart vand. Da en stor mængde vand hurtigt absorberes i kredsløbet fra bredtarmslimhinden, kan der forekomme vandforgiftning, hvilket kan føre til hjertesvigt og død. Det vil sige, ved anvendelse af saltvand, bør vægten pr. Kg ikke overstige 100 ml. Efter ovenstående præparater bør der ikke være afføring i tyktarmen og en båd i maven, og kirurgi kan udføres. 7. Nedre mave-rør på operationsdagen. 8. Forbered blod og blod med 400 ml. 9. Forbered dig om nødvendigt på inspektion af frosset sektion. Kirurgisk procedure 1. Position, afsløret: den samme anastomose med kolorektal resektion. 2. Adskil den øvre endetarm: Skær den bageste bukhule på begge sider af endetarmen og undgå urinlederne på begge sider. Løft sigmoid kolon og adskil den øvre endetarm. 3. Cirkulært snit i det overlegne rektale muskelag: 0,5% prokain over bækkenindløbet, ringformet injektion i den sarkoplasmatiske muskel i den distale ende af sigmoid colon, men sprøjt ikke ind i slimhindelaget. Det sarcoplasmatiske lag af den øvre rektum blev skåret åbent, og submucosa blev adskilt nedad. Ved hjælp af en saks og en lille gaze kugle gennemvædet med adrenalinopløsning til skarp og stump adskillelse fra den proksimale ende af endetarmen til den distale endetarm, indtil anus, så submucosa er fuldstændig eksponeret. På grund af hæmostase af adrenalin er der normalt ikke meget ild, og kun et par små blodkar skal ligeres. 4. Klip den hvide linie i analkanalen: Når anus er forstørret, skal du bruge 4 vævsklemmer til at klemme den hvide anus i anus og åbne og afsløre "slimhinden" inde i anus (faktisk overgangsepitel over den hvide linje). Klip "slimhinden" i analkanalen, og snig det nedre lag af "slimhinden" for at kommunikere med submucosa adskilt fra den øvre ende af endetarmen. På dette tidspunkt er rektal slimhinde og muskelag blevet fuldstændigt adskilt, hvilket gør rektalvæggen til en kappe med kun serosa og muskelag. 5. Opdeling af sigmoid mesenteri: Adskil og skære sigmoid mesenteri, ligering af sigmoid colon kolesterol grad 2 blodkar, og bevar blodtilførslen i den proximale colon. 6. Træk den megacolon tarmfistel og en del af den proximale kolon ud: en sutur bruges som en markør på den øverste grænse af colonvæggen, der skal fjernes, og rektal slimhinde, megacolon og proximal kolon trækkes ud af anus fra rektal muskelkappe. Indtil markeringslinjen er synlig. Rektal muskelkappe er således i overensstemmelse med serosalaget i den proximale tyktarm, og vedhæftning vil forekomme efter operationen. Skær den proximale kolon 5 til 10 cm fra anus, hvilket er at fjerne den enorme sigmoid kolon og rektal slimhinde. Analkanalen blev indsat i den proksimale kolonrester og fikseret i en pung-forseglingspose. En cigaret anbringes mellem den rektale muskelkappe og serosalaget i tyktarmen og trækkes fra anus for at forhindre infektion i muskelkappen. Derefter blev muskelaget af colonic plexus og huden omkring anus syet intermitterende, og rektal muskelkappe stubbe og massemuskellaget i colon blev syet intermitterende i bughulen. Bukhulen blev syet, og lagene af mavevæggen blev lukket. komplikation Anal smerte.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.