Aneurismeresektion og vaskulær grafting

Selvom okklusionsoperationer kan helbrede aneurismer, forekommer koldbrændte sjældent efter, at hovedarterierne i ekstremiteterne er blevet lukket, men dens funktion er vanskelig at komme sig fuldstændigt, hvilket ofte efterlader kronisk iskæmi (såsom intermitterende pauser, hud kulderystelser, ødemer, mavesår) , muskelatrofi osv.) tegn. Derfor bør princippet for behandling af aneurismer i hovedarterierne være at søge at fjerne tumorsækken og reparere arteriel passage. Behandling af sygdomme: medfødt koronar aneurisme aortaaneurisme Indikationer Selvom okklusionsoperationer kan helbrede aneurismer, forekommer koldbrændte sjældent efter, at hovedarterierne i ekstremiteterne er blevet lukket, men dens funktion er vanskelig at komme sig fuldstændigt, hvilket ofte efterlader kronisk iskæmi (såsom intermitterende pauser, hud kulderystelser, ødemer, mavesår) , muskelatrofi osv.) tegn. Derfor bør princippet for behandling af aneurismer i hovedarterierne være at søge at fjerne tumorsækken og reparere arteriel passage. Preoperativ forberedelse 1. Det åbne sår er helet, og den lokale infektion kan behandles, efter at det er aftaget, uden at vente på oprettelsen af ​​sikkerhedscirkulationen. 2. Giv antibiotika for at forhindre infektion og injicere tetanus-antitoxin igen. 3. Forbered nok blod. 4. Forbered den indvendige side af låret til den sunde side for at forberede den store saphenøs vene til transplantation, og forbered kunstige blodkar i forskellige størrelser. Kirurgisk procedure Tag iliac aneurismer som et eksempel. 1. Position: Sideposition, den skadede lem er lige ned og sideflektionen. 2. Kontroller den proksimale ende af arterien: Anbring turneringen på låret til brug, når det er nødvendigt. 3. Snit, eksponering: Der sker et tværgående snit ved armhulen med den ydre ende vendt opad og den indre ende strækker sig nedad. En langsgående spalte kan også bruges. Åbn de øverste og nederste klapper for at afsløre muskler og dyb fascia. Klip den dybe fascia, klip den med et rundt hoved og åbn det derefter til siderne. De indre muskler trækkes fra hinanden for fuldt ud at afsløre frenennerven og iliavenen. 4. Adskil den blinde vene, og skær den blinde vene af: adskill den freniske nerv og træk den til ydersiden med en tråd, og pas på ikke at beskadige grenen, der fører til medialhovedet i iliac muskelen. Den bageste væg i iliavenen klæber ofte til arterien, og den kan ligeres og afskæres uden adskillelse. Derefter ligeres de proksimale og distale ender og skæres. 5. Styring af den radiale arterie: Den proksimale ende af den radiale arterie forstørres og krummes ofte. Den er placeret lidt inden i den dybe del af snittet. Efter omhyggelig adskillelse placeres et gasbindbånd rundt om det til yderligere brug af blodkarets klemme. Efter at have adskilt den distale ende af den radiale arterie, tages den også omkring en gasbind. 6. Resektion af tumorsækken: Adskilles mod tumorsækken, startende fra den ene side, adskillelse, klemme, klipning og ligering af alle arterierne i arterien en efter en, inden behandlingen af ​​den anden side. Derefter blev 20 mg heparin injiceret i tumorsækken, og derefter blev de proksimale og distale ender af den radiale arterie blokeret med en blodkar-klemme og afskåret i nærheden af ​​henholdsvis tumorkapslen. Endelig løftes den ene ende af tumorsækken, og den bageste væg separeres gradvist fra den dybe del af armhulen, og tumorsekken fjernes fuldstændigt. Hvis der er en tæt vedhæftning, behøver det ikke gøres næppe, og noget af tumorvæggen kan efterlades. 7. vaskulær transplantation (1) Vælg et passende kunstigt blodkar med en diameter på mindst 8 mm. Hvis arterien er mindre end 6 mm, eller hvis blodet ikke er godt i det distale segment, bør saphenøs transplantat anvendes i stedet. Den distale ende af den radiale arterie kan skæres skråt for at passe til det større kunstige blodkar. (2) Start anastomosen fra den proksimale ende af arterien. Valutatype-fastpunktsuturer på begge sider blev anbragt, og de forreste og bageste vægge blev syet i henhold til de to faste punkt-anastomose efter ligering. (3) Når den proksimale ende af anastomosen er afsluttet, klemmes enden af ​​det kunstige blodkar med en finger, og blodkarets klemme ved enden af ​​arterien løsnes midlertidigt, så blodet fyldes med det kunstige blodkar, og derefter lukkes blodkarets klemme. Blodet og blodpropperne i de kunstige blodkar blev frigivet, og den proksimale anastomose blev dækket med en våd gasbind. (4) Ret den sårede lem ud, spænd den kunstige blodkar, skær den til passende længde, så den ikke bøjes for lang. Løsn derefter blodkarets klemme midlertidigt ved den proksimale ende af arterien for at kontrollere, om modstrømmen til blod er glat. Når blodstrømmen er glat, anbringes en blodkar-klemme i den distale ende af det kunstige blodkar. Umiddelbart efter at det kunstige blodkar er tæt på den distale ende af arterien, udføres anastomose med to endepunkter. Efter kontinuerlig sutur af den bageste væg udføres der imidlertid ikke nogen ligering midlertidigt. Den distale kar klemme først lempes, og blodet fyldes med det kunstige blodkar, og efter at luften er udtømt, strammes suturen. Slap derefter kronisk af den proximale fartøjsklemme. 8. Syning af snittet: Inden sutningen af ​​snittet, skal du kontrollere farven på pulsen i såret og på den skadede side af foden. Overhold graftens tilstand, når knæet er bøjet. Efter fuldstændig stop af blødningen blev gummipladen anbragt i armhulen og drænet, og fascien blev forsigtigt syet. Til sidst blev huden syet og banderet med en flerlags gasbind.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.