Orbital myositis

Introduktion til orbital myositis Orbital myositis (orbital myositis), også kendt som ekstraokulær myositis, almindelige symptomer er akutte episoder af hovedpine, øjensmerter og dobbeltsyn, ptosis, mild ødemer, let okulær hævelse, conjunctival lunger og ødemer, smerter, rotation grænse. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: forekomsten er ca. 0,003% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bihulebetændelse

Årsag til orbitalt myositis

Infektionsfaktor (25%):

Ensidig betændelse på øjenlågene kan være forbundet med betændelse i den ipsilaterale bihule. Årsagsforholdet mellem de to er stadig vanskeligt at bekræfte, men kontrollen af ​​næseinflammation bidrager til behandlingen af ​​øjenlågsbetændelse og reducerer tilbagefald. Hos nogle patienter er der ofte infektion i øvre luftvej, før øjenlågsbetændelse forekommer. Garner mener, at sygdommen kan være relateret til den autoimmune respons, forårsaget af virusinducerede ændringer i vævskerneproteiner, og som en sygehistorie, er sygdommen muligvis også forårsaget af overlegen skrå muskelkirurgi, nethindeløs operation eller traume. sygdom.

Systemisk sygdom (5%):

Det har vist sig, at næsten halvdelen af ​​patienterne har en almindelig kropssygdom, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, infektion i øvre luftvej, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoid arthritis, sarkoidose, Wegener granulomatosis osv. Patogenese er en immunmekanisme.

Immunrespons (10%):

Hos patienter med denne sygdom kan serum-IgG og IgM forøges, IgA-niveauer reduceres ofte, og et lille antal patienter er anti-nukleære antistoffer og anti-glat muskelantistoffer.

patogenese

1. Infektiv ekstern myosit betegner ekstraokulær myosit, forårsaget af infektion med kendte patogener.

2. Lokaliseret inflammatorisk ekstemal myositis henviser til betændelse i en bestemt eller tilstødende ekstraokulær muskulatur, såsom betændelse begrænset til de overordnede skrå muskler og omkring troget kendt som trochlear osteomyelitis (trochlear Supra skråt myosi-tis), øjenlågssmerter er en svær forværring i trochlearen, trochlearen og øverste kant af øjenlåget er øm, men ingen ptose og øjeæblefremspring, mere almindeligt i den overordnede skrå muskelkirurgi, nethindeaggregation eller traume Efter det.

3. Systemisk sygdom ekstern myosit betegner endogen myositis forårsaget af systemiske immunsygdomme.

4. Primær orbitalt inflammatorisk pseudotumor ekstern myositis er typen af ​​øjenmuskler i den inflammatoriske pseudotumor i sputumet De vigtigste træk er diplopi, øjenlågssmerter, konjunktival ødemer og ptose. Og øjenkugler osv., Yan Jianhua rapporterede, at 50% af de ekstraokulære muskler var påvirket. Blandt de ekstraokulære muskler var de ovennævnte rectusmuskler de mest almindelige, svarende til 62,5%, den laterale rectusmuskel var 43,8%, den mediale rectusmuskel var 31%, og den lige var lige. 31% af musklerne, ingen øvre og nedre skrå muskelinddragelse.

Forebyggelse af orbitale myositis

Behandl aktivt betændelse i tilstødende organer såsom konjunktivitis og bihulebetændelse for at forhindre spredning af betændelse og forårsage infektion i orbitalmusklene. Vær opmærksom på brugen af ​​øjet med rimelighed, undgå træthed i øjnene, undgå at holde dig ope for ikke at forårsage, at modstanden falder.

Mybitis komplikationer Komplikationer bihulebetændelse

Det kan ledsages af betændelse i de omgivende organer, som bihuler og virusinfektioner.

Orbitale inflammatoriske symptomer Almindelige symptomer Betændelse vedvarende smerter Synshandicap Øvre ptose Diplopia Konjunktival hyperæmi

1. Kategori

(1) I henhold til sygdomsforløbet kan opdeles i akut, subakut og kronisk:

1 akut ekstra myositis (akut ekstern myositis), også kendt som akut orbitalt myositis (akut orbitalt myositis), akut debut, ofte monokulær, med ptosis og begrænset øjenbevægelse, øjenkugler er fremtrædende, orbital ødemer, conjunctival congestion , ødem osv. kan involvere synsnerven og have synshandicap;

2 kronisk ekstern myositis (kronisk ekstern myositis), også kendt som kronisk orbitalt myositis, idiopatisk orbitalt myositis, langsom indtræden, mest for begge øjne, den tidligste og mest almindelige Symptomerne er vedvarende smerter og dobbelt syn. Når øjeæblet roterer forværres smerterne. Læsionen påvirker kun en enkelt ekstraokulær muskel. Den er ikke selektiv for hver øjenmuskel. Den er lige så modtagelig, øjet er ikke almindeligt, konjunktival overbelastning er let, og synet er normalt. Uovervåget, normalt syn, ingen klump omkring øjenlågene, CT og ultrasonografi ser kun ekstraokulær muskelfortykning. Mange forskere betragter det som en undertype af orbital inflammatorisk pseudotumor, som er følsom over for hormoner, men Ofte gentagne, tilbagefald kan påvirke det andet øje og dets ekstraokulære muskler;

3 subakut ekstern myositis (subakut ekstern myositis), også kendt som subakut orbitalt myositis (subakut orbitalt myositis), forekomsten af ​​akut og kronisk ekstraokulær myositis, tilbagefaldshastigheden af ​​denne type er høj, rapporterede Weinstein et al. Syv af de 12 patienter var subakute myositis. De, der blev behandlet 2 måneder eller 2 måneder efter begyndelsen af ​​residiv, var tilbagefald, og 5 af dem havde mere end 2 tilbagefald.

2. Kliniske egenskaber

(1) Generelle karakteristika: 1 Sygdommen er generelt monokulær, og begge øjne er sjældne på samme tid eller i rækkefølge, men i alvorlige tilfælde kan alle øjne blive påvirket samtidigt; 2 begyndelsestid; fra symptomens begyndelse til de åbenlyse tegn på øjet Op til 10 dage er den længste op til flere måneder eller år, i gennemsnit ca. 6 uger, 3 symptomer; akutte tilfælde kan udtrykkes som vedvarende akupunkturlignende smerter med hovedpine, kvalme, opkast, diplopi Og let visuelt tab; kroniske tilfælde manifesteres som vedvarende smerter og diplopi i øjenlågene, øget smerter, når øjenæblet drejer, og nedsat synsskarphed.

(2) Særlige tegn:

1 øjenlågødem og ptose, conjunctival overbelastning og ødemer, milde tilfælde af læsioner begrænset til stedet for den betændte ekstraokulære muskelhæftning, alvorlige tilfælde af konjunktival ødemløftning og endda fremtrædende spalte gane;

2 øjenkugler er fremtrædende i øjet, øjenkugleudbredelsen er normalt 1 til 3 mm i lette tilfælde og 5 til 7 mm i alvorlige tilfælde;

3 øjeæble rotation er begrænset, når øjeæblet roterer eller skubber øjeæblet ind i korsbenet, smerterne intensiveres, øjeæblet er for det meste i opsøgende position, og når elektromyogrammet skifter til retningen af ​​den påvirkede ekstraokulære muskel, er udladningsmængden direkte proportional med øjenbevægelsesforstyrrelsen. Detektionshastigheden for ekstraokulær muskelinvasion er igen den mediale rectusmuskel, den laterale rectusmuskel og den overordnede skrå muskel;

4 alvorlige tilfælde kan være forbundet med optisk neuritis ødemer, vaskulær tortuøsitet, nethinden siver eller blødning og andre okulære læsioner.

Undersøgelse af orbitalt myositis

Blodrutineundersøgelser har en bestemt værdi for at bede tilstanden.

CT- eller ultralydundersøgelse viste, at de påvirkede ekstraokulære muskler inkluderede hypertrofi af senen og muskelmaven.

Diagnose og differentiering af orbitale myositis

I henhold til de typiske kliniske manifestationer af akut ekstraokulær myositis er det ikke vanskeligt at diagnosticere, men mange tilfælde har ingen typiske manifestationer.De er ofte fejldiagnostiseret som orbital pseudotumor, total ekstraokulær muskel lammelse, orbital cellulitis, Graves ophthalmopathy, supracondylar sprækker. Syndrom eller overfladisk skleritis.

1. Den ekstraokulære ekstraokulære muskelforlammelse er akut, øjeæblet bevæger sig til forhindringer i alle retninger, elektromyogrammet viser, at muskelspasmen ikke kan udtømmes, der er mild øjenæblefremspring, ingen ekstraokulær muskelhypertrofi og tykkelse ændres.

2. Orbital pseudotumor (ekstraokulær muskeltype) Nogle mennesker tror, ​​at de to er den samme sygdom. Når der anvendes ultralyd af type A, kan den orbital pseudotumor vise, at hele muskelen er tykkere i mavemusklerne, undertiden nodulære, og den ekstraokulære myositis er Læsionerne var de tyngste ved fastgørelsespunktet og de tykeste ved fastgørelsespunktet, mens de senere muskler kun blev lidt tykkere.

3. Øjenlågcellulitis har systemiske symptomer såsom forhøjet kropstemperatur, rødme og hævelse i øjenlågene, konjunktival trængsel, ødemer og fremtrædende øjenkugler. Synskarpheden kan reduceres til intet lys. Efter antibiotika kontrollerer betændelse, kan det selvheles efter pus.

4. supracondylar syndrom har hypotese af den første og anden gren af ​​V-hjerne nerven, nedsat øjenkugle, progressiv oftalmoplegi, udvidede pupiller, orbital og konjunktival ødemer, øgning i nethinden og retinal ødemer. .

5. Endokrine ekstraokulær muskelsygdom har ofte fremmedlegeme, sensation af øverste øjenlåg, langsom begyndelse af diplopi, lejlighedsvis synsnedsættelse, begrænset øjenbevægelse, CT-scanning viser fortykkelse af muskelmaven og senen er ikke træt.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.