venstre hemikolektomi

Venstre hæmicolektomi er en kirurgisk procedure til behandling af tyktarmskræft. Resektionsområde: det venstre segment af den tværgående kolon, milten i tyktarmen, det faldende kolon og det højre segment af det tværgående kolon anastomeres til den proksimale ende af endetarmen. For den faldende kolon eller sigmoid kolon skal den inderior mesenteriske arterie adskilles fra vene, ligeres og afskæres langs abdominal aorta. Rydde lymfeknuder fra top til bund. Indikationer: 1. Colon cancer eller sigmoid colon cancer. 2. Colonic og sigmoid colon ulcerøs colitis eller multiple polypper. 3. Sigmoid colon eller faldende colonic diverticulitis kompliceret med obstruktion. 4. Sigmoid colon torsion nekrose eller stenose. Anæstesi med højre hemicolektomi. Behandling af sygdomme: colonic rupture, colonic lipoma, colon cancer, preoperativ forberedelse 1. Patienter har ofte anæmi og hypoproteinæmi, som bør forbedres så meget som muligt inden operationen. Giv en diæt rig på næringsstoffer og mindre slagger, brug væske før operationen og transfunder blod eller plasma om nødvendigt. 2. Vær opmærksom på at kontrollere funktionen af ​​vitale organer såsom hjerte, lunger, lever og nyre, koagulationsmekanisme og om der er fjern metastase. 3. Forbered tarmen i 3 til 5 dage, herunder: (1) Hvis du har forstoppelse, kan du begynde at bruge afføringsmidler, når du bliver indlagt på hospitalet. (2) Fra den 3. dag før operationen administreres mannitol oralt eller klyster en gang om natten, og klysteret rengøres inden operationen. (3) Orale antibiotika såsom sulfa-medikamenter og metronidazol fra 3 til 5 dage før operation (tilføjelse af neomycin til orale sulfa-lægemidler 24 timer før operation, 2 g hver gang, en gang hver 6. time). Kanamycin har ingen åbenlyst stimulering af mave-tarmkanalen, er ikke let at forårsage diarré og er bedre end neomycin. Oral administration blev startet 72 timer før operation, 1 gang pr. Time, 1 g hver gang og endda 4 gange og derefter hver 6. time, 1 g hver gang før operation. For ældre, svagelige og antibiotika før og efter operationen kan du tage nystatin 3 gange om dagen, hver gang 1 million U, for at hæmme skimmelvækst. Orale tarmsantibiotika bør gives K-vitamin på samme tid. 4. Hos patienter med venstre tyktarmskræft, der er kompliceret med akut obstruktion, er risikoen for primær resektion høj. Generelt skal den højre tværgående kolonefistel bruges først. Efter 2 til 3 uger med dekomprimering og forberedelse udføres radikal kirurgi. For kræft i siderumskræft er operation i et trin muligt, men hvis tilstanden er alvorlig, og obstruktionen er alvorlig, skal den bruges til cecal eller kolostomi. 5. I venstre hemi-kolektomi skal det indbyggede kateter placeres inden operation. 6. Placer gastrointestinal dekompressionsrør om morgenen efter operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position. 2. Snit: Den højre side af venstre side af snittet. 3. Undersøgelse: Udforsk arten, størrelsen og aktiviteten af ​​den venstre tyktarmsskader samt lymfeknuder, lever, bækkenlæser. 4. Udsæt venstre kolon: Beskyt tyktarmen og den større omentum med en varm saltvandspude, og træk den åbent til midtlinjen med en dyb krog for at afsløre venstre kolon. 5. Ligering af mesenteriske kar: bukhuden blev skåret under det duodenale suspensionsbånd, den underordnede mesenteriske arterie blev adskilt fra vene, ligeret og skåret, og den proximale ende blev ligeret og syet. Lymfeknuderne blev fjernet fra top til bund langs abdominal aorta. I de øvre og nedre ender af svulsten ca. 5 til 6 cm væk føres gasbindstrimlen gennem mesenteriet ved kanten af ​​tarmvæggen for at stramme tarmens lumen, og tumorens tarmindhold kontrolleres for at undgå op- og nedstrømning, hvilket resulterer i formidling. 6. Adskillelse af venstre kolon: bukhulen blev fjernet efter den venstre margen på det faldende kolon, og venstre kolon og mesenteri blev skubbet væk fra midtlinjen ved stump og skarp adskillelse. Når man adskiller den venstre mesenteriske membran og afslører den venstre posterior abdominalvæg, skal man sørge for at undgå skader på venstre nyre og ureter. Miltkolonbåndet blev skåret ind, og milten i tyktarmen blev isoleret, den venstre del af gastrisk kollateralt ligament blev indskåret, og det venstre segment af den tværgående kolon blev isoleret. Der skal udvises omhu for at undgå skader på venstre nyre, milt og bugspytkirtlen. Bukhulen på begge sider af bækkenet sigmooid kolon blev skåret åben for at adskille sigmooid kolon. Sørg for at undgå skader på blæren og urinlederne på begge sider. Derefter adskilles den venstre kolonmesal, klemmes fast, klippes og sutureres. I midten af ​​den tværgående kolon blev to duodenale pincet (eller fuldtandede lige hemostater) anbragt side om side og derefter skåret; enderne af sigmoid kolon blev klemt fast med to højre vinkelklemmer og derefter afskåret for at fjerne venstre kolon. 7. Transversal rektal anastomose: fjern margen på den konserverede ende af tarmsvæggen, tarmen aftørres med rødt kviksølvbind, og derefter anastomeres højre side af den tværgående kolon til den proximale ende af endetarmen (normalt åben ende til ende anastomose) . Det højre segment af den tværgående kolon skal adskilles og lempes så meget som muligt, og den proximale ende af endetarmen skal holdes længe nok til at sikre, at anastomosen er spændingsfri. Fastgør først med en to-nålers trækledning og derefter anastomose. Det ydre lag af den bageste væg blev syet med en tynd tråd som et sarcolemma, og det indre lag blev syet med en silketråd (eller 2-0 krom tarm) til sutur i fuld tykkelse. Det indre lag af den forreste væg er syet med en inversion af fuld tykkelse af silketråden (eller 2-0 krom tarm), og det ydre lag er syet med en silketråd som et sarkolemma. 8. Lukket bækkenperitoneum: Først blev peritoneum adskilt fra bækkenhulen sutureret med en tynd tråd, og bækkenperitoneum blev lukket for at dække anastomosen, derefter blev den højre tværgående mesenteriske membran og den bageste peritoneum syet med en tynd tråd. En cigaretdrenering blev anbragt i bækkenet nær anastomosen og blev trukket tilbage fra indsnittet i mavesægen. 9. Syning: sy mavevægget lag for lag.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.