lateral vulva incision

Vulvar lateralt snit er en obstetrisk operation. Behandling af sygdomme: Indikationer 1. Ved den første fødsel er perineum tæt, perineum er langt, vævet er hårdt eller dysplastisk, betændelse, ødemer eller perineum er ikke fuldt udvidet i nødstilfælde. Det vurderes, at den anden grad af laceration vil forekomme, når føtalhovedet leveres. person. 2, kaldes hovedbassinet ikke af forskellige grunde. 3, havde en perineaær indsnit og sutur af moderen eller reparerede ar, der påvirkede den perineale forlængelse. 4, pincet jordemoder, fosterhoved sugeanordning jordemoder eller puerperal levering af vaginal levering. 5, for tidlig levering, intrauterin væksthæmning eller intrauterin nød er nødt til at reducere trykket på fosterhovedet og tidlig levering. 6, den mor, der lider af hjertesygdomme eller forhøjet blodtryk og andre sygdomme er nødt til at forkorte den anden fase af arbejdsmarkedet. Kontraindikationer 1, kan ikke leveres gennem skeden. 2. De, der nægter at gennemgå kirurgisk indgreb. 3. Når blødningstendensen er vanskelig at kontrollere. 4, fosteret er lille, den forrige levering af perineum er afsluttet. Preoperativ forberedelse 1. Perineum er klar til hud. 2, prokain og valgt antibiotisk hudtest. 3, kateterisering. 4, vaginal undersøgelse. Kirurgisk procedure 1. Median Episiotomy Desinficere vulvaen, når fosterhovedet udsættes for, og spred det sterile håndklæde og lag. Lokal anæstesi eller pudendal nerve blokerer anæstesi. Fosterhovedet krones, livmoderen sammentrækkes intermitterende, og to fingre indsættes i skeden for at understøtte den perineale krop. Et blad anbringes i en saks. Efter sammentrækningens top, skær yinlegemet til den anal sphincter 1 cm før og fortsæt til venstre. Eller højre 45 ° og skær derefter 0,5 ~ 1 cm for ikke at forsinke og anale sfinkter. I den næste sammentrækning beskytter den ene hånd perineum, og den anden hånd hjælper barnet med at bøje sig og gøre det til den mindste omkreds. Hvis snittet er for tidligt, udvides yinet ikke helt, og såret er tilbøjelig til at revne, men hvis det ikke er blevet kronet, betyder det, at det er naturligt revet og bør skæres i tide. Når morkagen er leveret, er undersøgelsen afsluttet, livmoderen sammentrækkes godt, og der er ikke meget blødning, som kan sutureres. Vask såret inden syning, desinfektion, spred håndklæde og kontroller for revner. Slimhinden blev kontinuerligt syet med en 2-0 tarme, justeret med hymenringen og ligeret ved scaphoid. Spænd suturen, og kontroller om snittet er stramt og fladt. Ét sting af corpus cavernosum-musklerne på begge sider af den dybe søm, sutuer periodisk den perineale krop. Det subkutane væv er tykkere, og tarmen sutureres intermitterende, ellers kan det sutureres intermitterende med huden. Efter suturering skal du tælle antallet af nåle og desinficere overhuden. 2, perineal venstre (højre) medial indsnit (Mediolateral Episiotomy) Vulvarpræparat og anæstesi ses før. Det normale fødselsbarn foretager et lille snit, timingen skæres med medianen, pincet eller sugeindretningen til jordemoder eller gluteal fødsel udføres før fødslen, hvilket gør et større snit. Det lille snit åbnes fra den bagerste midtlinje af labia og venstre eller højre skråt 45 °. Højden på det perineale legeme er lidt opad ved 60 °, og det kan gendannes til 45 ° efter fødslen. Hudinsnittet er ca. 3 cm langt. Hvis slimhindesnittet ikke er langt nok, skal det udvides til 4 ~ 5 cm langt og langt snit med hudinsnittet. Det er ofte nødvendigt at skære det to gange. Vær opmærksom på at skære levator-ani-musklerne, så der ikke er nogen modstand midt i snittet, for at forhindre, at snittet spreder sig langs den indre kant af levator-ani-muskelen til endetarmen, når babyen fødes. Saltvandspressen presser såret for at stoppe blødningen, og det aktive blødningspunkt skal sutureres for at stoppe blødningen. Efter fødslen strømmer fostervandet gennem såret, og det koagulerende middel kan øjeblikkeligt stoppe blødningen. Pincet eller jordemoderen får ofte det vaginale sår til at strække sig op til sputum, dyb ryg og forreste del af endetarmen, sidevæggen, nogle gange ud over det sideskårne sår, deles også perineale legemet, selv involverende den anal sphincter og rektum. Denne form for sår er ikke pæn og har meget blødning. 3. Ud over den intermitterende sutur i huden kan den kontinuerlige subkutikulære sutur eller "shuteteknik" anvendes. Under overhuden blev en 3-0-tarm båret med en trekantet nål, og 1 nål blev syet fra den distale ende af snittet, og nålen blev skåret, og en hale blev skåret. Suturen blev syet til vaginalåbningen, og knuden blev skåret. Denne metode er velegnet til små snit uden komplicerede lacerationer. Det er ikke nødvendigt at fjerne tråden efter operationen. Men hvis infektionen er suppuration, er det bedre at udvide drænet end at afbryde suturen. "8" sutursystemet suturer huden og det subkutane væv kontinuerligt og bærer silketråden nr. 7 med en trekantet nål. Vær opmærksom på det dybe subkutane væv, og ligeringen er moderat. Fordelen ved denne metode er den subkutane trådløse knude, vævet er blødt, efter at tråden er fjernet, og helingen er god. De, der er ufaglærte, er dog tilbøjelige til at blive i de døde. komplikation 1, blodtab Årsager til blødning af perineaær snit er: 1 sideskæring eller midtside skåret let og perineaær arteriovenøs, blødning mere end median snit; 2 perineask snit tidligere, fosterhovedfejl ved at undertrykke perineale væv mere blødning, stort snit, Blødning er ikke mulig, når fosteret ikke leveres med det samme; 3 kompliceret laceration forårsaget af kirurgi, 4 graviditetsinduceret hypertensionssyndrom; 5 koagulationsmekanismeforstyrrelser, såsom spredt intravaskulær koagulering, thrombocytopenisk purpura. Leveringsoperatøren fejler undertiden sårblødningen for blødning i livmoderkontraktion, hvilket forsinker behandlingen. Sårblødning begynder normalt, før morkagen leveres, og det er en kontinuerlig aktiv blødning.Det har intet at gøre med uterusammentrækninger, og det er ikke effektivt til livmodersammentrækninger. Livmoderblødningen strømmer ofte ud under sammentrækninger eller ved at trykke på bunden af ​​sputumet, ofte indeholdende store blodpropper. Der er dog også sår, der blør i den dybe del af vagina og skubbes ud, når livmoderen presses. Modtageren skal være opmærksom på blødningen af ​​såret efter det perineale snit, og den aktive blødning skal omgående sys. Komforten bør ikke bruges til at stoppe blødningen; morkagen skal sutureres hurtigt efter fødslen; koagulationsmekanismen behandles i henhold til årsagen; Stødmodtageren supplerede blodvolumen for at korrigere stødet. 2, perineask hæmatom Årsagerne til hæmatom var som følger: 1 den vaskulære ende af den lækkende tilbagetrækning; 2 blødningspunktet blev ikke suturet i tide, eller den grundlæggende operation var ikke formel, og hæmostasen var ufuldkommen; 3 nålen gennemborede blodkarene i vævet, men det blev ikke opdaget på det tidspunkt; De dybe blodkar blev forvirret, og blodet flød ikke ud, hvilket ikke blev fundet under operationen. Derfor er det ud over perfekt operation forebyggelse og behandling af hæmatom nødvendigt at overvåge nøje efter operationen og finde ud af det tidligt. Symptomerne på perparti-hæmatom fra postpartum skyldes hovedsageligt smerter i sår, der gradvist øges, anus svulmer, den lokale hævelse og ømhed forværres gradvist, og analen kan henvise til cystiske masser. Det perineale hematom er lille. Hvis du ikke fortsætter med at stige, skal du give den til den kolde komprimering. Giv det hemostatiske stof. Hvis du fortsætter med at forstørre, skal du fjerne sårstut for at stoppe blødning og sys igen. 3, sårinfektion De vigtigste årsager til infektion er: 1 aseptisk operation er ikke påkrævet, og snittet er forurenet; 2 suturteknikken er dårlig, efterlader et dødt rum, eller suturen er for tæt, ligeringen er for tæt, påvirker blodforsyningen og forårsager vævsnekrose; 3 på grundlag af hæmatom Infektion; prenatal vaginal infektion, såsom trichomonas vaginitis. Infektionsstatus opstår ofte efter 3 til 5 dage efter operationen. Modersåret fortsætter med at være smertefuldt, eller det forværres efter at have været lettet. Det er ofte en smertefuld, lokal rødme. Tryk snittet med en finger for at blødgøre området. Hvis du åbner det, kan du se den inflammatoriske ekssudat eller Pus overløber, og hulrummets størrelse og dybde er forskellige. Selvom nogle kvinder klagede over sårsmerter, var der ingen åbenbar abnormalitet i undersøgelsen Behandlingen med antibiotika og badning med varmt vand lindrede stadig ikke.Det blev ofte fundet, at snittet blev lokalt hævet på forskellige tidspunkter efter udskrivning fra hospitalet, og et eller flere trådhoveder blev set, da epidermis blev åbnet. Det kan helbredes, efter at det er blevet ryddet. Antibiotika og lokale varme kompresser, badning eller fysioterapi bør gives i det tidlige infektionsstadium, når først et hulrum eller en abscess er fundet, skal dræning udvides fuldstændigt. Hvis vaginalhulen er vaginal, bør sinusen udvides fuldstændigt. Efter delvis rengøring skal den anden sutur udføres, når spiren er vokset. Den sekundære reparation af episiotomi kan udføres under ramie, pudendal nerveblok bedøvelse eller lokalbedøvelse. Trim først sårets kanter og skrap forsigtigt granuleringsoverfladen for at skabe en ru overflade. Slimhinden blev syet intermitterende med en 1-0 tarme, og huden, subkutan og muskler blev afbrudt med en 7-gauge eller nylontråd, og et tyndt rør blev slidt for at beskytte huden. 5 til 7d syning.