Loop dobbelt-lumen kolostomi

Kolostomi kan opdeles i midlertidig og permanent, hvor den midlertidige stomi ofte er dobbelt-mundstoma, og den permanente stomi behandles ofte med kolon-enkeltkammerstoma. Placeringen af ​​stomien vælges i den tværgående kolon eller sigmoid kolon. I nogle få tilfælde vælges stomien i blindtarmen. Behandling af sygdomme: colonic anal atresia Indikationer 1. I tilfælde af høj rektal analatresi er det ofte nødvendigt at udføre sigmoid kolostomi eller tværgående kolostomi inden operation for at sikre succes med radikal kirurgi. 2. Umodne børn eller andre misdannede analsyge børn med andre systemer skal først foretage en kolostomi og derefter foretage en rektal anusplastik, når situationen er forbedret. 3. Medfødt anus, det syge barn er alvorligt sygt med alvorlig underernæring eller aspiration lungebetændelse. 4. Utilstrækkeligt udstyr og tekniske forhold, hvis der ikke er nok nok til radikal kirurgi uden anus, for at redde syge børns liv, kan der først udføres kolostomi og derefter overføres til et specialhospital til behandling. 5. Nogle forskere går ind for, at colostomy skal vælges til medfødt megacolon, og det er mere sikkert at udføre radikal kirurgi efter 3 måneder. Eller medfødt megacolon kombineret med enteritis, høj underernæring kan ikke tolerere radikal kirurgi; medfødt langt segment af den gigantiske kolon før operation for at rengøre tarmen vanskeligt, bør også være en kolostomi. Kolostomi af den medfødte megacolon vælges generelt ved den proksimale ende af den udvidede tarm. Lav ikke en stomi i den udvidede tarm nær den sakrale del, fordi nogle gange mangler eller denatureres ganglioncellerne i tarmen, hvilket får stomien til at svigte. Når der ikke er nogen ganglioncelle i hele tyktarmen, skal stomien vælges i slutningen af ​​ileum. Før stomien skal der udføres en kryosektion for at bekræfte, at ganglioncellerne kan være normale. 6. Nyfødt kolonatresi, kritisk syg kan ikke udføres med tarmresektion og anastomose, bør først foretage en stomi med dobbelt hulrum, for hurtigt at fjerne hindringen og forbedre den generelle situation. 7. Kolonisk skade eller perforering eller rektal analskade, mens der repareres skaden, kræves kolostomi for at sikre, at det reparerede sted heles. Preoperativ forberedelse Der er mange bakterier i tyktarmen, som kan forårsage infektion i mavehulen eller indsnittet efter operationen, hvorfor det ud over nødsstoma generelt er nødvendigt at forberede sig på tarmrensning. 1. Preoperativ barium-klyster, rektal manometri, rektal slimhindebiopsi, bestemmelse af cholinesterase, klar diagnose og forståelse af læsionens omfang. 2. Præoperativ rutineundersøgelse af blod og urin, lever- og nyrefunktion og elektrokardiogramundersøgelse. 3. Forbered tarmen inden operation for kolonisk skylning med normal saltvand 3 uger før operation for at fjerne afføring i tyktarmen, lindre mavefordeling, gendanne tarmkanalen, reducere symptomer på forgiftning, forbedre ernæringsstatus og behandle enteritis. Det syge barns tilstand forbedres gradvist, og klyster afhjælper effektivt den funktionelle kolonobstruktion, så den delvist udvidede tarm gradvist vender tilbage til normal, hvilket letter omfanget af resektion i operationen. I kolonisk skylning skal man være opmærksom på: 1 skal bruge isotonisk saltvand, fordi væske med lav permeabilitet er let at forårsage vandforgiftning, væske med høj permeabilitet er let at forårsage saltforgiftning. Den vigtigste ting er nøjagtigt at måle mængden af ​​klyster ind og ud for at forhindre, at den indpodede saltvand bliver i tarmen. Den samlede mængde klyster pr. Tid må ikke overstige 100 ml / kg kropsvægt. 2 klyster skal vælge blød, men lidt tykkere analkanal, let at udskille afføring fra analkanalen. Klyster skal forstå omfanget og retningen af ​​den syge tarm, og røret skal være blidt. Hver gang klyster administreres, ledes analkanalen gennem den sakrale del for at nå dilatationssektionen. Injicér ikke for meget væske hver gang, hæld en vis mængde saltvand, masser forsigtigt maven og pres udvidelsesafsnittet nedad, så gas, fæces og væske i tarmkanalen udledes fra analkanalen. Efter den daglige klyster skal formålet med rengøring af ekspansionsafsnittet nås. 3 Om vinteren klyster skal du holde varmen for at forhindre forkølelse og luftvejsinfektioner. 4 For børn med kort sputum kan du hælde "123 væske" (dvs. 33% magnesiumsulfat 30 ml, glycerol 60 ml, normal saltvand 90 ml), før du vasker med normalt saltvand. Børn kan tilføres halvt, stimulere tarmbevægelser og derefter rense tarmene med saltvand. 4. Hvis der er vand- og elektrolytforstyrrelse, skal det rettes i tide. Anæmi kan overføres i små mængder. 5. Giv lav slagge, let at fordøje, højt proteinindhold, højt vitamin mad under klyster, give høj ernæring i tarmen om nødvendigt, aktivt forbedre underernæring og forbedre kroppens modstand hos syge børn. 6. Giv tarmsteriliseringsmiddel 3 dage før operation for at reducere bakterier i tarmen og reducere infektionsraten efter operationen. 7. Preoperativt blod. 8. Placer maverøret før operation, og anbring kateteret efter desinfektion i operationsområdet. Kirurgisk procedure 1. Efter åbning af maven anbringes kolon, der skal forberedes til stomi, i mavehulen, og den tilsvarende mesenteric vælges til at være et avaskulært område og udvides derefter gradvist for at lade en glasstang passere. 2. Glasstangen føres gennem den mesenteriske åbning, og derefter sutureres de distale og proksimale kolon-serosalag af stomien intermitterende med bukhinden, fascien og huden. For at forhindre, at tarmrøret slipper ud efter operationen. 3. Snittet sutureres, og tarmen indpakkes med iodofor-gasbind for at fremme klæbningen af ​​tarmen til huden så hurtigt som muligt. Tarmen er dækket med vaselin gasbind. 4. Fjern glasstangen 48 timer efter operationen, og skær den med den elektriske kniv langs kolonets retning. Valg i tarmslimhinden afslutter kolostomien. Denne type stomi er forbundet med den bageste væg i tyktarmen mellem de distale og distale ender, så det kaldes en dobbeltkammer stomi. komplikation 1. Intra-abdominal og sår infektion Da colostomy er en bakteriologisk operation, og nogle gange udføres den hurtigst muligt uden tarmpræparation, er der flere muligheder for at forurene mavehulen og indsnittet. Derfor, hvis det er muligt at udføre præoperativ tarmforberedelse så meget som muligt, skal tilfælde, der ikke kan forberedes til tarmkanalen, også beskytte bughulen og snittet mod kontaminering. Efter at tarmen kan skæres, kan den desinficeres med neostigmin eller iodofor. Antibiotika bruges til at forhindre infektion efter operationen. 2. Ostomi-rørsprolaps Det er almindeligt at suture lagene i mavevæggen mellem stomien, hvilket får mavesækken til at være for stor, hvilket kan forårsage prolaps med peristaltik. Forebyggelsesmetoden er, at sømmen af ​​stomien og bugvæggen skal sættes tæt sammen, ikke for løs, og kun en lille finger er forbeholdt. 3. stomi Det er forårsaget af tætheden i suturens mavevæg. Når stomien er for stram, vil tarmen ved stomien have svær ødemer og kan endda forårsage cirkulationsforstyrrelse. På lang sigt forårsager det eksporthindring, vanskeligheder med defækation og udvider endda den proksimale kolon i stomien til at danne fækal sten. Når først ovennævnte tilstande er opdaget, bør behandlingen udvides tidligt. 4. Tilbagetrækning af stomi Træk tarmene ud for at have en tilstrækkelig længde. Hvis friheden ikke er nok, træk tarmene ud og have spænding. Efter tilbagetrækningen kan afføringen, der udtages fra stomien, direkte imprægneres i mavevæggen for at gøre abdominalvæggen knusende, hvilket gør amningen af ​​pseudo-anus vanskelig.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.