ribbens tværgående procesresektion

Ribbens tværgående proces bruges til kirurgisk behandling af rygmarvs-tuberkulose. Der er to måder at rydde thoracal tuberculosis gennem ekstrapleural og transthoracic kirurgi. Transthorakisk kirurgi har stor indflydelse på hjerte-lungefunktion, og kirurgiske indikationer skal kontrolleres strengt. Transthorakisk kirurgi er fjernelse af den ene side af ribben og den tværgående proces ind i læsionen, hvilket er mindre almindeligt ved hjerte-lungefunktion og derfor er mere almindeligt anvendt. Behandling af sygdomme: spinal tuberculosis, simpel spinal tuberculosis, kontraindikationer Der er alvorlige organiske sygdomme, dårlig fysisk form har ikke råd til kirurgi, såsom koronar hjertesygdom, åben tuberkulose, lever- og nyrefunktion, alvorlig diabetes. Preoperativ forberedelse 1. Udelukkelse af inaktiv åben tuberkulose ved undersøgelse. 2. Anti-tuberkulosebehandling udføres i 3 til 4 uger før operation for at få blodet til at sætte sig under 20 mm / t. 3. Lungeventilationsfunktionen skal måles inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Snit: Tag den syge rygvirvel som centrum og lav et bue-formet snit 2 til 3 cm fra spinøs proces. I snitets retning skal du skære huden og den lave, dybe fascia. 2. Klip trapezius-muskler, stor og lille rhomboid muskel (øvre thorakale vertebra) eller latissimus dorsi og nedre posterior serratus (nedre thorakale vertebra) langs snittet. Den sakrale rygmarvsmuskulatur udsættes, trækkes tilbage til begge sider, og den tværgående proces og det bageste segment af ribben strippes. Generelt skal fire tværgående processer, tre ribben og to tværgående processer i midten udsættes. Periosteumet i det bageste segment af ribben blev fjernet af periostealstriperen på grund af princippet om nedlukning og omvendt. Brug periosteal stripper til at samle de frie ribber, klippe ribbenene og skære den akutte vinkel i den distale ende for at forhindre punktering i pleura, løft de proximale ribben, klip ribben buret, fjern ribben buret og fjern ribben buret. Ribhovedet bruges til at fjerne det andet ribben ved den samme metode. 2 eller 3 ribber fjernes generelt i henhold til skaden på den syge rygvirvel. Find de interkostale blodkar og nerver, ligatur og klip blodkarene, og hold nerverne. 3. Ryd læsionen: drej først betjeningsbordet og vipp det derefter 60 °. Når du har fundet abscessen, hvis spændingen er stor, kan du først punktere pus, derefter foretage et langsgående snit i abscessens spids og suge alt pus med sugeindretningen. Derefter udvides abscess munden, brug en lille curette til at finde ryggen i ryggen, og brug periosteal stripperen til gradvist at bevæge sig frem langs den vertebrale legems længdeakse og skræl af under periosteum, så periosteum og posterior mediastinum bevæger sig fremad og afslører læsionen fuldstændigt. Efter dræning af pus skrapes den nekrotiske intervertebrale skive, det ostlignende væv og den døde knogle under direkte syn, og de tilstødende normale ryghvirvler er mejslet i en truget form, og det intervertebrale legeme implanteres med ribbenene. Sæt streptomycin 1g, isoniazid 200 mg og fyld gelatinsvamp på. Hvis en enkelt rygvirvel fjernes, kan den pediclede iliac rygsøjle muskelklap bruges til udfyldning. Den isotoniske saltvand anvendes derefter til at skylle og sutere såret, og dræningstrimlen er normalt ikke placeret. komplikation Pneumothorax eller blodpneumothorax De fleste tilfælde forekommer, når ribbens periosteum og ribbenhovedet fjernes, og pleuraen er også gennemboret i den distale ende af ribben, hvorfor operationen skal være forsigtig, når subperiosteal skrælning udføres. Hvis pleural brud forårsages, er lukket dræning mulig, og dræningsrøret fjernes 24 til 48 timer efter operation. 2. Dural tåre Det forekommer ofte, når den døde knogle invaderer rygmarvskanalen. Når knoglen fjernes af rongeuren, klæber knoglens klods fast på dura mater, hvilket forårsager dura-rivning. Fjern den døde knogle, og brug ikke rongeur til at rive knoglen af ​​for at forhindre dura-rivning. Når det først sker, skal det sutureres i tide for at forhindre lækage af cerebrospinalvæske eller læsioner i at invadere det subarachnoide rum. 3. Rygmarvsskade Tuberkulose er tungere, og rygsøjlen er alvorligt beskadiget, når den nekrotiske skive og ostlignende stof skrabes af med en curette, er den nøjagtige placering af rygmarven ikke klar, hvilket resulterer i utilsigtet skade. Omhyggelig betjening undgås generelt.