Hepatisk hydatid cystektomi

Hepatisk hydatidcystektomi til kirurgisk behandling af hepatisk hydatidose. Hepatisk echinococcosis, også kendt som hepatisk hydatidose, er en parasitsygdom forårsaget af parasitlarver fra hundemiderne (Echinococcus granulosus) parasitære i leveren. Patogenet er en fin echinococcosis, en multi-atrial echinococcosis eller en echinococcosis. Der er to typer hepatisk hydatidose: den ene er en enkelt atrial hydatidsygdom forårsaget af infektion af Echinococcus granulosus (dvs. hydatid cyste sygdom), den anden er en multi-atrial hydatid eller sputum En echinococcosis forårsaget af infektion med Echinococcus granulosus eller en follikulær hydatidsygdom. Klinisk er single-atrial echinococcosis mere almindelig. Hepatiske hydatidcyster er opdelt i eksterne kapsler og interne kapsler. Den førstnævnte fibrøse membran, der er dannet af levervæv, hører faktisk ikke til selve den hydatidcyste, den sidstnævnte er konvolutten af ​​selve leverhydatcysten. Kapselvæggen kan opdeles i to lag, det ydre lag er en let gennemsigtig halvtransparent film af hvidt pulver, kaldet stratum corneum; det inderste lag er det germinale lag, der består af en række celler med en bemærkelsesværdig reproduktionsevne, der kan producere sæk, hoved Sektioner og ascus osv., Kapslen indeholder en gennemsigtig væske og et stort antal knuder og ascus. Vesikelvæsken bryder ind i bughulen eller brysthulen for at frembringe anafylaktisk chok, og fortsættelsen af ​​det forreste segment og ascussen i cystevæsken kan føre til sekundære hydatidcyster. Behandlingen af ​​denne type leverhydatidcyste er baseret på kirurgisk behandling. Princippet for kirurgi er at fjerne den indre kapsel, forhindre lækage af cystevæske, fjerne restkaviteten i den ydre kapsel og forhindre infektion. Hepatektomi kan udføres i følgende tilfælde: 1 læsionen kan resekteres, 2 den tykke væg kronisk abscess dannes efter cysteinfektion. Kan ikke fjernes lever-hydatide cyster, normalt lever-hydatid-cyste-cystektomi. Behandling af sygdomme: leverhydatid sygdom Indikationer Hepatisk hydatidcystektomi er velegnet til enkle leverhydratcyster uden samtidig infektion. Preoperativ forberedelse 1. Regelmæssig undersøgelse af blod, urin, fæces; lever-, nyrefunktion og koagulationsmekanismeundersøgelse. 2. Lever-CT og B-ultralyd skal udføres inden operation for at forstå placeringen, omfanget og antallet af læsioner og for at lave en kirurgisk plan. 3. Giv diæt med højt proteinindhold og højt vitamin inden operationen. 4. Oral vitamin B, C og E før operation, intramuskulær injektion af vitamin K11 3 dage før operation. For patienter med forlænget protrombintid eller blødningstendens administreres en stor dosis vitamin K, indtil koagulationsfunktionen er normal. 5. Placer maverøret og kateteret om morgenen. Kirurgisk procedure 1. Snit bestemmes i henhold til cysteens position, og det skrå snit tages generelt fra ribbenens nederste kant. Når du er kommet ind i mavehulen, skal du udforske hele leveren. Lever hydatidcyster kan ses på overfladen af ​​leveren med gråhvide svulmende vægge. 2. Først placeres punkteringspunktet. Før punkteringen skal gasbindepuden bruges til at dække snittet og de omgivende organer i cyste. Derefter anbringes en gasbind, der er gennemvædet med 10% formaldehydopløsning på gaspuden for at forhindre, at cystevæsken spreder sig eller forårsager allergiske reaktioner. Derefter sutureres to træklinier på kapselvæggen, og væsken i kapslen punkteres og suges ud mellem de to linjer, og efter at cysten er bekræftet som en hydatidcyste, trækkes nålen ud. Hvis spændingen inde i kapslen er stor, skal noget væske suges ud så meget som muligt.Når spændingen er reduceret, trækkes nålen ud. Den normale cystevæske er en farveløs, gennemsigtig væske. 3. Tilslut trokars kanyle til Y-røret, tilslut det derefter til henholdsvis sprøjten og aspiratoren, og klem midlertidigt gummirøret, der forbinder sprøjten med en hæmostat. Trocaren indsættes i kapselhulrummet langs punkteringsstedet, og nålen trækkes ud til bøsningens ærme, og væsken i kapslen suges ud af sugeindretningen, så væsken i kapslen kan suges så meget som muligt under ingen forurening. Hvis den indvendige kapsel eller sæk af den hydatide cyste lukker kanylen, kan sugerøret klemmes med en hæmostat, nålen kan indsættes igen, kanylen kan afblokeres, og positionen af ​​trokarens spids kan flyttes, og nålen kan trækkes ud. Slap af hæmostaten, og fortsæt med at pumpe, indtil væsken i kapslen er så tør som muligt. 4. Når væsken i kapslen er suget, kan de hæmostatiske tang bruges til at klemme gummislangen til sugeindretningen, og de hæmostatiske tang, der er fastgjort til sprøjtens gummislange, kan lempes. Injicér den passende mængde 10% formaldehydopløsning fra sprøjten i henhold til størrelsen på kapselhulrummet, vent i 5-10 minutter, brug derefter aspiratoren til at suge ud, så gentag 2 eller 3 gange, til sidst drænet væsken i kapslen så meget som muligt og træk trocar ud. Bemærk: Hvis cystevæsken viser sig at være gylden gul (normalt en farveløs, gennemsigtig væske), kan der være galdekanalspasmer. I dette tilfælde kan formaldehydopløsningen ikke injiceres for at forhindre, at den store mængde formaldehydopløsning trænger ind i gallegangen og forårsager alvorlig skade på gallegangen. 5. Skær væggen mellem de to trækkrapper Brug to vævsklemmer til at klemme kanten af ​​snittet og løft det op. Indsnittet forstørres derefter for at gøre det lettere at fjerne den indre kapsel. 6. Brug en svampetang til at fjerne den indvendige kapsel (den inderste kapsel er en gennemskinnelig, pulveriseret hudprøve), eller brug en curette til at fjerne den tykke væske og al ascus i kapslen, absorbere væsken i kapslen og fjern alt affald i kapslen. , inklusive det germinale lag inde i kapslen. Alle kirurgiske instrumenter skal nedsænkes i 10% formaldehydopløsning efter brug for at undgå kontaminering af kirurgiske felter og kirurgiske håndklæder. 7. Tør forsigtigt indersiden af ​​kapslen med en gasbindepude dyppet i 10% formaldehydopløsning, skyll derefter cysten med saltvand og tør til sidst den resterende væske i kapslen med gasbind. 8. Når kapselvæggen er stor, og der ikke er nogen vedhæftning, kan en del af væggen fjernes. Efter hæmostase sys kapslens væg med en 2 krom tarm for at fjerne det døde rum inde i kapslen. Intet dræningsrør anbringes inde i kapslen. 9. Hvis cystisk hulrum findes i galdekanalen, skal fistelen findes så meget som muligt og sutureres med en tynd tråd. En dobbelt kanyle anbringes derefter i kapslens lumen, og dræningsrøret trækkes tilbage fra en anden punktering i mavevæggen. Hvis fistlen er større, eller der er gulsot før operationen, efter at den indre kapsel er fjernet, ud over dobbeltkanylens dræning af cysten, kræves der en almindelig dræning af galdegangskanalen. For cyster med samtidig infektion, ud over at sutte pusen inde i kapslen, skal indholdet af kapslen aspireres så meget som muligt, og derefter skal dobbelt kanyle-dræning placeres i kapselhulrummet, og sugerøret skal tiltrækkes kontinuerligt efter dræningsrøret.