Tuberkulom

Introduktion til tuberkulom Tuberkulose, også kendt som tuberkulose, er ikke en tumor, men en speciel form for tuberkulose. Tuberkulom er generelt ikke kræft. De fleste af tuberkulomaerne er udviklet fra sekundær lungetuberkulose. Når antallet af tuberkulosebakterier er lille, er virulensen lav, og kroppens allergiske reaktion er svag, og immuniteten er stærk, indpakkes snart den tuberkuløse betændelse med fibrøst væv for at danne et tuberkulom. Tuberkulosekuglen er en fibrøs pakke med tuberkulose, som generelt er ikke-infektiøs, men kan gentage sig og inficere igen, og den er smitsom på det tidspunkt. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: pneumothorax, bronchiectasis, empyema

Årsager til tuberkulose

Mycobacterium tuberculosis hører til actinomycetes, mycobacteria fra mycobacteria-familien, og er en patogen syrehurtige bakterie. Hovedsagelig opdelt i mennesker, kvæg, fugle, mus og andre typer. Mennesker, der er patogene for mennesker, er hovedsageligt humane bakterier, og kvægbakterier er sjældent inficeret. Tuberkulosens resistens over for medikamenter kan dannes ved udvikling af medfødte lægemiddelresistente bakterier i floraen, eller den kan hurtigt udvikles på grund af brugen af ​​et antituberkulosemedicin alene i den menneskelige krop. bakterier. Lægemiddelresistente bakterier kan forårsage behandlingsvanskeligheder og påvirke effektiviteten.

Tuberkuloseforebyggelse

1. Vaccination med BCG

BCG bør vaccineres hos uinficerede personer såsom nyfødte, rekrutter og nye praktikanter med negativ serotonin-test, unge arbejdstagere i nye TB-medicinske enheder og unge, der gennemgår nyretransplantation.

2. Kemoprevention: Selektiv kemoprevention af inficerede personer er som følger:

(1) Nære kontakter af patienter med bakteriucin, såsom børn med positiv serotonin-test (ingen BCG), stærke positive unge.

(2) Børnene og de unge blev testet positivt, og den voksne sputumtest var stærkt positiv.

(3) Inaktiv tuberkulose er en af ​​følgende: 1 langvarig stor mængde glukokortikoider, immunsuppressive midler, cytotoksiske lægemidler. 2 strålebehandling. 3 før og efter gastrektomi. 4 rekrutter, nye studerende, stærk test positiv. 5 tuberkulose og HIV-dobbelt infektion, AIDS-patienter med positiv test. 6 Modtagere af nyretransplantationer har tuberkulose eller har inaktiv tuberkulose. 7 diabetes kombineret med inaktiv tuberkulose. 8 patienter med silicose (silicose), der var positive til testen.

Ved kemoprevention er den isoniazid voksne 0,3 g / d, barnet er 6-8 mg / (ks · d), og behandlingen varer i 6 måneder.

3. Fjern infektionskilden

Sputum-udstrygningspositiv (udtværingspositiv) tuberkulose er den vigtigste kilde til infektion, og eliminering af smittekilden er den grundlæggende modforanstaltning for at kontrollere tuberkulose. Den indledende behandling af udtværing-positiv lungetuberkulose og ombehandling af udtværings-positiv lunge-tuberkulose er hovedmålet for kemoterapi.

Tuberkulosekomplikationer Komplikationer, pneumothorax, bronchiectasis

1, pneumothorax

Når lungehulen og ostlignende læsioner er tæt på pleuralområdet, kan det forårsage tuberkuløs pus. Militær tuberkulose kan forårsage bilateral spontan pneumothorax.

2. Endobronchial stenose

Forårsaket af endobronchiale læsioner.

3, bronchiectasis

Gentagen progression og fibrose af tuberkuloselæsioner, hvilket resulterer i ødelæggelse af den normale struktur i bronchus i lungerne, kan forårsage sekundær bronkieektase, ofte gentagen hæmoptyse. Ofte placeret i den øverste lob, kaldet tør grenudvidelse. Kan forårsage dødelig hæmoptyse.

4, empyem

Den pleurale udstrømning af ekssudativ pleurisy, hvis den ikke behandles i tide, kan gradvis ostes eller endda purulent og blive tuberkuløst empyem. Det er resultatet af udviklingen af ​​hjerte-kar-og kavitær lungetuberkulose-infektion, der ofte forekommer efter pneumothorax, ledsaget af svigt og tab af modstand mod infektion.

Symptomer på tuberkulom almindelige symptomer Vådrytme hemoptyse med hoste og slim, lav varme, træthed, åndedrætsbesvær, cachexi

Sygdommen er skjult, symptomerne er ikke typiske, nogle patienter har ingen symptomer, og lejlighedsvis når kroppen findes, er flere mænd end kvinder, mere end 40 år gamle, mere historie med tuberkuloseinfektion og eksponeringshistorie.

Tuberkuloseundersøgelse

Billeddannelsesegenskaber

1, stedet: mere almindeligt i det subclaviske område, det vil sige det bageste segment af den øverste del af lungen er mere almindeligt, efterfulgt af det nedre del af ryggen.

2, form: rund, oval mere almindelig, uregelmæssig form for det andet, tætheden er høj og ujævn, den sfæriske kontur er klar og ryddig, lejlighedsvis ser lavere blade, og nogle kan også ledsages af hulrum, hule former er forskellige, ofte Det er tykvægget, og nogle af hulrummene er excentriske, for det meste partiske mod hilumsiden, og burrer er mindre almindelige. Forkalkning har praktiske konsekvenser for diagnosticering af tuberkulom.Der er flere typer forkalkning: lokaliseret bueforkalkning langs den underkapsel, lagdelte cirkulær forkalkning eller diffus plettet forkalkning. Proliferative eller fibrotiske læsioner i lungefelterne nær tuberkulosesfæren, de såkaldte satellit-foci, bidrager også til diagnosen. Nogle gange ses en stribe skygge mellem hilum og hilum.

3, læsionernes diameter <4 cm tuberkulosetumorer er for det meste runde, glatte kanter, ensartet tæthed, almindelig forkalkning, omgivende miltfortykning af satellitten nær spidsen, sjældne lavvandede lobes, sparse lange burrer, nær den lille ende af det lille hulrum og lidt lavere Tæthed osv., Læsioner> 4 cm i diameter er for det meste lavvandede lobes eller uregelmæssige i form, ujævn tæthed, glatte kanter, mere almindelig forkalkning, omgivende satellit-foci, sparsom burr nær hjertekaviteten og lidt lavere densitet i midten osv. Scanning forbedres eller forbedres ikke af kapslen, og der opnås sjælden ensartet forbedring.De atypiske CT-fund afhænger i sidste ende af patologisk undersøgelse.

Patologisk anatomi

En tuberkulom eller tuberkulosekugle er patologisk en ostlesion omgivet af en fibrøs membran med en diameter på ca. 2 cm. Der er fire grunde til dens dannelse: (1) den dannes ved fibrose af ostebetændelse. (2) Dannelse af caseus nekrose fra tuberkuløst granuleringsvæv, ofte sammensat af flere små læsioner. (3) Dannet af hindrende hulrum fyldt med ostemateriale. (4) Udadudviklingen af ​​stor bronchial tuberkulose tæt på hilum. Blandt dem er den første den mest almindelige. Lobuleringen skyldes fusionen af ​​flere tuberkulosesfærer.Hulrummet dannes ved flydende virkning af nekrotisk materiale i klumperne langs bronchus. Forkalkning er dannelsen af ​​ostnekrose-calciumaflejringer i massen, og de fleste af de pleurale forandringer er lokal pleural hypertrofi og fibrose forårsaget af kronisk betændelse. TB kan generelt finde tuberkulose.

Diagnose og diagnose af tuberkulom

Diagnose

Diagnose kan udføres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.

Differentialdiagnose

1, skal differentieres fra perifer lungekræft, især rund lungekræft.

2, størrelsen og formen på læsionen: tuberkulosekugle er for det meste mindre end 5 cm, formen er mere regelmæssig, lungekræft skal overvejes, når formen er mere end 5 cm, og formen er uregelmæssig.

3, læsionens art: udførelsen af ​​runde eller elliptiske, for det meste uregelmæssige, kan være forbundet med lobulation, hulrum, forkalkning, satellit komfur og pleural ændringer, burrs er sjældne. Læsioner af forkalkning eller satellitlæsioner er vigtige midler til differentiel diagnose.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.