Side-til-side anastomose af almindelig galdegang og duodenum

1. Fibrøs stenose i den nedre ende af den fælles gallegang. 2. Medfødt atresi eller stenose i den nedre ende af den fælles galdegang. 3. Medfødt koledochal cyste. 4. Det er vanskeligt at reparere den nederste del af den fælles galdekanal. Behandling af sygdomme: koledochal cyste Indikationer 1. Fibrøs stenose i den nedre ende af den fælles gallegang. 2. Medfødt atresi eller stenose i den nedre ende af den fælles galdegang. 3. Medfødt koledochal cyste. 4. Det er vanskeligt at reparere den nederste del af den fælles galdekanal. Preoperativ forberedelse 1. Akutkirurgi: Alle patienter skal være præoperative i 6 til 24 timer for at forbedre den generelle tilstand og tolerere kirurgisk behandling. (1) fastende; intestinal lammelse, der opblåser patienter med mave-tarm-dekomprimering. (2) Intravenøs infusion for at korrigere vand-, elektrolyt- og syre- og alkalibalanceforstyrrelser, om nødvendigt blodtransfusion eller plasma. (3) Passende anvendelse af bredspektret antibiotika. (4) Astragalus-patienter injiceres med vitaminer b1, c og k, og patienter med blødningstendens injiceres intravenøst ​​med hexaamino egen syre og p-carboxybenzylamin. (5) Når der er toksisk chok, skal shock reddes aktivt. 2. Selektiv operation Når patienten har langvarig gulsot, dehydrering, lever- og nyrefunktionsskader, generelt, når situationen er dårlig, skal patienten rettes aktivt inden operationen, forbedre ernæringsstatus, anvendelse af højt sukker, høje vitaminer og anden leverbeskyttelsesbehandling. 3. Kirurgen skal omhyggeligt forstå den medicinske historie, fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og forskellige hjælpeanalysedata og have tilstrækkelig analyse og estimering af tilstanden. 4. Patienter med sten skal gennemgå b-ultralyd om morgenen før operation for at observere bevægelse af sten for at forhindre sten i at dræne galdekanalen og udføre operation. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position. 2. Indsnit: højre øvre transabdominal rectus eller median side incision. Hvis den anden operation udføres, skal det originale snit undgås. 3. Adskillelse af tolvfingertarmen: Først undersøges leveren, maven, tolvfingertarmen og bugspytkirtlen, og derefter undersøges galdesystemet for at bestemme anastomosemetoden. Adskil forsigtigt vedhæftningerne for at afsløre den fælles galdegang og tolvfingertarmen. Bukhulen blev skåret i sidekanten af ​​tolvfingertarmen, og tolvfingertarmen og den faldende del blev adskilt for let anastomose. 4. For den almindelige galdekanal og tolvfingertarmsforvæggen: tag den forreste væg i tolvfingertarmen og den forreste væg i den fælles galdegang som et anastomosested, og begge sider af den forreste væg af den fælles galdegang og tolvfingertarmen Den øverste kant af frontvæggen bruges til at fastgøre trækstingene med to nåle. 5. Anastomose: Den øverste del af den fælles galdekanal skæres i længderetningen 2 til 3 cm lang mellem trækkraftene for at absorbere galden. Endvidere foretages et snit parallelt med tarmens langsgående akse på den øvre kant af tolvfingertarmen, og længden er lig med den fælles indsnit i galdegangen, og tarmvæsken fjernes til enhver tid. Ligering af submucosale blødningspunkter. Ved hjælp af den tynde ledning i en afstand af 0,2 cm fra skærekanten sutureres den bageste væg i anastomosen (med eller uden sutur), så midtpunktet på begge sider af det fælles galdegangsnit er tæt på enderne af duodenal snit, og derefter 4- 0 ～ 3-0 krom tarm anvendes som anastomose i den bageste væg af anastomosen. Det indre lag af anastomosens forreste væg bruges også som en varus-sutur i fuld tykkelse med en krom tarm. Det ydre lag af anastomosens forreste væg blev syet med en tynd tråd til muskelaget. Når man suturerer den forreste væg, kan der laves et lille langsgående snit i den forreste væg af den fælles galdegang, anbringes et t-formet rør indeni, og derefter sastureres anastomosens væg. Hvis anastomosen er stor nok, kan det t-formede rør også udelades.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.