vandhusuretroplastik

Uretrisk strenghed af mænd er en almindelig sygdom i urologi, som kan opdeles i tre kategorier i henhold til dens etiologi, medfødt, inflammatorisk og traumatisk. Medfødt urinrørskonstruktion er mindre almindeligt, såsom medfødt urinrørskontrol, urinrørventil, fin hypertrofi, indsnævring af urinrøret. Inflammatorisk urinrørstrengning er forårsaget af en specifik eller ikke-specifik urinvejsinfektion. Ved specifikke infektioner er strenghed med urinrethisk urethal mere almindelig; ved ikke-specifikke infektioner er urinrørsåbningen og streng urinrørstrengning almindelig på grund af gentagen forhud og penilehovedbetændelse, og den inflammatoriske urinrør skyldes forkert placering af kateteret. Stenose har tiltrukket udbredt opmærksomhed. Denne type stenose er mere almindelig i corpus cavernosum. Den traumatiske uretrale strengure er den mest almindelige erhvervede urinrørstrengning. Stenosen afhænger af skadestedet. De fleste af årsagerne er i bolden i urinrøret. Hos patienter med bækkenbrud, placeret i urinrøret i membranen eller i spidsen af ​​prostata, er stenosen generelt ikke lang, men aret er hårdt. Alvorlig urinrengøring kan forårsage vand i urinveje og nyrefunktion. Der er ofte betændelse i det proximale og omgivende væv i urinrøret. I nogle tilfælde kan der bæres betændelse omkring urinrøret, abscess omkring urinrøret og endda scrotal perineum. Dannelse af langvarig, uhelbred urethra-fistel, ofte kompliceret af urinvejsinfektioner og reproduktive kanalinfektioner, og nogle tilfælde har også en suprapubisk blære-stomi, bør udarbejdes i henhold til de særlige omstændigheder. Dem med smalere stenose og mindre ar forventes at blive helbredt ved urinvejsudvidelse. Hvis urinvejsudvidelsen mislykkes, eller effekten ikke er god, bør andre kirurgiske behandlingsmetoder vælges. Endoskopisk kirurgi til behandling af urinrethedskonstruktion har en positiv effekt, har været vidt brugt i kliniske med små traumer, mindre blødning, mindre postoperative komplikationer osv., Bør være den foretrukne metode til behandling af urinretheden. Det kræver dog specielt udstyr. For komplicerede urethrale strikninger, især dem med lang stenose, er åben kirurgisk behandling stadig det vigtigste middel. Derfor kan endovaskulær behandling ikke helt erstatte andre kirurgiske behandlinger. Den bageste urinrør er placeret bag skambenet, og den perineale rute er ofte dårligt udsat, hvilket gør operationen vanskelig. Udskæring af en del af den pubiske symfyse afslører direkte hele den bageste urinrør, løser tilfredsstillende problemet med dårlig eksponering, så resektionsarr og den posterior urethral anastomose kan udføres under direkte syn. Walker (1921) udførte først en prostatacancerresektion med en pubisk symfyse. Pierce (1962) anvendte denne fremgangsmåde for første gang hos en patient med en bækkenfraktur og en urinrørstrengning efter urinrørreparation. I 1963 introducerede Waterhouse-systemet brugen af ​​denne fremgangsmåde til kirurgi i nedre urinveje, herunder reparation og anastomose af urinrøret. Siden da har operationen fået navnet Waterhouse Urethuoplasty. Behandling af sygdomme: urethral strengering Indikationer Fordelene ved urethroplastik ved vandhus er, at den er godt eksponeret, kan fjerne ar og anastomose i urinrøret under direkte syn, så det er især velegnet til tilfælde, hvor flere kirurgiske svigt, alvorlige perineale ar og lang posterior urinrethedskontrol. Der var ingen signifikant effekt på vægten efter denne operation. På grund af behovet for at åbne eller fjerne en del af skambenet, er operationen mere kompliceret. Derudover er intraoperativ skade på prostata venøs plexus og den infraorbitale venøs plexus forårsaget af massiv blødning og en vis postoperativ stress urininkontinens. Udviklingen af ​​intracavitære teknikker har gjort det muligt at behandle mange høje posterior uretrale strenge, og derfor er denne kirurgiske tilgang kun egnet til et meget lille antal tilfælde og bør ikke bruges som en rutinemetode til posterior urethral anastomose. Preoperativ forberedelse 1. Vær opmærksom på graden af ​​vedhæftning og vedhæftning af urinrøret og endetarmen. Hvis vedhæftningen er tungere eller bredere, skal muligheden for skade på endetarmen vurderes fuldt ud. Operationen skal udføres inden operationen. 2. Patienter med suprapubisk blærestoma bør vaske blæren gentagne gange inden operationen. Undersøgelse af urinbakteriekultur. 3. Styrke antibiotikabehandling 2 til 3 dage før operation for at forhindre postoperativ infektion. 4. Forbered dig på blodtransfusion. Kirurgisk procedure 1. udskæring Det underordnede midtlinjesnit, den nedre kant af penis strækker sig ind i den "menneskelige" form. 2. Åben pubisk symfyse Det abdominale snit skærer lagene igen, indtil det forreste blærerum. Indsnittet ved bunden af ​​skampenisen skæres til overfladen af ​​skam symfysen og er stumpfrit langs overfladen. Penissuspensivt ligament og den overfladiske vene af penis skæres ved den nedre kant af skam symfysen, således at roden af ​​penis forskydes fremad og nedad, og der kan være en afstand mellem rodens penis og den nedre kant af skam symfysen. 3. Gratis pubisk symfyse Fingeren indsættes i det bageste skamrum, og blæreens forreste væg frigøres ubevidst langs periostealoverfladen bag skam symfysen, indtil prostataoverfladen og prostata spidsen. Brug en stor højre vinkelklemme til at lukke periosteum i nederste kant af skambenet gennem urogenitalt sputum, så spidsen af ​​brystvorten smelter sammen med fingeren, der strækker sig ind i skambenet, og lukke puberal periosteum for at skære den urogenitale kam fra begge sider, så pubisk symfyse frigives. 4 cm bredde. 4. Udskæring af delvis pubisk symfi Skær skamperioden på skam symfysen og dissocier den med pubis, til venstre og højre 2 til 3 cm, før henholdsvis trådsaven, skær skambenet 2 cm fra midtlinjen, fjern den fjernede pubis og stopp blødningen med knogvoks. . 5. Resektion af arret i urinrøret Efter fjernelse af den fjernede pubis kan urethrale ar ses direkte under urethrale ar. En tyk urethral sonde indsættes i den bageste urinrør via en blære stomi eller en blæreinsnit, så dens spids når den proximale ende af urinrøret ved stenosen. Indsæt urinrørssonden fra urinrørets åbning til den distale ende af stenosen. Under ledelse af sonden skal du forsigtigt fjerne og fjerne det smalle segment af aret for at afsløre den normale urinridsbrud. 6. Anastomose Efter en let frigivelse af urethrerstubberne på begge sider blev enden af ​​urinrøret anastomoseret med en 3-0 absorberbar linje. Ved anastomose er et kateter af F16-18 reserveret i urinrøret som en stent. Hvis urinrørstrenguren er længere, og sneglen til pubisk symfyse ikke kan frigøre urinrøret, skal den kirurgiske procedure udføres i henhold til den perineale perineale, posteriore urethral anastomose. Det perineale snit bruges til at udsætte urinrøret, aret fjernes, og den frie urinrør bruges. Klar til at matche. For at sikre, at anastomosen udføres uden spænding, kan de to corpus cavernosums skæres åbne og kanterne sutureres for at stoppe blødning. Efter at urethral anastomose er udført, er kuglens urethra placeret mellem de to corpus cavernosums, og udretningen er lige, og anastomosen kan være spændingsfri. 7. Luk snittet, og placer drænet Et kateter blev anbragt i urinrøret, en vaginal blære stomi blev udført, pubic periosteum blev sutureret, og et gummirør blev drænet fra den bageste pubis. Det perineale snit blev anbragt med en gummiplade til dræning, og snittet blev lukket lag for lag.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.