Lyske granulom

Introduktion til inguinal granulom Granulomainguinale (granulomainguinale) er en kronisk, mildt smitsom seksuelt overført sygdom forårsaget af Clostridium granulomatosis, der vises som en lille rund krop i de mononukleære celler i inficeret væv. Donoyanbody, denne sygdom kaldes også Donovanosis. Det er en kronisk infektionssygdom, der er karakteriseret ved granuleringsvævshyperplasi-plaques, anal og vulva på stedet for godt hår, der danner smertefrie mavesår og kan inokuleres af sig selv. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: mere almindelige mænd Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pladecellecarcinom

Inguinal granulomatose

Patogeninfektion (98%)

Ud over seksuel omgang kan det også overføres med yin, så det er en kronisk smitsom sygdom Ud over kønsorganerne og lårene kan den også invadere ansigtet og ryggen.Det er værd at være opmærksom.

patogenese

Clostridium granulomatosis er kun patogen for mennesker.Pathogener danner først en langsomt bevægende papule eller subkutan nodule på invasionstedet og danner derefter mavesår, der involverer omgivende væv. Det patologiske grundlag er infiltrering af et stort antal inflammatoriske celler.

Forebyggelse af inguinal granulom

Overhold regelmæssig behandling, undgå halvvejs, når behandlingen er afsluttet, gå til hospitalet for gennemgang eller evaluering. Hvis symptomerne vedvarer eller gentager sig, skal du straks gå til hospitalet, undgå seksuel kontakt, før du bruger patienten og hans seksuelle partner og bruge kondomer. Preventionsmiddel, bør patientens seksuelle partner også insistere på undersøgelse og behandling.

1) En seksuel partner til en patient med inguinal granulomatose skal undersøges og behandles, hvis de har haft seksuel kontakt med patienten inden for 60 dage efter patientens symptomer.

2) Undgå urimelig seksuel adfærd og undgå uren sex.

Granulomatøse komplikationer ved inguinal Komplikationer pladecellecarcinom

Eftervirkninger: på grund af lymfatisk blokering kan ydre kønsorganer såsom klovn, klitoris, penis, pungen osv. Være pseudo-hudsygdom eller kan forårsage urinrør, vagina, anus osv. På grund af ar og vedhæftninger, og kan også forårsage kræft og forårsage kønsslemlæstelse. Som et resultat af ardannelse kan det føre til obstruktion af lymfekarrene og forårsage elefantiasis af penis, pungen og kvindelige kønsorganer. Det kan også forårsage urethral, ​​vaginal, rektal eller anal stenose på grund af ardannelse og vævsadhæsion på grund af mavesår og fistelarr osv. Langvarig uhelbredt, kan kompliceres af pladecellecarcinom.

Inguinal granulomatosis symptomer Almindelige symptomer Papulære lymfeknuder forstørrelse pigmentering purulent udflod subkutan nodulær granulom

1. Forekomst: hyppigere hos mænd, mellem mænd og kvinder på 2 til 3: 1, hyppigere i seksuelt aktive aldre fra 20 til 45 år.

2. Inkubationsperiode: Det kan forårsage transmission på grund af gentagen kontakt, så inkubationsperioden er usikker, hvilket er 8 til 80 dage.

3. Prediliceringsstedet: skaden er for det meste i det ydre kønsområde Mænd er mere almindelige i forhuden, koronar sulcus, ledbånd, glans og penis. Kvinder er mere almindelige i store, labia minora, ligament, perineum, livmoderhalsen, etc. Homoseksuelle er synlige i det perianale område, og gennem blod- og lymfekurve kan også være næse, læber, oropharynx, lemmer, bryst, mave, bagdel, indre organer som tyktarmen, lever, nyre osv., Epididymis, knoglemarv, knogler, Ledd som øjenlåg, skinneben, clavicle og ankelleddet spredes.

4. Karakteristika ved hudlæsioner: Den indledende skade er smertefri i det ydre kønsområde, mørkerøde fugtige små papler, udvikles gradvist til subkutane knuder omkring 0,5 cm i diameter, og knuderne kan såres til dannelse af mavesår, såsom blandet med fusiform Infektion, vævet kan hurtigt udvikle nekrose, mavesåret fortsætter med at udvikle sig, basen kan danne et proliferativt oksekød fløjlsgranuleringsvæv, kvaliteten er hård, kanten er løftet, den er sputumlignende, blødningen er let at røre ved, overfladen er serøs og purulent sekretion Der er stank, såsom forsømmelse af behandling, mavesår øges og uddybes over lang tid, kan påvirke urinrøret, anus osv., Alvorlig ødelæggelse af vævet kan danne en fistel, forlænget uhelbredt og til sidst på grund af hyperplasi af fibrøst væv, dannelse af hypertrofisk arlignende bule Det er dog ikke helet, og patogenerne kan findes i pigmentering, mavesår, granuleringsvæv og arvæv. På grund af selvinokulation kan der være spredte små satellitlignende mavesår omkring læsionen.

5. Spredning af hele kroppen: Cirka 6% af patienterne spreder sig til andre dele af kroppen gennem blod eller lymfekanaler, såsom hud i ansigt, mund, bryst, underliv og bagdel, og kan også sprede sig til leveren, tyktarmen eller epididymis og andre organer.

6. Komplikationer: på grund af ardannelse kan det føre til obstruktion af lymfekar, der kan forårsage elefantiasis af penis, pungen og kvindes kønsområde. Det kan også forårsage urethral, ​​vaginal, rektal eller anal stenose på grund af ardannelse og vævsadhæsion. Mavesår og fistelarr og andre langtids uhelede kan kompliceres af pladecellecarcinom.

7. Falsk membran: forekommer i den nedre del af den inguinale hudgranuloma lokal hævelse, men ikke-lymfeknudeudvidelse, det kaldes pseudobubo (pseudobubo), kan også udvikle sig til granulomatøs mavesår, langtids uhelbredt.

8. Sygdomsforløb: Sygdommen er langsom, kan forlænges i flere år eller endda ti år, kan ikke selvhelbrede, hurtig udvikling under graviditet, et lille antal avancerede patienter kan være ondartet, pladecellecarcinom.

Inspektion af inguinal granulom

1. Histopatologisk undersøgelse: Det er en pålidelig metode til diagnosticering af denne sygdom. Fra kanten af ​​aktive læsioner viser HE-farvning, at epidermis er keratiniseret, det granulære lag forsvinder, akanthosen er tyk, svampen dannes og pseudoepithelial neoplasi, Der kan være atrofi og / eller ulceration i det centrale område af læsionen Polymorfonukleære leukocytter bevæger sig udad i acanthite-hypertrofiområdet og danner en fokal lille abscess.De karakteristiske histologiske ændringer er diffuse i dermal papilla og øvre dermis. Og højdensitetscelleinfiltration, ødem, rigelig vaskulær og vaskulær endotelhyperplasi, infiltrerende celler inklusive flere plasmaceller, vævsceller, ulige røde blodlegemeroverløb, undertiden lymfocytter og epithelioidceller eller Langhans gigant Det mest karakteristiske for celler er, at Giemsa-farvning kan identificere forstørrede vævsceller (20-90 μm) med flere rum, hver med 1 til 20 Dunofanlegemer, små kroppe. Den er 1 ~ 2μm i størrelse og er blå-sort og har en stiftlignende form.

2. Cytologisk undersøgelse: Tag ca. 1 mm3 affald fra biopsivævet, klemm det i to objektglas, drej det i retning frem og tilbage, lav en cellepellet, komprimere det i luft og fikser det med methanol. Giemsa-farvning, mikroskopiske Dunofan-legemer i mononukleære celler (undertiden også set uden for cellen).

3. Bakteriekultur: Vævsfragmenterne opnået fra de ovennævnte objektglas blev emulgeret med sterilt saltvand, inokuleret i hønseembryo-æggesækken på 5 dage gammel og inkuberet ved 37 ° C i 72 timer. Granuloma granulosa vil være i æggesædesvæsken. Medium vækst, farvet for at vise stiftformede patogener.

4. Serologisk undersøgelse: Der er ingen praktisk serologisk metode. Den komplementbindende test kan kun påvise antistoffet med en meningsfuld titer i serumet hos patienter med sygdom på mere end 3 måneder, og det er forbundet med Klebsiella pneumoniae. Og nasal induration af Klebsiella har krydsreaktivitet.

Histopatologi: den centrale del af læsionen er mavesår, randen af ​​ryggen er fortykket eller pseudoepithelial neoplasi, epidermis i mavesåret har pseudoepithelial neoplasi, akanthosen er hypertrofi, negleprocessen forlænges, dermis har tætte vævsceller, plasmaceller og En lille mængde lymfocytter infiltreret med polymorphonukleær leukocytmikrobab, farvet med Gram, spredte vævsceller blev set i læsionen, cytoplasmaet var multi-vesikelsepareret vakuol, hvoraf 1 til 20, 1 ~ 2μm diameter oval Korpusklet (Donovan-krop) har en diagnostisk værdi.

Diagnose og diagnose af inguinal granulom

Diagnose

I henhold til historien om seksuel kontakt, kliniske manifestationer (såsom den indledende forekomst af ydre kønsknudler, specifik kantudbuksning, oksekød, smertefri granulomatøs mavesår) og laboratorieundersøgelse bekræftet, kan sølvfarvning finde Donovan-krop i det patologiske vævsafsnit, Det er dog bedst at bruge vævsudstrygningen til at finde Donovan-kroppen, dvs. punktere biopsien i kanten af ​​læsionen, eller tage et lille stykke væv i det dybe afsnit, knuse prøven med to objektglas, tør naturligt, fix formaldehydet og derefter Ved anvendelse af Wright- eller Giemsa-farvningsmikroskopi blev Donovan-kroppe fundet i det cystiske rum af den store mononukleære cytoplasma, som var rund eller ægformet, 1-2 μm i størrelse, og dens kapsel blev farvet med bakterier. Den eosinofile tætte zone, da kromatin er koncentreret ved polerne, ligner en lukket pin. De karakteristiske monocytter er 25-90 μm i diameter og indeholder mange cystiske regioner, der indeholder Donovan-legemer.

Det er let at identificere denne sygdom i populære områder, afhængigt af alderen på seksuel aktivitet, kønsorganet og dets nærhed, der er ingen smerter, lugt, klare grænser, curling med høj kant, okserød, proliferative granulomatøse mavesår Skade, biopsi eller cytologi og påvisning af Dunofan-krop kan diagnosticeres.

Differentialdiagnose

Tidlig genital ulcus og anale sygdomsskader skal differentieres fra blød chancre og syfilis med hårdt squat og flad våd sputum: kroniske ulcus- eller arlesioner bør differentieres fra seksuelt syg lymfogranulom.

1. Hård chancreous som tidligt inguinal granulom, kan skelnes i henhold til mørke felt mikroskopi og syfilis serum test.

2. Forskellen mellem seksuelt overført lymfogranulom og inguinal granulom er, at det seksuelt overførte lymfogranulom hovedsageligt viser smertefuldt tværgående sputum, og dets patogen er Chlamydia trachomatis.

3. Den bløde chancre, den nedre sputum er akut, inkubationsperioden er 2 til 5 dage, ofte multiple, ulcus smerter, smertefuld lyske i lysken, kort forløb, patogenet er Haemophilus ducrei, kan dyrkes og identificeres.

4. Genital herpes adskiller sig fra inguinal granulom. Genital herpes starter med flere små blemmer. Det bliver hurtigt en overfladisk erosion eller mavesår, og lokale lymfeknuder kan forstørres. Patogenet er herpes simplex-virus.

5. Condyloma acuminata inguinal granulom kan fejldiagnostiseres som condyloma acuminata, men vævsudstrygningen kan diagnosticeres, når Dunofan-kroppen findes.

6. Penis, vulva, livmoderhalskræft generelt biopsi eller postoperativ histologisk undersøgelse kan identificeres, vær opmærksom på inguinal granulom med høj massefylde af dermale celler infiltration, dannelse af små abscesser, flere plasmaceller og duno i makrofager Når kendetegn ved kroppen og andre faktorer, identifikation af svær at identificere inguinal granulom behandling.

7. Dermal leishmaniasis (orientalsk sputum) Når inguinalt granulom forekommer uden for kønsorganerne, skal det differentieres fra det orientalske sputum. Sidstnævnte kan sårdannende og danne en mavesår, og helingen er langsom. Patogenet er tropisk Leishmania, histopatologi. Kontroller, at den større runde eller elliptiske Leishman-Dunofan-krop (LD-krop) er synlig inden i og uden for cellen og bør adskilles fra den stiftformede Dunofan-krop.

8. Inguinal granuloma og HIV-inficeret inguinal granuloma er en kønsårdannende sygdom, der øger risikoen for HIV-transmission. Flere store undersøgelser har vist, at denne sygdom er tæt knyttet til syfilis og HIV-infektion. Hos de inficerede patienter er den kliniske og medicinske behandlingseffekt ikke ændret, en undersøgelse har vist, at globale programmer til eliminering af inguinal granulomer kan forsinke spredningen af ​​HIV-infektion.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.