transmaxillær etmoidektomi

Da kronisk suppurativ ethmoid sinusitis er en almindelig og hyppigt forekommende sygdom, fjernes ethmoid sinuslæsioner ikke fuldstændigt, hvilket ofte bliver en af ​​de vigtige faktorer, der hindrer helingen af ​​anden sinusinflammation og forårsager gentagen forekomst af nasale polypper. Derfor har ethmoid sinus åbning eller resektionskirurgi Nødvendigheden er den operation, som otolaryngologen skal mestre. Hvis du tager det alvorligt, vær forsigtig, husk det væsentlige og tilpasser dig det, kan du opnå perfektion og dygtighed. Etmoid sinus kirurgi udføres ved intranasal, extranasal og transmaxillær sinus.En af dem er maxillary sinus sinus resektion. Behandling af sygdomme: kronisk maxillær bihulebetændelse og bihulebetændelse Indikationer 1. Kronisk suppurativ sinus maxillær bihulebetændelse eller total bihulebetændelse, tilbagefald efter gentagen operation. 2. Næsehulen, sinus papilloma. Denne procedure er generelt velegnet til voksne. Kontraindikationer 1. Akut infektion i næsehulen. 2. Hypertension, blodsygdom, hjerte-lungedysfunktion. Preoperativ forberedelse Passende anvendelse af antibiotika 3 til 7 dage før operation for at reducere sinusinfektion, reducere blødning under operation, rydde felt og lette kirurgisk operation. Intravenøs infusion kan bruges til svære bihuleinfektioner. Tag et sinustykke for at forstå sinustilstanden. Kirurgisk procedure 1. liggende stilling, skulderpude, hoved let tilbøjelig, overkroppen hævet ca. 10 ° 2. Anæstesi og indledende trin blev udført i henhold til konventionel maxillær sinus radikal kirurgi, men med følgende forskelle. (1) Snittet er lidt længere, så det placeres i den automatiske krog (modificeret af mastoidåbneren, og krokens overside ændres til en buet metalplade på 4 cm i længden og 2 cm i bredden). (2) Knoglen på den forreste væg af den maksillære bihule blev ikke mejlet, men knoglestykke blev fjernet ved hjælp af en hånd-krummet bor med en speciel cirkulær bore med en diameter på 1,2 cm for at forberede til genindsætning inden afslutningen af ​​operationen. (3) Efter fjernelse af det forreste vægbenstykke forstørres åbningen indad og opad af mastoid rongeur for at lette eksponeringen af ​​det kirurgiske felt under mikroskopet. 3. Når åbningen er afsluttet, indsættes den automatiske bøjning i sinus. For at øge åbningskraften, efter at den automatiske krog er placeret, kan den næste næseindretning indsættes mellem de to blade for at hjælpe med at åbne det kirurgiske felt til fuld eksponering. 4. Foreløbig fjernelse af pus og syvt væv i den maxillære bihule, hvorved den naturlige åbning af den maksillære bihule afsløres. 5. Brug mikroskopet efter yderligere rengøring af læsionerne i den maksillære bihule ved hjælp af en tang med lukkede bihuler til at forstørre den naturlige bihule i bihulehulen og bid slimhinden og knoglevæggen baglæns og opad i etmoidhulen. Væske ud, eller få små polypper trukket ud, brug ryggen af ​​ryggen og sphenoidsporen rongeur eller nucleus pulposus for gradvist at forstørre åbningen, fjerne sinus sinus luftkammer og dets syge væv, og brug aspiratoren til at absorbere sekreter, blod når som helst. Og små stykker polypper for at holde det kirurgiske felt klart. Generelt er sileværnets knoglevæg og dens små og mellemstore polypper tynde og sprøde. Under mikroskopet skubber bidtangen forsigtigt kraften under ledelse af luftkammeret, mens du tiltrækker og bider, undgå at bruge pincetten til blindt at trænge ind og bide kraftigt. Indtil sigtrummet og polypvævet alle var fjernet, blev den hårde og glatte sinus, der omgiver knoglevæggen, set. Den forreste fremre ethmoid sinus er dårligt eksponeret på grund af den mikroskopiske vinkel.Det kan få patientens hoved til at vippe senere. Hvis det stadig ikke er eksponeret, kan det erstattes med en intranasal tilgang. 6. Under ethmoid sinus-resektion kan slimhinden, der svarer til den midterste nasale passage i midtsegmentet af den maxillære sinus være delvis bidt, og undertiden trækkes også polypper og bomuldsstykker i den midterste kanal ud fra bruddet. Dette indikerer, at ethmoid sinushulen er blevet Næsehulen er forbundet, for at lette fuld dræning efter operationen, kan den midterste slimhinde skæres fra bruddet for at få det til at sakke i bihulehulen; hvis slimhinden ikke er i et stykke, kan den resterende slimhinde bidtes eller skæres for ikke at påvirke sinusafløbet. . 7. Juster mikroskopets brændvidde, overfør mikroskophovedet til næsehulen, udsæt næsehulen med en langbladet nys eller automatisk nasal åbner, og fjern de resterende polypper i næsen med en polyp tang eller etmoid sinus åben klemme (fig. 7), så den midterste næse passage og den midterste nasale passage Ethmoid sinushulen er forbundet. Hvis der er et resterende anterior sigtningsrum, kan det også fjernes med en sinus-åben klemme. For eksempel skifter det midterste turbinat, den luktende spaltning er smal, og den midterste turbinat kan delvis fjernes. Efter undersøgelse af ingen åbenbar blødning eller resterende polypper og patologisk væv blev det intranasale og maxillære bihulehulrum fyldt med en gelatinsvamp gennemvædet med lincomycin og dexamethasonopløsning (hver med saltvand til 10 ml), og originalen blev fjernet. Det runde knoglestykke dækker den forreste væg i den maxillære sinus. 8. Sæt snit. komplikation Blødning, intraorbital blødning eller intrakraniel infektion osv. Beskadiger lejlighedsvis orbitale periosteum under operationen, hvilket resulterer i skade på synsnerven.