intervertebral disk dekompression

På grund af det høje tryk i den intervertebrale skive, kan lænderygsmerter behandles ved perkutan skivedekompression. Intervertebral disk dekomprimering kan fjerne en del af nucleus pulposus væv, reducere volumenet i intervertebral disc og reducere trykket i intervertebral disc og således lindre symptomerne på sådanne patienter. Den samlede succesrate for perkutan diskdekompression er 70% til 90%. Der er mange metoder til intervertebral diskomprimering af skiver, inklusive perkutan punktering af papain-nucleation, perkutan punktering nucleus pulposus og aspiration, perkutan laserdekompression og percutan punktering nucleus pulposus. Deres driftsprocedurer er dybest set de samme, undtagen for den måde nucleus pulposus fjernes. I de senere år er perkutan laserdekompression og perkutan punktering nucleus pulposus oftest anvendt: Det følgende er et eksempel på perkutan skivekernedekompression (nucloueplasty). Behandling af sygdomme: lumbal disk herniation Indikationer Perkutan diskomprimering af disken er velegnet til: 1. Intervertebrale disc-lidelser og tidlig degenerativ disc-sygdom. 2, inklusive skive, der buler eller stikker ud. 3, kan diskografi inducere de samme symptomer på lændesmerter i fred. Kontraindikationer 1. Intervertebral skiveangiografi viser brud på annulus fibrosus. 2, disk herniation eller fremspring kombineret med rygmarvsstenose. 3, ledsaget af nerveparalyse (muskelstyrke osv.). 4, disk herniation eller fremtrædende med symptomer på rygmarv eller cauda equina. 5, der er en historie med injektion i rygmarven. 6, disk herniation eller fremspring ledsaget af lumbale ustabilitet. 7, vertebral body, intervertebral space eller intraspinal infektion. Preoperativ forberedelse 1. Udfør en jodallergitest og vælg et kontrastmiddel til spinalangiografi som kontrastmiddel til den intervertebrale disk. 2. Forklar patienten fornemmelsen, når man udfører diskografi, om smerten er den samme som starten (del og natur). Kirurgisk procedure 1, første diskografi (diskogrofi). Brug en 17G punkteringsnål til at vælge den symptomatiske side af rygsøjlens midtlinie for at åbne 8 til 10 cm, 45 ° til 55 ° til det sagittale plan af medianlinjen, og nålens retning og det intervertebrale rum parallelt med midten af ​​den intervertebrale skive, til det mellemliggende Nålen kommer ind i nålen i hullets retning og kommer ind i den intervertebrale skive gennem den bageste sidevinkel på skiven. 2, punkteringsnålen skal nå nucleus pulposus i den intervertebrale skive, ortho-positionen skal overstige den indvendige kant af pediklen i linjen i spinøs proces; den laterale position skal være tæt på midten af ​​den intervertebrale skive. 3, injicere kontrastmiddel, observer diffusionen af ​​kontrastmiddel, uanset om det lækker i det omfang uden for den intervertebrale skive, hovedsageligt om det kan fremkalde de samme symptomer på lændesmerter i fred, såsom de samme symptomer på lændesmerter i fredstid, og Hvis kontrastmidlet ikke lækker uden for disken, kan den intervertebrale diskomprimering vælges til behandling. 4. Under fluoroskopi trækkes punkteringsnålspidsen tilbage til ortho-positionen på den mediale kant af pediklen, og sidepositionen er placeret 1/3 til 1/4 af den bageste kant af rygsøjlen. 5. Indsæt plasmaskærerhovedet i punkteringstrokaret. Skærehovedet skal være ca. 1 cm ud over spidsen af ​​trokaren. Skærehovedets hale og enden af ​​trokaren markeres som det nærmeste behandlingspunkt, derefter placeres plasmaskærerhovedet. Indsæt det i det dybeste punkt, sørg for, at disken ikke overskrides, og markér derefter det fjerneste punkt i slutningen af ​​spidsen og enden af ​​trokaren som behandlingsstedet (flyt fjederkortet her for at sikre, at kniven bæres under behandlingen) Til disken). 6. Tilslut kabelskærens hoved til værtscomputeren, og juster strømmen til 2. gear. 7. Indsæt skærehovedet fra det nærmeste punkt til det fjerneste punkt for hver rotation på 60 ° (pedalabluftningsknappen ved indsætning, fodkrulningsknappen, når du trækker, tidspunktet for indsætning og udsugning skal være> 4s) ), i alt 6 gange. Fjernelse af skærehovedet og stikknålen er afsluttet. 8. Hvis der anvendes indre, dekompression af perkutan laser, skal du indsætte den optiske fiber i punkteringstrokaret, og sørge for, at hovedet på den optiske fiber er placeret i midten af ​​den intervertebrale skive under fluoroskopi, og juster kraften og tiden i henhold til kravene til instrumentet til behandling. komplikation 1. Lændemuskelspasmer og smerter: uanset hvilken metode der bruges, kan den vises efter operationen. Perkutan punktering af nucleus pulposus-aspiration og perkutan laser intern dekomprimering er mere almindelig, lettet normalt efter 4 til 6 uger. 2, nerverødskade: nålspids- eller foringsrørsskade og nerverod under punktering eller behandling (når laser intern dekomprimering og nucleus pulposus operation) opvarmes gennem nålen for at forårsage nerverodskader. 3, betændelse på endepladen: forårsaget af skade på bruskbrættet under operationen. Perkutan punktering nucleus pulposus-aspiration og perkutan laser intern dekomprimering er mere almindelig. 4, discitis: på grund af aseptisk betændelse forårsaget af resterende nekrotisk væv i den intervertebrale disk. 5, intervertebral pladsinfektion: forkert aseptisk operation, alvorlige tilfælde kan føre til osteomyelitis i rygsøjlen.