Allogen testikeltransplantation

Allogen testikeltransplantation er en ideel metode til behandling af testikulær abscess, bilateral lille testikel eller bilateral testikulær svær atrofi forårsaget af lavt testosteron i blodet. Dermed er patienten lettet for traumer og øger tilliden til livet. Postoperativ spermatogen funktion er imidlertid ikke ideel. Når afstødningsreaktionen forekommer, kan akut eller kronisk afvisning føre til tab af sædceller-funktion i den transplanterede testikel. I 1978 rapporterede Silber succesen med den første testikeltransplantation mellem tvillinger. I 1984 rapporterede Wang Lingzhen, at hans far havde en vellykket testikeltransplantation. I 1988 rapporterede Zhan Bingyan om de eksperimentelle og kliniske undersøgelser af den samme type testikeltransplantation i American Journal of Transplantation Progress. Ifølge statistikker er der udført omkring 50 tilfælde af voksen donor testikel allograft i Kina. 85,3% af patienterne har forbedret den seksuelle funktion efter operationen, og 70% af patienterne har normal testosteron, men kun 5,88% af dem har fertilitet. Behandling af sygdomme: Indikationer 1, medfødt eller traumatisk testikel fraværende. 2, medfødt testikeldysplasi eller bilateral testikulær svær atrofi med lavt blodtestosteron. 3, bilateral mage-kryptorchidisme testikelfiksering eller autolog testikulær transplantation testikulær atrofi, nekrose. Ovenstående tilstande kan dog stadig opretholde normale androgenniveauer, eller testis har normal endokrin funktion og har kun ingen spermatogen evne og kræver gendannelse af spermatogen funktion, hvilket ikke er en kirurgisk indikation. Preoperativ forberedelse 1, præoperativ donorforberedelse 1 rutinemæssig fysisk undersøgelse og hæmaturi-rutine, lever- og nyrefunktion, EKG, røntgenbillede af brystet, blodtype, intravenøs pyelografi og anden hjælpundersøgelse. 2 undersøgelse af forplantningssystemet: udelukkelse af bilateral testikel, epididymis og vas deferens sygdom, om nødvendigt bilaterale vas deferens for at bekræfte vas deferens. 3 rutinemæssig undersøgelse af sæd: donoren skal have normal fertilitet, sædundersøgelse skal være i det normale interval, hvis det er bedre at have sunde børn i den nærmeste fremtid; 4 mandlige hormonniveauer i serum (inklusive T, FSH og LH) er normale. 2, modtagerens præoperative præparat 1 generel undersøgelse: rutinemæssig fysisk undersøgelse og hæmaturi rutine, lever- og nyrefunktion, elektrokardiogram, røntgenbillede af brystet, blodtype, intravenøs pyelografi og anden hjælpundersøgelse. 2 undersøgelse af forplantningssystemet: bekræftet at være medfødt testikulær abscess eller andre årsager til testikulær abscess, bilateralt testikeltab. Ingen testikelsygdomme kan bedømmes ved HCG-test, testikulær angiografi osv. Om nødvendigt kan testikelundersøgelse udføres for at bekræfte, at der ikke er nogen testikelsygdom. Ikke-funktionelle testikler skal undersøges for testikulær histologi. Patienter med medfødt testikulær sygdom eller andre årsager til testikeldysfunktion, hvis langtidspåføring af testosteronpræparater, kan have normale sekundære seksuelle egenskaber og normal libido og seksuel funktion. Hos de fleste medfødte testikulære patienter kan der være vas deferens i pungen, og de resterende vas deferens kan bruges som en anatomisk tubule til transplantation af testikler. 3 rutinemæssig undersøgelse af sæd: der er ingen sæd i sæden, men sædvolumen og pH-værdi er dybest set normal, og fructosetesten er positiv, hvilket indikerer, at udviklingen og funktionen af ​​prostata og sædblære er normal. Der er ingen sæd i sæden, og hindring af bilaterale vas deferens bør udelukkes. Om nødvendigt bør bilaterale vas deferens udføres. 4 mandlige hormonniveauer i serum: FSH- og LH-niveauer kan være højere end normalt, mens T-niveauer er lavere end normalt. 5 modtagere i pubertetsudviklingen på grund af fraværet af testikler påvirker den seksuelle udvikling. På dette tidspunkt bør langtidsvirkende testosteron anvendes til at fremme udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og for at opnå seksuel funktion. 6 vævsmatchning til receptor HLA-fase. 3, testikelskyllevæskepræparat af 500 ml, 20% mannitol 5 ml, 25% magnesiumsulfat 0, 36 ml, heparin 100 mg, adenosin 40 mg, 10% glucoseopløsning 20 ml, pH 7, 5. Kirurgisk procedure 1, tag testikelgruppen (1) Snit: 1 ~ 2 cm over midtpunktet i inguinale ledbånd som skråt snit parallelt med det inguinale ledbånd, og skær derefter huden, subkutant fedt og fascia og ekstern skrå aponeurose for at beskytte de inguinale og underordnede freniske nerver. Når mave-skrå muskler og tværgående abdominis-muskler blev skåret. (2) frie spermatiske kar og vas deferens: indsnit i cremastermuskelen, fri spermatisk ledning, vas deferens og testis, adskillelse af de spermatiske årer og vener over den inderste ring mund, markeret med silketråd. Den spermatiske vene, vene og vas deferens blev afskåret, og den proksimale ende blev ligeret separat. (3) Testikelskylning: Fjern straks de spermatiske kar, vas deferens og testikler efter afbrydelsen, og anbring dem i en lille gryde, der indeholder 4 ° C is saltvand. Det epidurale kateter blev omhyggeligt indsat i lumen i den indre spermatiske arterie, og testikelperfusionen blev udført ved 4 ° C testtryk ved 4 til 5 kPa (40 til 50 cm H20), indtil den venøse effluent var næsten klar. (4) Trimming af blodkarene: Under driftsmikroskopet skal du forsigtigt afskære adventitia og den forreste membran af den vaskulære ende, trimme den vaskulære ende og skyl det vaskulære hulrum med isotonisk heparin saltvand. Testiklerne, spermatiske kar og vas deferens blev derefter opbevaret i en isvandbeholder med 4 ° C til senere anvendelse. (5) Luk snittet: sy cremastermuskulaturen, den indre skrå muskel, den eksterne skrå muskelaponeurose og det subkutane væv og hud. 2, transplantationsgruppen (1) Snit: Tag det skrå snit parallelt med inguinalkanalen, skær den forreste kappe af rectus abdominis, træk rectus abdominis muskel indad, afslør den underordnede mavevæg, vener og fri nok længde. Den distale ende af blodkaret ligeres, og den proksimale ende af hjertet klemmes med en blodkarklemme og skæres derefter. De ydre og forreste membraner af den vaskulære ende blev skåret under et kirurgisk mikroskop. Heparin isotonisk saltvand skyller lumen på karret. (2) fri vas deferens: bevar vas deferens arterien, afskåret vas deferens ved den indre ring, den distale ende er forbeholdt, og den proksimale (skrotale) ende ligeres. (3) Vaskulær anastomose: Under driftsmikroskopet blev de indre og ydre vener i donors spermatiske ledning henholdsvis anastomoseret til den nedre ende af modtagerens abdominalvæg med en 10-0 nylontråd. Den vaskulære anastomosemetode er den samme som autolog transplantation af testikler. (4) vas deferens anastomosis: vas deferens anastomosis vas udskyder et lags anastomosemetode og vas deferens to-lags anastomosemetode. 7-0 nylonlinie intermitterende anastomose. (5) Adskillelse af pungen: Den dybe fascia af abdominalvæggen fra snitets nederste hjørne adskilles fra pungen med en finger, og et hulrum, der er tilstrækkeligt til at rumme testiklen, skilles mellem huden og kødmembranen. (6) Fastgørelse af testiklerne: Anbring testiklerne i det ydre rum af scrotalhuden og fastgør dem. Fastgør de anastomotiske blodkar til det omgivende væv med to nåle for at undgå vridning og vridning af blodkarene og påvirke blodforsyningen til testiklerne. (7) Luk snit: sutur rektus abdominis forreste kappe, den ydre skrå muskelaponeurose, subkutant væv og hud. En gummiafløbsstrimmel er placeret inde i pungen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.