klassisk kejsersnit

Klassisk kejsersnit, også kendt som kejsersnit, bruges i øjeblikket mindre eller ikke på grund af dets mange komplikationer. Handlingen er enkel og hurtig, og fosteret kan hurtigt leveres i en nødsituation, og redningsmuligheden kan opnås. Ulempen er, at snitets muskelvæv er tyk, suturen ofte er utilfredsstillende, blødningen er mere, livmorens brudfrekvens er højere under gen graviditet, og forekomsten af ​​postoperativ vedhæftning er høj. Behandling af sygdomme: føtal nød Indikationer 1. Alvorlige vedhæftninger i den nedre livmoder. 2. Sænk livmodervarier. 3. Den nedre del af livmoderen er dårligt dannet. 4. Fosterhovedet er dybt indlejret. 5. Bækken deformitet eller overhængende mave gør livmoderen ekstremt fremad og kan ikke udsætte den nedre livmoder. 6. Central placenta previa eller delvis placenta previa på den forreste væg. Kontraindikationer 1. Dødfødsel: Ud over mødeblødning, er livmoderhulen endnu ikke udvidet, kan ikke føde en dødfødsel i løbet af en kort periode, for at redde mødre liv skal forvaltes at foretage vaginal fødsel, hvis nødvendigt, brudte dæk. 2. Teratogenicitet: kejsersnit betragtes generelt ikke. Hvis der imidlertid er en sygdom, der bringer den gravide kvindes liv i fare, skal den afsluttes øjeblikkeligt, og vaginalen kan ikke afsluttes, eller et par misdannelser, som fx tvillinger gennem de vaginale brudte dæk osv., Er stadig nødt til at tage kejsersnittet for at tage fosteret. Preoperativ forberedelse 1. Tidspunktet for operationen Hvorvidt timingen for kejsersnitskirurgi er passende er direkte relateret til sikkerheden hos mor og baby. Ifølge statistikker er antallet af kejsersnitsmødre og spædbørn på akut afdeling 2 til 3 gange højere end ved elektiv kirurgi, og derfor skal akut kejsersnit reduceres så meget som muligt. Generelt er den nedre del af livmoderen efter fuldvarig graviditet dannet, livmoderen er forstørret, moderen føler sig stadig ikke træt, og fosteret har ingen tegn på hypoxi, hvilket er den bedste tid til operation. 2. Preoperativ forberedelse til elektiv kejsersnit 1 Forudgående indlæggelse er påkrævet. Der er klare indikationer for kirurgi under fødselundersøgelse, eller kvinder, der sandsynligvis har kejsersnit, skal indlægges inden den forventede leveringstid. 2 aktiv behandling af komplikationer, for dem med komplikationer, skal behandles aktivt først, såsom graviditetsinduceret hypertension syndrom, skal behandles, når behandlingen endnu ikke er fuldt kontrolleret, når man vælger et gunstigt tidspunkt for operation. Gravide kvinder med anæmi skal kontrollere årsagen og rette anæmi. Gravide kvinder med hjertesygdom skal have hjertesvigt inden hjertesvigt. Aktiv forebyggelse af infektion osv., Når co-infektion. 3 Fremme aktivt modenhed hos fosteret og fremme føtalt lungemodning i tide, hvis fosteret er umodent og skal leveres. Den valgfrie operation kan udføres under alle forberedelser, efter arbejdsstart eller på tidspunktet for forproduktion. 3. Forberedelse af kejsersnit i nødsituation Det meste af den kejsersnit i nødsituationer støder på vanskeligheder i arbejdsprocessen, eller graviditeten skal afsluttes øjeblikkeligt på grund af pludselige ændringer i graviditetskomplikationer, hvilket tegner sig for mere end halvdelen af ​​al kejsersnit, hvoraf nogle blev indlagt tidligere, og mere er blevet behandlet i overensstemmelse hermed. . Hvis du er indlagt på akutmissionen, skal lægerne være nøje opmærksomme på at gennemgå sygehistorien, foretage en fysisk undersøgelse og nødvendige hjælpundersøgelser, fuldt ud estimere mor og baby og identificere indikationerne for operation. 4. Specifikke præparater 1 Korriger den generelle tilstand i henhold til forskellige forhold, der skal håndteres, især opmærksom på korrekt modersygeudtørring, elektrolytubalance og aktivt håndtere føtalets nød. Hvis der er hæmoragisk chok, bør blodvolumen suppleres i tide. 2 blodpræparater, fødselsblødning er ofte meget presserende og stor, du skal altid være klar til blodtransfusion. De, der har haft blødning før fødslen, skal opereres på samme tid som blodtransfusion. På grund af behovet for operation inden blødningen, kan de effektivt stoppe blødningen, så de ikke kan vente i lang tid og forsinke redningen. 3 tilberedning af hud i henhold til omfanget af gynækologisk abdominal kirurgi. 4 kateter. 5 Preoperativ medicin, til gravide kvinder med infektion eller mulig infektion, bør antibiotika gives inden operationen. Til umodne fostre. Preoperativ medicin til fremme af føtal lungemodning. 6 til at forberede til redning af spædbørn, herunder luftrøreal intubation, umbilical vaskulær injektion. Det er bedst at have en neonatolog til at deltage i redningen. Kirurgisk procedure 1. Snit af mavevæggen: metoden har et midterlinie i længderetningen, et midterlinie i længderetningen og en pubisk symfyse. Størrelsen af ​​snittet skal baseres på princippet om tilstrækkelig eksponering for den nedre livmodere og en vellykket fødning af fosteret 2. Klip livmoren: Tag det median langsgående snit mellem de bilaterale ledbånd på begge sider af livmorvæggen 4 ~ 5 cm til fronten af ​​membranen (figur 1), brug livmorsaks til at udvide de øvre og nedre ender til 10 ~ 12 cm (figur 2), og punkter derefter derefter Fostermembran, absorber rettidigt overløbet af fostervand. 3. Levering af fosteret: I princippet afsluttes fødselsafleveringen. Kirurgen bruger højre hånd til at forstørre membranen og bryder ind i livmorhulen for at holde fosterfoden. Fosteret leveres ved hoftraktionen (fig. 3). 4. Levering af placenta: føtal membran og uterus segmental kejsersnit. 5. Syning af livmodersnit: Suturen i livmoderhovedets væg afhænger af tykkelsen på muskellaget. På nuværende tidspunkt anvendes de fleste af de to metoder. (1) Intermitterende + kontinuerlig suturmetode: sutur muskelaget med en stor rund nål og 1-0 kompleks tarmlinie afbrudt "8" uden at trænge igennem endometrium og serosa (fig. 4), det andet lag med kontinuerlig suturet muskel Lag (figur 5). (2) kontinuerlig + intermitterende + kontinuerlig suturmetode: det første lag med kontinuerlig sutur af muskellaget 2/3 trænger ikke igennem endometrium og serosa (figur 6). Det andet lag suturerede muskellaget i suturen, fra serosaloverfladen 0,5 cm ind i nålen, dybt ned i muskelaget 2/3, til den modsatte side af nålen, inklusive det første lag med sutureret muskel, syet på det første lag Mellem de to nåle eller den "8" -formede intermitterende sutur for at forhindre mellemrum mellem de to suturer og dannelsen af ​​hæmatom (figur 7). Det tredje lag sutureres kontinuerligt med et serreret membranlag. På dette tidspunkt skal nålen være let dyb, så serosaen fuldstændigt dækker livmodersnit. 6. Rens mavehulen: absorbér fostervand, foster og blod i mavehulen, skyl mavehulen med normal saltvand, fjern derefter den blokerede gasbindemasse, korriger livmoren, afprøv den bilaterale fastgørelse for unormalitet, dæk livmoders snit med omentum Reducer vedhæftninger, pletbindinger og instrumenter. 7. Sutur mavevæggen: Kontroller livmoderen og bilaterale vedhæftninger for abnormiteter, og vask mavehulen. Når man har kontrolleret instrumenterne og forbindingerne, lags abdominalvæggen lag og sys. komplikation Infektion.