Anal fistel resektion

Anal fistler invaderer hovedsageligt analkanalen, involverer sjældent endetarmen og er en infektiøs kanal, der kommunikerer med den perianale hud. Den inderste mund er placeret i nærheden af ​​tandlinjen, og den ydre mund er placeret på perianalhuden. Der er mange klassificeringsmetoder for anal fistler, men det er ikke kun relateret til placeringen af ​​abscessen omkring anorektal endetarmen, forholdet mellem fistelen og anal-sfinkteren. På nuværende tidspunkt er den analfistel opdelt i fire kategorier i forhold til forholdet mellem fistelen og sfinkteren. 1 sphincter anal fistel: for det meste lav anal fistel, den mest almindelige, der tegner sig for ca. 70%, er konsekvensen af ​​abscess omkring analkanalen. Fistelen passerer kun gennem den indre sfinkter, og der er normalt kun en udvendig mund, som er tættere på analmargen, ca. 3 til 5 cm. Et lille antal fistler er oppe og danner en blind ende mellem rektal ringmusklen og de langsgående muskler eller trænger ind i endetarmen for at danne en høj sphincter spasme. 2 sphincter anal fistel: kan være lav eller høj anal fistel, der tegner sig for ca. 25%, er konsekvensen af ​​den ischiale rektale abscess. Fistelen passerer gennem den indre sfinkter, mellem de overfladiske og dybe dele af den ydre sfinkter, og der er ofte flere ydre porte, og grenene kommunikerer med hinanden. Den ydre mund er tættere på analmargen, ca. 5 cm, og et par fistler passerer gennem levator-ani-musklerne til bindevevet ved siden af ​​endetarmen og danner en brystvægt i rektal fistel. 3 sphincter anal fistel: høj anal fistel, sjælden, tegner sig for 5%. Fistelen passerer levator-ani-muskelen og trænger derefter ind i huden ned til den ischiale rektale fossa. Fordi fistelen ofte involverer den anorektale ring, er den vanskelig at behandle og kræver iscenesat operation. 4 sphincter anal fistula: den mindst set, tegner sig for 1%, for konsekvenserne af bækkenrektal abscess kombineret med ischias rektal abscess. Fistelen kommunikerer med endetarmen gennem levator-ani-muskelen. Denne analfistel er ofte forårsaget af Crohns sygdom, tyktarmskræft eller traumer, og behandlingen skal være opmærksom på dens primære læsion. Ovenstående klassificering er mere detaljeret i de høje og lave positioner, hvilket er befordrende for valget af kirurgiske metoder. Klinisk er den analfistel ofte opdelt i to kategorier: lav eller høj. Den førstnævnte er under den anorektale ring, og den sidstnævnte er over den anorektale ring. Der er også en anal fistel fra fistelens form, der er opdelt i lige, buet og hovformet anus. Læg sputum er ofte en lav analfistel, og den hovformede analfistel er ofte høj, og flexionen kan være lav eller høj. Fra de patologiske ændringer kan det opdeles i suppurative anal fistler og anal fistula forårsaget af specifik infektion. Anal fistler kan ikke helbrede sig selv og skal behandles kirurgisk. Princippet for kirurgisk behandling er at skære alle fistler og om nødvendigt fjerne arvævet omkring fistelen og gradvist heles såret fra basen. Anal fistler adskiller sig fra snit, idet fistelen fjernes fuldstændigt til sundt væv. Behandling af sygdomme: anal fistel Indikationer Anal fistel er velegnet til: 1. Kanalen er mere fibrotisk end den enkle og komplekse analfistel, og rørledningens retning er under den anorektale ring. 2. Samarbejd med hængende linieterapi til behandling af høj analfistel. Kontraindikationer Høj anal fistel bør ikke resekteres. Preoperativ forberedelse 1. Kompleksitet eller høj anal fistel skal udføres med 40% iodiseret olie. Metoden er: først klyster med varm saltvand, tøm afføringen og tag et bad en gang. Placer et metalskilt på den anal og den ydre mund. Brug en kontrastnål (brug en epiduralnål eller en lille punkteringsnål for at fjerne hovedet) og indsæt det fra den ydre mund. Rørledningen blev vasket med 3% hydrogenperoxid og saltvand for at øge succesraten for kontrasten. Derefter blev kontrastmidlet injiceret under røntgenfluoroskopi for at observere tendensen for kontrastmidlet, og de positive og laterale positioner blev taget. 2. Barber huden omkring anus. 3. Giv væske til kroppen 1d inden operationen. 4. Udfør om nødvendigt sæbevandstråle 4 til 6 timer før operationen. Kirurgisk procedure 1. Efter at have injiceret 1% methylenblå eller methylviolet fra den ydre munding af fistlen, indsætter operatøren indekset i endetarmen som en ledende markør og indsætter den derefter forsigtigt fra den ydre mund med en bøjelig stump sonde og trænger gennem den indre mund. 2. Spænd huden på den ydre mund med vævstangen, skær huden og det subkutane væv rundt om den udvendige munding af fistlen, og skær derefter huden, det subkutane væv, væg af methylenblå farvet med elektrisk kniv eller en saks i retning af sonden. Alt arvæv omkring munden og fistel, hvilket gør såret helt åbent. Når blødningen er stoppet, fyldes såret med vaselin-gasbind.