Reparation af posterior urinrørsskade

Den bageste urinrør er sprængt, og en posterior urethral anastomose skal udføres, når patientens tilstand tillader det. Den kirurgiske metode er den samme som urinrørsskadereparationen, men den forreste gren af ​​det vaginale centrum er adskilt fra urinrøret, rektum trækkes tilbage, og prostata-spidsen adskilles. Den forreste ende af prostata er fuldstændigt transekteret, og patienten med posterior uretral brud, der bevæger sig op i den forreste ende af prostata, hvis den generelle tilstand er dårlig, kan ikke tolerere mere kompliceret kirurgi, og det er muligt at reparere den bageste urinrøret. Denne form for reparation af urinrøret i posterior er faktisk en slags kirurgi, og tyngdekraften tilføjes efter operationen. Behandling af sygdomme: urethralskade, hypospadias, urethra Indikationer 1. Hvis urethrelskaden er tung og ikke kan anbringes i kateteret, er urethral anastomose (inklusive kugleuretral reparation, posterior urinrørreparation) påkrævet. 2. Hos patienter med urethrelskade og bækkenfraktur kan litotomipositionen forværre brudfortrængningen, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer, så urinrethæmsanastomose bør undgås og stomi i ginia eller skamblækken. 3. Patienter med bækkenbrud, rektalt brud, alvorligt chok eller vaginal blærefistel, colostomi og urinrør reparation. 4. Tidlig åben urethral pære skade, når defekten er kort, kan urethral anastomose udføres; når defekten er lang, skal den vaginale urethral stomi udføres. Kontraindikationer Huden på det kirurgiske sted er inficeret; Patienter med blødningsutsatte sygdomme skal være opmærksomme. Preoperativ forberedelse 1. Rettigt choket før operationen. 2. Preoperativ urinretention med akut urinretention, for at forhindre ekstraktion af urin og reducere patientens smerter, kan blærepunktion udføres først, og urin kan trækkes tilbage. Kirurgisk procedure 1. Instruktør: mid-abdominal snit i underlivet, snit i blæren i henhold til blærefistel, indsat i urinrørbrud fra den ydre urinrør med et metalkateter, derefter indsat i blæren fra blæresnit med en metalprobe, og blærehalsen til urinrøret Ved pausen introducerer divisionen metalkateteret i blæren. 2. Kateteret tages fra urinrørsåbningen gennem blæren: et 20 gauge gummikateter indsættes fra blæreinsnittet, og metalkateteret, der indføres i blæren, ligeres med en silketråd. Derefter trækkes metalkateteret ud af den ydre urinrør, og spidsen af ​​det 20. kateter udtages [Fig. 1 (1)]. 3. Indfør ballonkateteret i blæren: forbind kateteret nr. 20 til ballonkateteret med en silketråd, og træk kateteret nr. 20 ud for at bringe ballonkateteret ind i blæren [Fig. 1 (2)]. 15 ml sterilt saltvand blev injiceret i ballonen for at oppustes. Det postoperative ballonkateter vil blive brugt til trækkraft, mens det 20. kateter vil blive brugt som en suprapubisk blærefistel. 4. Syning: Blæreinsnittet blev syet, det indre lag blev syet intermitterende med 2-0 tarme, og det ydre lag blev syet med brudt silketråd, og suturen trængte ikke ind i slimhinden. Dræning af det perineale snit, reparation af den kontraherede kugleuretral skade. 5. Trækkraft: Tyngdekrafttraktion af ballonkateteret efter operationen, vægten starter ved 0,5 kg, trækkraft i 3 dage; senere 0,25 kg trækkraft i 3 dage. Kateterets trækningsvinkel skal være 45 ° til bagagerummet for at undgå trykinduceret urethral komprimeringsnekrose. Trækkraft bør ikke være for tung til at undgå urininkontinens. komplikation Stenose, impotens og urininkontinens er de mest alvorlige komplikationer af urethrelskade i prostatamembranen.