Posterior dislokation af hofte med åben reduktion af acetabulær fraktur

I henhold til lårhovedets placering efter hoftedislokation kan hoftedislokationen opdeles i tre kategorier: 1 forreste dislokation af hoften: forskydningen af ​​lårbenshovedet forbliver foran iliac-toppen og den ischiale tuberositet. 2 posterior dislokation af hofteleddet: Efter dislokation af lårbenshovedet skal du forblive i den sakrale og ischiale tuberositetsforbindelse. 3 hoftedislokation: lårbenshovedet skubbes af det voldsomme acetabulære centrum, bryder gennem det acetabulære gulv eller trænger ind i brud på det acetabulære gulv og stikker ud i bækkenhulen. Blandt de tre typer er posterior dislokation af hoften den mest almindelige. Sputum med frisk hoftedeflokation skal lukkes og nulstilles i tide, såsom den vellykkede lukning af lukningen på grund af hoftebruddelse af blødt væv eller fyldning af acetabulum, eller kombineres med acetabulære brud, brud hindrer nulstilling eller på grund af Brudstykket er stort, skønt reduktionen, men lårbenhovedet ikke kan stabiliseres i acetabulum, og den centrale type dislokation med skader på det indre organ i bækken og andre alvorlige komplikationer, bør kirurgi udføres åben reduktion. Behandling af sygdomme: Indikationer 1. De acetabulære marginfrakturer er store, og reduktionen er dårlig. 2. Det acetabulære kantfraktur er placeret i acetabulumet. Når manøvren nulstilles, kan brudstykket ikke ledsages af reduktionen, og lårhovedet forhindres i at blive nulstillet. 3. Efter en tværgående fraktur af acetabulum roterer brudblokken, hvilket forhindrer reduktionen af ​​lårbenhovedet og forårsager acetabulære uregelmæssigheder. Preoperativ forberedelse 1. Det berørte lem opretholdt knogletræning i 7-10 dage. 2. Kontroller omhyggeligt, om den iskiasnerven har kombineret skade. 3. Forberedelse af blod 800 ~ 1200 ml, såsom lavere blodpigment før operation, bør være passende at tilføje før operation. Kirurgisk procedure 1. Snit afsløret Den bageste indsnit af hoften blev anvendt. Indsnittet startede ca. 5 cm under den bageste overordnede iliac-rygsøjle, parallelt med retningen af ​​gluteus maximus-fibrene til den bageste overordnede vinkel på femoral trochanter, og strækkede sig derefter 5 cm ned langs den bageste kant af femoral trochanter. Åbn den overfladiske og dybe fascia, adskil gluteus maximus-fibrene fra den øvre del af snittet, og del den udad til den bageste del af iliac crest. Skær gluteus maximus på fascia og snittet. 5 cm, gluteale muskler adskilt ved stump distraktion, iskiasnerven og den ydre muskel i hoften vises i det kirurgiske felt; i hoften, piriformis, supraorbital muskel, obturatormuskel og infraorbital muskel Senen skæres tæt på den femur-store trochanter, og ovennævnte muskler drejes indad for at beskytte den iskiasnerv. På dette tidspunkt er den bageste side af hofteleddekapslen blevet afsløret. 2. Åbn den acetabulære brudningsblok og fastgør den indvendige fikseringsskrue Klip afskifteren i retning af den langsgående akse af lårbenshalsen, udsæt den bageste kant af lårbenshovedens lårhals og acetabulum, og træk henholdsvis gluteus medius og femoral musklerne til den øverste del af sækken. Efter den anatomiske reduktion af bruddblokken skal du bruge en passende længde på skruen til at pege mod midtlinjen af ​​iliac crest og fikse den skråt opad. Vær forsigtig med ikke at trænge ind i den artikulære overflade, når du kommer ind i neglen. Hvis brudblokken er lille og forskydes i acetabulumet, fjernes den. Hvis de små fragmenter af lårhovedet ikke fjernes, forhindres lårbenshovedet ofte i at blive helt omplaceret og bør fjernes. Hvad angår behandlingen af ​​store brud fra overfladen af ​​lårbenshovedet, er meningerne ikke de samme. Der er påstand om, at den anatomiske reduktion skal fastgøres med en skrue. Spikhovedet skal være dybt under brusk i lårbenshovedbrud, men der er også Det er bedre at fjerne brudblokken end at gendanne bruddblokken. Årsagen er, at selv hvis brudblokken returneres, vil den iskæmiske nekrose ikke forekomme i fremtiden, og hoften vil blive stimuleret, og hoften vil blive udløst og accelereret i fremtiden. Den grundlæggende årsag til ledtraumatisk gigt. Hvis den acetabulære gulvfraktur er forårsaget af den roterende forskydning af den distale del af hoften, er den acetabulære ledoverflade ujævn. Den periosteale stripper kan indsættes i brudfugen for at korrigere den. 3. Sæt snittet i overensstemmelse med niveauet. komplikation 1. Efter trækkraft i 6 uger, hvis den acetabulære frakturblok er fastgjort, fjernes trækket efter 6 uger og start den aktive aktivitet i hofteleddet; hvis lårbenshovedbruddet kombineres, udføres den hofteaktive træning efter 6 ugers trækkraft, 12 uger Bagsiden kan gradvis indlæses. 2. Quadriceps-øvelsen skal startes så hurtigt som muligt efter operationen.