Rotationsosteotomi af radioulnar fusion

Ulnarfusion af ulnar og ulna bruges til kirurgisk behandling af medfødt ulnar og ulnar fusion. Medfødt ulnar og ulnar fusion er en sjælden medfødt misdannelse. Etiologien er hovedsageligt forårsaget af den langsgående segmentale udviklingsforstyrrelse i brusk af ulnarisk brusk afledt fra det samme mesodermvæv under embryonisk udvikling. Ofte involveret i den proximale ende af ulna, hvor begge sider involverer mere end den ene side, er forekomsten af ​​mænd og kvinder nogenlunde ens. Denne misdannelse kan opdeles i to typer. Type I er en osseointegration, den mest almindelige, som er den proximale humerus-fusion. Medullarhulen er forbundet mellem de to knogler. Humerus er længere og tykkere end ulna, og humerus er krummet fremad. Type II er en kombination af brusk eller fibrose, som er ekstremt sjælden. Syge børn ser ofte en læge på grund af dysfunktion i underarmen. Diagnosen skal adskilles fra knoglebroen dannet mellem ulnar og radiale knogler efter traume.Funktionen af ​​underarmsrotationen kan findes efter fødslen, og der er ingen historie med traumer. Graden af ​​dysfunktion af underarmen varierer med positionen af ​​underarmen. De fleste patienter har deres underarme fastgjort i den neutrale position, mild pronation eller mild supination. Kompensationen af ​​håndled og skulderled har lille indflydelse på funktionen. Brug for operation. Et lille antal patienter har underarmerne fikseret i en alvorlig udtalt position, som er svær at vaske, står overfor tekopper, ende risskåle og opbevarer bordservice. Kirurgisk behandling bør overvejes. Behandling af sygdomme: medfødt ulnar og ulnar fusion Indikationer Ulnaren ulnarfusion er velegnet til medfødt ulnar og ulnar fusion .. Underarmspronation er mere end 60 ° dysfunktion. Kirurgi udføres bedst i barndommen. Kontraindikationer Underarmen er fastgjort i positionen median eller mild pronation (spin-off), og funktionen påvirkes ikke. Preoperativ forberedelse Gennem en grundig undersøgelse af hele kroppen og tag et positivt røntgenbillede af underarmen. Kirurgisk procedure 1. udskæring Fra ulnarolecranon blev der lavet et langt 8 cm snit til den distale side langs den bageste kant af ulna. 2. Åbn fusionen ulna og iliac Den dybe fascia blev dissekeret for at afsløre den bageste margin af ulnaen. Det bageste aspekt af ulna havde en posterior albue muskel, den distale ende havde en ulnar håndledsmuskulatur, og den forreste side var en ulnar flexor carpi muskel. Efter at periosteum blev skåret langs den bageste kant af ulna, blev fusionen af ​​ulna og tibia fjernet langs periosteum til ydersiden af ​​skinnebenet, og fusionen af ​​ulnar og ulna blev fuldstændigt afsløret. 3. Roterende osteotomi og intern fiksering En langsgående linje blev anvendt som en markør på ulnarens side af ulna, og en osteotomi blev udført i en afstand af 1 cm nær ved forgreningen af ​​ulna. Det kan saves med en trådsave, eller en række knoglehuller kan bores på osteotomilinjen med en håndbor, og derefter kan et osteotom bruges langs knoglehullet, eller en luftsav eller en motorsav kan bruges. Vær forsigtig med at beskytte det omgivende væv. Efter at osteotomien er afsluttet, trækkes den distale side i længderetningen, underarmen drejes til den mest passende funktionelle position, og osteotomiens ender fastgøres af to Kirschner-ledninger. Afslap turneringen og observer cirkulationen af ​​det berørte lem. Hvis cirkulationen påvirkes, skal underarmens rotationsvinkel reduceres. 4. såret såret Skyl såret, stop fuldstændigt blødning, lagdelt sutur. komplikation Nerveskade Når ulnar og ulnar fusion afsløres, og osteotomien udføres, hvis subperiostealoperationsprincippet ikke følges, kan knoglerens ryggnerv beskadiges, henholdsvis ulnarnerven og medianerven føres mellem ulnar flexor muskler og de udprøvede runde muskler. Hvis den alvorlige deformitet korrigeres ved at rotere osteotomien, kan de to ovennævnte nerves komprimeres for at forårsage nerveskader. Hvis frigørelses-, forlængelses- eller rotationskorrektionsvinklen ikke er for høj, kan den forhindres. 2. Underarmens iskæmiske kontraktur Alvorlig misdannelse af roterende osteotomi kan påvirke blodforsyningen i det berørte lem og forårsage iskæmisk underarm. Før suturen sutureres, skal turneringsrammen rutinemæssigt lempes for at observere cirkulationen. Hvis der er en cirkulationsforstyrrelse, skal den korrigerede rotationsvinkel reduceres.