Binyretumor

Introduktion til binyretumorer Klassificering af binyretumorer kan opdeles i godartede tumorer og ondartede tumorer i henhold til deres art; klassificeret som ikke-funktionelle tumorer og funktionelle tumorer i henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af endokrin funktion (såsom udskillelse af visse hormoner for at forårsage hypertension); Medullære tumorer, stromale tumorer eller metastaser. Adrenal tumorer, der kræver kirurgisk indgreb i klinikken, er normalt funktionelle tumorer eller tumorer, der er meget mistænkt for malignitet (eller præoperativt adskiller sig fra godartede og ondartede). Bindyren er et vigtigt hormonorgan i kroppen, og det er traditionelt en urologisk sygdom på grund af dets nære forhold til nyrerne. Den venstre og højre side af den humane binyrerne er placeret i retroperitoneum, og den nedre laterale side er tæt ved siden af ​​de øverste og nedre sider af de bilaterale nyrer. Formen og størrelsen på binyrerne ser ud som en voksens sidste finger.Hovedet, kroppen og halen er også som enden af ​​fingeren fra roden til fingerspidsen, men hvis du omhyggeligt forklarer delen, er den højre binyre en trekant. Den venstre binyre er en halvmåne form.Den førstnævnte strækker sig mod den inderste pol af højre nyre, mens sidstnævnte hænger over den inderste pol i venstre nyre. Længden, bredden og tykkelsen er henholdsvis 4,0 cm til 6,0 cm, 2,0 cm til 3,0 cm og 0,3 cm. ~ 0,6 cm. Den normale binyrerne vejer ca. 4,0 til 5,0 gram. Selvom volumenet af binyrerne i sig selv er lille, varierer volumenet af tumorer, den vokser meget, normalt kaldes de med en diameter på 3 cm eller mindre små tumorer, og de mindste er mindre end 1 cm, og de større kan være mere end ti til 30 cm. Tumorens form kan for eksempel være bønne, fersken, æble, cantaloupe og pude. Grundlæggende viden Andelen af ​​patienter: 0,003% -0,004% (middelaldrende mennesker over 50 år gamle) Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: højt blodtryk

Adrenal tumor årsag

Cortisol sygdom

En række patofysiologiske ændringer og kliniske manifestationer forårsaget af forøget cortisol i den menneskelige krop er cortisol eller hypercortisolisme, tidligere kendt som Cushings syndrom.

(1) Autonom hypersekretion af cortisol på grund af tilstedeværelsen af ​​binyretumorer (adenomer eller carcinom); ca. 25% af tilfældene.

(2) På grund af tilstedeværelsen af ​​hypofyseadenom eller hypothalamisk og endda neuroregulering i centralnervesystemet, udskiller hypofysen adrenocorticotropic hormon, hvilket forårsager hyperplasi af den bilaterale binyrebark og sekretion af overdreven kortikosteroider.

(3) Organtumorer, bortset fra det endokrine system (såsom småcellet lungecancer), kræftsvulster (lunge, mave-tarmkanal), thymom, bugspytkirteltumor, medullær skjoldbruskkirtelkarcinom, gangliontumor, melanom, prostatacancer osv. Den selvsekreterede ACTH (med ektopisk ACTH-syndrom) steg ved sygdommens begyndelse.

(4) Forøgede iatrogene kortikosteroider. På grund af den langvarige brug af glukokortikoider til behandling af lignende symptomer forsvandt det gradvist efter stop af lægemidlet.

aldosteronisme

Aldosteron kan opdeles i primær og sekundær. Primær aldosteronisme er en sjælden sygdom forårsaget af overdreven udskillelse af aldosteron af binyreadenomer og hyperplasi. Sekundær aldosteronisme er forårsaget af overdreven aldosteronsekretion forårsaget af forskellige sygdomme i binyrerne, herunder nefrotisk syndrom med forskellige grader af ødemer, hæft i cirrose, hjertesvigt og hurtig progression i hypertension. Heri beskrevet er primær aldosteronisme.

Primær aldosteronisme er et syndrom, hvor reninsekretion hæmmes på grund af øget udskillelse af aldosteron hos mennesker. Det er klinisk karakteriseret ved hypertension og hypokalæmi. I 1954 rapporterede Kong først om et tilfælde af resektion af et binyreadenom, der udskiller aldosteron, der blev navngivet Conn's syndrom. Langt de fleste af binyrerne, der forårsager denne sygdom, er små godartede adenomer placeret i yderste lag af binyrerne. Adrenal kræft er sjældent og tegner sig for ca. 1% af lav renin aldosteronisme. Der er færre end 50 sager rapporteret internationalt. I øjeblikket udgør internationalt estimeret aldosteronisme 0,65% til 2% af hypertension.

Unormal abnormalitet i binyrerne

En abnormitet i de ydre kønsorganer og seksuelle egenskaber forårsaget af en bestemt medfødt eller erhvervet sygdom i nyrerne, kaldet binyrerne abnormalitet eller binyreproduktivt syndrom.

1. Klassificering Denne sygdom er også sjælden med mere end 100 indenlandske rapporter. Denne sygdom kan navngives efter alder på begyndelse, køn, etiologi og unormale seksuelle egenskaber.

2. Årsagen til sygdommen skyldes hyperplasi, forekommer hovedsageligt i de relevante aspekter af cortexnetværket. Kønshormoner, der produceres og udskilles af den humane binyre, er dominerende, og der er få østrogener. I den normale udvikling af binyrebarken skal enzyms normale rolle være for at kunne fuldføre med succes, manglen på enzymforsyning eller forekomsten af ​​forhindringer, det vil sige påvirke syntesen af ​​cortisol, fremme binyre hyperplasi og derved øge androgenens rolle, der er lig med ilden Et stort antal mandlige kortikosteroider omdanner kvindelige patienter til mænd. På grund af tumoren er sygdommen forårsaget af sekretionen af ​​tumoren og ophobningen af ​​kønshormoner i kroppen.

fæokromocytom

Adrenalmedullaen er placeret i den midterste del af binyren og tegner sig kun for ca. 10% af binyrerne. Morfologien af ​​medullaceller er forskellig. Da granulocytter i disse celler er farvet, når de behandles med en kromholdig væske, kaldes de chromaffinceller.

Pheochromocytoma er for det meste godartet og tegner sig for ca. 90%. Derfor er dens form mindre end 枇杷 eller så stor som cantaloupe. Generelt er det citrusstore, har en flad udformet blæserform og har en dyb gul eller brun skåret overflade. Der er en lobuleret struktur, tumorcellerne er uregelmæssige polygoner eller små eller store, knoglerne er multinucleated og indeholder de fleste af de chromatfarvede partikler, specielt mistænkt for at være ondartede mørke og mørke, som reference.

Adrenal medulla. Både de sympatiske nerveender og det centrale nervesystem kan syntetisere dopamin, norepinephrin og epinephrin fra krom fra blod. Disse tre benævnes samlet katekolaminer. I det sympatiske nervesystem og det centrale nervesystem syntetiseres catechol af nerveceller og leveres derefter til nerveenderne til frigivelse. Dopamin i binyremedulla er et mellemprodukt, der skal omdannes til norepinephrin af dopamin-beta-forbedret enzym og yderligere konverteres til adrenalin, som direkte kan frigøres til blodcirkulationen. Når en tumor forekommer i en kromaffincelle, opbevares en stor mængde adrenalin og noradrenalin i tumoren. I normale tider er det ikke let at blive opfattet af patienten selv eller andre, men når en bestemt stimulus er fundet, frigiver tumoren en betydelig mængde catecholamin, og patienten vil pludselig have forhøjet blodtryk, hjerterytmeforstyrrelse, eksplodere eller endda dødelig. slag.

Adrenal malignitet

Adrenokortikal karcinom er sjældent, generelt funktionel, normalt større end adenom, ofte vejer mere end 100 g, invasiv vækst, normal binyrevævsødelæggelse eller nedsænkning, udadgående invasion af omgivende fedtvæv eller endda Lateral nyre. Små adenocarcinomer kan have en konvolut. Skåret ansigt brunligt gul, almindelig blødning, nekrose og cystiske ændringer. Mikroskopisk differentierede patienter med høj heterotypicitet, tumorceller varierer i størrelse og kan ses med mærkelig kerne og multinuclei, mitotiske figurer er mere almindelige. Overføres ofte til de abdominale aorta lymfeknuder eller blod til lungerne, leveren og andre steder. Patienter med høj differentiering er som adenomer under mikroskopet. Hvis kræften er lille og har en kapsel, er det vanskeligt at skelne det fra adenom. Nogle mennesker mener, at patienter med en diameter på mere end 3 cm bør betragtes som stærkt differentieret adenocarcinom.

Adrenal tumorforebyggelse

Kvinder er opmærksomme på den fysiologiske og mentale sundhedspleje under graviditet og fødsel og sikrer en glat og sund udvikling af fosteret eller kan forhindre forekomsten af ​​sådanne læsioner.

I vestlige lande har familier med nære slægtninge patokromocytomapatienter familiemedlemmer, der også har pheokromocytom og multiple sekretoriske tumorer, som kan udskille en række hormoner fra endokrine kirtler. Dette antal sager er gradvist steget, og der er også et par rapporter i landet. I 1993 indrømmede Cancer Hospital på det kinesiske akademi for medicinske videnskaber et 15-årigt mandligt sort, højre binyrebenskræfocytom med skjoldbruskkirteltumor, reddet, kirurgisk hærdet og udskrevet.

Adrenal tumorkomplikationer Komplikationer af hypertension

Forskellige typer tumorkomplikationer er også forskellige. Mere med højt blodtryk.

Adrenal tumor symptomer Almindelige symptomer Menstruationscyklus ændrer følelsesløshed i de distale ekstremiteter, ... svaghed i lemmer, træthed, højt blodtryk, amenoré, hud, lilla, fuldmåne, ansigt, ofte tåget, fuzzy, svimmelhed

Cortisol sygdom

Sygdommen er for det meste kvindelig. Fra slutningen af ​​1980 til slutningen af ​​1998 modtog Cancer Hospital af det kinesiske akademi for medicinske videnskaber 48 tilfælde, 30 kvinder og 18 mænd i alderen 12-74 år. De fleste af patienterne var overvægtige, og lemmerne var ikke fedt. Den såkaldte "centrale fedme". Hovedet skaldet, ansigtet rundt, det såkaldte "fuldmåne-ansigt" farve mørkerødt 晦 mørkt ømt, ryg og nakke og mere fedt, såsom "bøffelrygg", tynd hud, behåret, armhule, underliv, lilla del af låret Patienten har højt blodtryk, klager over generel svaghed, lændesmerter. Kvindelige patienter ser ud til at være stumme, amenoré eller menstruationsforstyrrelser, osteoporose og andre typiske symptomer.

aldosteronisme

(1) Hypertension skyldes hovedsageligt øget plasmavolumen og øget vaskulær resistens forårsaget af forøget natriumion, som er det vigtigste eller tidligste symptom på denne sygdom. Forhøjet blodtryk er moderat eller let forhøjet. Ondartet hypertension kan forekomme hos børn med et maksimalt tryk på 34,5 / 20,5 kPa. Generelle antihypertensive lægemidler er vanskelige at arbejde. Der er også en normal blodtrykstype af primær aldosteronisme, mekanismen er ukendt. På grund af for højt blodtryk forårsager højt blodnatrium ofte svimmelhed, hovedpine, træthed, sløret syn, forstyrrelse, tørst og andre symptomer.

(2) Myastheni og muskellammelse forårsaget af hypokalæmi og hypokalæmi får patienten til at føle sig toptung, lemmeresvaghed, underekstremiteter og alvorlig lammelse. Hypokalæmi fører til arytmi, cerebral hypoxia og polyuri og nocturia forårsaget af nedsat nyrefunktion. Når bugspytkirtlen påvirkes, øges fastende blodsukker.

(3) Alkalisk forgiftning forårsaget af ubalance i vand og elektrolytbalance, som til sidst forårsager tab af calcium- og magnesiumioner, høj følelsesløshed i ekstremiteterne, smerter i lemmer osv.

Unormal abnormalitet i binyrerne

Unormale binyresymptomer manifesteres hovedsageligt ved konvertering af kvindelige patienter til mænd. Den såkaldte kønsomdannelse er kun en ændring i kønsorganernes form.Det sande køn er ikke ændret, fordi gonaderne og kønskromosomerne, der bestemmer dets køn, ikke har ændret sig. Derfor forekom den såkaldte "kvindelige pseudo-hermaphroditism" i fosterperioden, hvilket indikerer, at hun adskiller sig fra den ægte hermaphroditism. Sidstnævnte har både ovarie- og testikulære gonader, og sådanne tilfælde er sjældne. Kvindelig pseudohermaphroditism kan ses ved fødslen, når klitoris, labia majora med det mandlige kønsorgan med medfødte hypospadi, forfatteren har set en ubehandlet pige, stemmen til smilet og drengen og huden Mørk, behåret, stiltiende, klitoris såsom penis, kan rejse sig, labia majora såsom pungen. Urinrøret er åbningen af ​​den urogenitale bihule.Onormaliteten i den mandlige kønsdysfunktion i fosterperioden skyldes hovedsageligt de store ydre kønsorganer, og væksten er hurtig i fremtiden.Fysisk fysik hos børn i alderen 4 til 5 år og de rette kønsorganer er lige så store som størrelsen. Den for tidlige pubertet ved fødslen skyldes for det meste binyretumorer. De vigtigste symptomer er: subkutan fedtforsvinding, maskulin maskulinitet, klitorishypertrofi, lav stemme, bryst- og livmoderkrympning, menstruationsophør, tab af libido osv.

fæokromocytom

Sygdommen er for det meste unge og middelaldrende patienter i alderen 20 til 40 år, og forholdet mellem mand og kvinde er næsten ens. Det vigtigste symptom er ændringen i basal metabolisme af højt blodtryk: højt blodtryk kan være paroxysmal, vedvarende eller vedvarende hypertension. Vedvarende mennesker har ofte svimmelhed, hovedpine, tæthed i brystet, smerter i brystet, hjerteslag og hjertebanken, sløret syn, nervøsitet, angst og frygt for varme. Den paroxysmale pludselige pludselige hovedpine, hjertebanken, tæthed i brystet, bleg, sveden, åndenød, patienten har en følelse af pludselig død. På nuværende tidspunkt, hvis blodtrykket kan nå 40.OkPa (200 ~ 300 mmHg), kan det afhjælpe sig selv efter cirka en halv time. Efter bedring er det som almindeligt. I fremtiden vil jeg støde på en slags stimulering og angribe igen. Antallet af gradvise angreb er hyppigere, intervallet er forkortet, og situationen bliver sværere. Anfaldsstimuleringen er muligvis ikke særlig stærk. Der er dem, der vågner op, når de børster tænderne eller drømmer om deres drømme, sveder og føler sig akavede. Der er også tumorer med store tumorer, højt blodtryk og ingen symptomer på anfald eller ingen masser, ingen anfald og dødsfald på grund af andre sygdomme. Derfor bør patienter med sådanne symptomer undersøges og behandles så hurtigt som muligt.

Undersøgelse af binyretumorer

Cortisol sygdom

B-ultralyd, CT eller MR bør bruges til at undersøge størrelsen og arten af ​​binyretumoren og dens forhold til den omgivende struktur, såvel som røntgenpositivt lateralt røntgenbillede af kraniets sadel, røntgenpositive laterale position af fejlen og den tredimensionelle sadel Skiver, tomosyntesen og tredimensionel sadelbilleder samt CT-scanninger, magnetisk resonansafbildning for at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af hypofyseadenomer eller mikroadenomer.

aldosteronisme

Laboratorieinspektion

1 Mål plasmakalium- og natriumkoncentrationer og 24-timers urinudskillelse. Hypokalæmi er en spontan eller tilbøjelig til at forekomme eller hypokalæmi bør være meget mistænkt for denne sygdom.

2 Plasma- eller 24-timers aldosteronkoncentration i urin og plasma reninaktivitet blev målt. Stående ved en plasma reninaktivitet på mindre end 2,46 mol L / h, stående plasma aldosteronkoncentration og plasma reninaktivitetsforhold> 20.

3 aldosteroninhiberingstest var negativ. Aldosteronudskillelsen af ​​primær aldosteronisme er autonom. Dette kan udelukke essentiel hypertension og sekundær aldosteronisme.

4 Glukokortikoid sekretion og udflod er mest normale.

5 Oral natriumchloridinhiberingstest: plasma aldosteronniveau over 554 pmll / L, aldosteronværdi på 38,8 nmol / 24 timer eller mere, natriumudskillelse i urin mere end 200μmol / 24, kan diagnosticeres som primær aldosteronisme.

Laboratorietestresultater, såsom hypergloss-patienter med normal glukokortikoid sekretion, øget aldosteronsekretion kan ikke hæmmes af diæt med høj natrium, ledsaget af spontan hypokalæmi og øget kaliumudskillelse i urin, kan diagnosticeres som primær aldosteronisme.

Billeddannelsesdiagnose

Ud over adrenale adenomer og adenocarcinomer udgør introduktionen af ​​binyrebarkhortisk hyperplasi også en stor andel. Førstnævnte er hovedsageligt til kirurgisk behandling, og sidstnævnte behandles med medikamenter.De to metoder er forskellige, og de tre skal diagnosticeres differentielt ved B-ultralyd, CT og MR. Da adenomer, der forårsager primær aldosteroni, kan være små, kan CT-scanninger bruges til at undgå manglende tumorer ved at bruge et tæt lag på 0,5 cm. I tilfælde af identificeringsvanskeligheder kan adrenalisotop-jodcholesterolscintigrafiscanning plus dexamethasonundertrykkelsestest anvendes, det vil sige, at patienten injiceres med 131I-6p-ioddomethyl-19-demethylolcholesterol, og det kortikale adenom absorberer mere stråling end normalt. Markører, indtagelse af kortikal hyperplasi er normal, kortikansk kræft vises ikke. Dets nøjagtighed kan nå 70% ~ 90%.

Diagnose og diagnose af binyretumorer

Diagnose

Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.

Differentialdiagnose

Adrenal kirtel abnormaliteter, pheochromocytoma blev identificeret.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.