Nyretumorekstraktion

Operationen for nephormonretention nefron er tilpasset 1 isoleret nyre. 2 side af nyrecancer og den kontralaterale nyre har ingen funktion eller er blevet fjernet, eller den kontralaterale nyre har sygdomme, der kan true dens funktion, såsom sten, betændelse og medfødte sygdomme, rener arteriosklerose og lignende. 3 bilateral nyrecellecarcinom, den mindre side af tumoren blev delvist resekteret, og den større side blev behandlet med radikal nefrektomi. Bilaterale enkeltnyretumorer var alle <3 cm i diameter, og bilateral bilateral, delvis resektion var mulig. 4 unilateral enkelt, ondartet nyre tumor, diameter <3 cm, positionen er relativt lav, og den kontralaterale nyrefunktion er normal. Blandt dem kaldes 1 til 3 impulsiv partiel nefrektomi, og 4 kaldes selektiv partiel nefrektomi. Behandling af sygdomme: nyretumorer Indikationer Nyretumorekstraktion er velegnet til overfladiske enkelt- eller multiple, ensidige eller bilaterale godartede tumorer i nyren <2 cm i diameter. De fleste forskere går ind for brugen af ​​delvis nefrektomi så meget som muligt, med mindre udryddelse, med den begrundelse, at tumoren kan invadere blodkarene uden for pseudokonvolutten. Preoperativ forberedelse 1. Bortset fra meget overfladiske tumorer, skal nyreangiografi udføres inden operation for at forstå bevægelsen af ​​nyrearterien. 2. Forstå tilstanden af ​​den kontralaterale nyre. 3. Store tumorer i midten af ​​nyren, hvor positionen er dybere, anvendes pyelografien til at forstå fordelingen af ​​renalt bækkendreneringssystem. 4. Forbered steril knust is inden operationen. 5. Giv nok væske før operation for at sikre effektiv intraoperativ renal perfusion. Kirurgisk procedure 1. Indsnittet vælger det lumbal ekstraperitoneale snit gennem det 11. interkostale rum eller det 12. ribbed. Det kirurgiske felt er overfladisk, og de renale blodkar udsættes godt. Bilateral renal partiel resektion kan bruges under det bilaterale intercostale snit gennem bughulen. 2. Fri nyre i den perirenale fascia, idet den perirenale fedt bevares omkring nyretumoren. Frie nyrepedikler kan om nødvendigt blokere nyrepediklen. 3. Nyrekapslen skæres rundt om nyretumoren, og pseudo-konvolutten, der dannes ved komprimering af nyrevævet, skilles adskilt af et skaft eller en meningeal stripper for at fjerne tumoren. Hvis det ikke er let at skrælle af, er det bedre at fjerne nyreparenchymen. Såret blev gennemvædet i destilleret vand i 5 minutter, og prøven blev sendt til en frosset biopsi. Hvis der stadig er tumorinfiltration i kanten, bør operationens omfang udvides. 4. Den vaskulære ende af nyresåret syes med en 4-0 absorberbar linje. Såret kan sive med gasbind for at stoppe blødning, eller argongaskniven kan bruges til elektrokoagulering af nyren. Undersøg omhyggeligt nyresamlingssystemet, og det sårede nyreben skal sutureres. Periostealfedt eller pedicled omentum blev anvendt til at fylde sårets base og fikseres derefter til nyrenkapslen med en 2-0 absorberbar linje. 5. Placer det perforerede perikardiale dræningsrør, og fjern det i henhold til dræningsvolumen fra 4 til 5 dage efter drift. komplikation 1. Blødning er generelt en blødning af nyresåret.En lille mængde blødning kan være strengt sengeløs ikke-kirurgisk behandling, overvåge vitale tegn og supplere blodvolumen. Svær blødning kræver kirurgisk efterforskning. 2. Så længe der ikke er nogen hindring for det kombinerede system, kan urinfistler generelt helbrede sig selv og sjældent kræve genoperation. Hold dræningen glat om nødvendigt gennem den endoskopiske stent eller perkutan renal punktering. 3. Ureteral forhindring skyldes generelt blokering af blodpropper i opsamlingssystemet, hvilket kan afhjælpes med opløsningen af ​​blodpropper. 4. Nedsat nyrefunktion er forårsaget af intraoperativ renal iskæmi og kirurgisk fjernelse af en del af nyrenes parenchyma.I de fleste tilfælde kan den renale parenchyma kompenseres for hyperplasi, og nyrefunktionen forbedres yderligere. Et par få kan kræve midlertidig hæmodialyse eller endda permanent nyresvigt. 5. Postoperative infektioner er forårsaget af dårlig dræning, så længe der sikres tilstrækkelig dræning, kan det generelt kontrolleres.