Boley operation

Boley-kirurgi bruges til kirurgisk behandling af hele ganglionfri megacolon af tyktype. Medfødt megacolon er en almindelig misdannelse i fordøjelseskanalen (fig. 12.13.1.5.3-0-1). Det skyldes manglen på ganglionceller i det distale segment af tyktarmen, hvilket resulterer i tarmfistel og normal peristaltik i tarmen. dannelse af funktionel tarmobstruktion, obstruktion af den proximale tarmdilatation, hypertrofi. Tarmens længde varierer fra et par centimeter, undertiden til hele tyktarmen og endda til tyndtarmen. Sidstnævnte har alvorlige kliniske symptomer og er kompliceret at behandle. Den mest almindelige type er sigmoide kolon under det sakrale segment, og den proksimale tarme nær det sakrale segment udvides gradvist, indtil det dilaterede segment kaldes overgangssegmentet. Der er også en mangel på ganglionceller i dette segment af tarmen. I det dilaterede segment af tarmens muskelagshypertrofi, kronisk betændelse i slimhinden og endda ulceration, degeneration og spasm i den intermuskelære plexus og submucosal ganglionceller. Længden af ​​dilatationssegmentet er også uforenelig med besøgets alder og overføres derefter gradvist til den normale tarme. Hovedpointen ved medfødt megacolon-kirurgi er at fjerne det sakrale segment, overgangssegmentet og nogle af de dilaterede tarmsegmenter, der ikke kan gendanne normal funktion i henhold til egenskaberne ved de ovennævnte patologiske ændringer. Behandling af sygdomme: medfødt megacolon Indikationer Boley-operation er velegnet til den kolonitype-ganglionfri megacolon. Kontraindikationer Alvorlig underernæring eller kombineret med enterocolitis tåler ikke kirurgi. Ovennævnte syge børn skal først gennemgå kolostomi, og derefter skal den radikale operation udføres, efter at den generelle tilstand er forbedret. Medfødt megacolon kombineret med andre systemiske alvorlige misdannelser, såsom alvorlig medfødt hjertesygdom, spiserøret atresi osv., Skal udføres først i tarmens stomi, der skal korrigeres for alvorligt livstruende deformiteter og derefter megacolon radikal kirurgi. Preoperativ forberedelse Hos børn med medfødt megacolon er der klinisk kolonobstruktion, abdominal distension, stor mængde fæces i tyktarmen, absorption af toksiner, underernæring, nedsat hjerte-, lever- og nyrefunktion og dårlig modstand. Derfor bør systemforberedelse udføres før operation. Kirurgi skaber gode forhold. 1. Preoperativ barium-klyster, rektal manometri, rektal slimhindebiopsi, bestemmelse af cholinesterase, klar diagnose og forståelse af læsionens omfang. 2. Præoperativ rutineundersøgelse af blod og urin, lever- og nyrefunktion og elektrokardiogramundersøgelse. 3. Forbered tarmen inden operation for kolonisk skylning med normal saltvand 3 uger før operation for at fjerne afføring i tyktarmen, lindre mavefordeling, gendanne tarmkanalen, reducere symptomer på forgiftning, forbedre ernæringsstatus og behandle enteritis. Det syge barns tilstand forbedres gradvist, og klyster afhjælper effektivt den funktionelle kolonobstruktion, så den delvist udvidede tarm gradvist vender tilbage til normal, hvilket letter omfanget af resektion i operationen. I kolonisk skylning skal man være opmærksom på: 1 skal bruge isotonisk saltvand, fordi væske med lav permeabilitet er let at forårsage vandforgiftning, væske med høj permeabilitet er let at forårsage saltforgiftning. Den vigtigste ting er nøjagtigt at måle mængden af ​​klyster ind og ud for at forhindre, at den indpodede saltvand bliver i tarmen. Den samlede mængde klyster pr. Tid må ikke overstige 100 ml / kg kropsvægt. 2 klyster skal vælge blød, men lidt tykkere analkanal, let at udskille afføring fra analkanalen. Klyster skal forstå omfanget og retningen af ​​den syge tarm, og røret skal være blidt. Hver gang klyster administreres, ledes analkanalen gennem den sakrale del for at nå dilatationssektionen. Injicér ikke for meget væske hver gang, hæld en vis mængde saltvand, masser forsigtigt maven og pres udvidelsesafsnittet nedad, så gas, fæces og væske i tarmkanalen udledes fra analkanalen. Efter den daglige klyster skal formålet med rengøring af ekspansionsafsnittet nås. 3 Om vinteren klyster skal du holde varmen for at forhindre forkølelse og luftvejsinfektioner. 4 For børn med kort sputum kan du hælde "123 væske" (dvs. 33% magnesiumsulfat 30 ml, glycerol 60 ml, normal saltvand 90 ml), før du vasker med normalt saltvand. Børn kan tilføres halvt, stimulere tarmbevægelser og derefter rense tarmene med saltvand. 4. Hvis der er vand- og elektrolytforstyrrelse, skal det rettes i tide. Anæmi kan overføres i små mængder. 5. Giv lav slagge, let at fordøje, højt proteinindhold, højt vitamin mad under klyster, give høj ernæring i tarmen om nødvendigt, aktivt forbedre underernæring og forbedre kroppens modstand hos syge børn. 6. Giv tarmsteriliseringsmiddel 3 dage før operation for at reducere bakterier i tarmen og reducere infektionsraten efter operationen. 7. Preoperativt blod. 8. Placer maverøret før operation, og anbring kateteret efter desinfektion i operationsområdet. Kirurgisk procedure Den laterale peritoneum i den stigende kolon blev indskåret, den koloniske gastriske omentum blev skåret, og derefter blev det tværgående kolon og det faldende kolon skåret ud. Rektalt slimhinde blev fjernet ved Soave-metode, rektal muskelkappe blev tilbageholdt, og den frie ilealende ende blev trukket ud fra rektal muskelkappe. Den resterende stigende kolon 15-20 cm anastomeres derefter sideværts med ileum. komplikation Intratekal infektion eller dannelse af abscess: ses i operationen for at adskille rektal slimhindes brist forårsaget af forurening. Undertiden efterlades et lille stykke rektalt slimhinde i processen med at adskille slimhinden, og sekretion af tarmvæske efter operation kan forårsage intratekal væske og infektion. Derfor skal operationen udføres omhyggeligt, slimhindens slimhinde skal fjernes fuldstændigt, og blodet skal stoppes helt, og dræningstrimlen skal placeres. I tilfælde af infektion skal drænet skæres fra anus. Hvis peritonitis opstår efter operationen, skal den tømmes gennem bughulen i tide.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.