Smerter i nakke og skulder

Introduktion til nakke- og skuldersmerter Det vigtigste smertepunkt i nakke- og skuldersmerter er omkring skulderleddet, så det kaldes betændelse omkring skulderleddet Det kaldes skulderperiarthritis Det kaldes ofte kondenseret skulder, lækkende skuldervind eller frosset skulder. Begyndelsen af ​​sygdommen er hovedsageligt forårsaget af frysning, traumer og infektion af væv omkring skulderledene, såsom sener og bursae. Mange patienter er forårsaget af gigt. De vigtigste symptomer er kontinuerlig smerte i nakken og skuldrene De øverste lemmer på den berørte side er forhøjede, roterede, og svingningen er begrænset. Følelsen af ​​kulde i vinden er tung og smertefuld. Hvis den ikke behandles i tide, kan langvarig forlængelse forårsage adhæsion i led, de øvre lemmer på den berørte side bliver tynde, svage og endda danne en atrofi ved brug. Sygdommen er mere almindelig hos middelaldrende mennesker omkring 50 år, og der forekommer også unge og ældre. Smerten er kendetegnet ved smerter i bevægelsen af ​​armen, ingen smerter eller let smerte, og det er vanskeligt at kæmme, klæde, løfte og løfte. Når angrebet er alvorligt, kan det være smertefuldt, og det vil ikke sove hele natten. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,37% Modtagelige mennesker: middelaldrende mennesker mere almindelige i en alder af 50 Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: slidgigt

Årsag til smerter i nakke og skulder

Årsag:

Den cervikale rygvirvel har det mindste volumen af ​​ryghvirvler i hele rygsøjlen, men dens aktivitet er den største, og aktivitetsfrekvensen er den mest, så det er også den mest sandsynlige at forårsage belastning, degeneration og traumer. Den vertebrale arterie er ved nakken. Til nakken er den indvendige side af den tværgående proces et krok-og-skulderled, der er tilbøjelig til degeneration, hvilket resulterer i kompressionsstimulering af den vertebrale arterie, og fordi den vertebrale arterievæg er rig på sympatisk ganglia posterior fiber, er den udsat for vertebral arterie Kompressionsstimulering stimulerer også de cervikale sympatiske nerver og præsenterer gastrointestinale, kardiovaskulære symptomer og endda et par sympatiske symptomer, såsom Homer-syndrom.

I henhold til de biomekaniske egenskaber ved cervikale ryghvirvler har halsen 5, 6 og nakken 6 og 7 det største bevægelsesområde, som er den mest tilbøjelige til at trække sig tilbage end andre dele i området for den mest almindeligt anvendte daglige liv i cervikale rygvirvler. ændre sig. Den cervikale intervertebrale skive degenererer først, og nucleus pulposus stikker ud fra den svage del. Forårsager kompressionssymptomer. I tilfælde af svagt posterior longitudinal ligament er det let at stikke bagud .. Uanset om rygmarven er komprimeret eller ej afhænger af tilstanden i rygmarven, det vil sige tilstedeværelsen eller fraværet af rygmarvsstenose. Den intervertebrale skive stikker bagud og opfordrer sinusnerven til at forårsage nakkesmerter. Under pres forårsager komprimering af den forreste centrale arterie eller sulcusarterie dyskinesi, og komprimering af den bageste rygmarvsarterie forårsager sensorisk forstyrrelse. Hvis det forreste horn på rygmarven eller den forreste ledning er komprimeret, vil der være symptomer på rygsøjler på den ene eller begge sider, hovedsageligt dyskinesi. Graden af ​​patologiske ændringer i rygmarven afhænger af styrken af ​​kompressionen og længden af ​​tiden. Når rygmarven er degenereret, er det vanskeligt at komme sig, så det skal behandles så hurtigt som muligt. Kernen pulposus stikker lateralt ud eller kroger leddens samlinger. Hyperplasien af ​​facetledene kan forårsage komprimering og stimulering af rygmarvets nerverødder, hvilket forårsager nerverotstopning og ødemer og aseptisk betændelse, hvilket resulterer i en sans, bevægelse og refleks, der stemmer overens med fordelingen af ​​spinale nerverødder. forhindringer. Fra de ovennævnte anatomiske træk ved rygsøjlen, hyperplasi af krokleddet eller hyperæmi i ledkapselens synoviale membran, hævelse og ekssudation, nucleus pulposus-frigørelse, cervikal ustabilitet og vertebral arteriosklerose kan forårsage komprimering eller stimulering af den vertebrale arterie De sympatiske nerver på væggen i rygsøjlen forårsager stenebrusarterie og stenose og forårsager derved symptomer på utilstrækkelig blodforsyning til rygsøjlen.

Forebyggelse af nakke- og skuldersmerter

1. Vær opmærksom på koldt og varmt

På grund af klimaforandringerne i naturen, invaderer kold fugtighed konstant kroppen, hvilket kan få muskelvæv og små blodkar til at samle sig. Musklerne trækker sig sammen i lang tid, hvilket kan producere flere metabolitter, såsom mælkesyre og smertefremkaldende stoffer, som kan stimulere muskelvæv. Når det opstår, forårsager det fibrose i muskelceller i lang tid, og dysfunktion i muskelsammentrækning forårsager forskellige symptomer. Derfor er opmærksom på kulde og varme i det daglige liv, især for at undgå skulderkulde, meget vigtigt for at forebygge frosset skulder.

2. Styrke funktionel træning

Ved periartritis i skulderen skal du være særlig opmærksom på ledets bevægelse.Du kan ofte spille Tai Chi, Tai Chi sværd, gateball eller bruge dine arme til at hænge derhjemme, bruge spænder, håndvægte og svinge dine hænder, men vær opmærksom på mængden af ​​motion for at undgå at forårsage at forårsage Skader på skulderleddet og det omkringliggende blødt væv.

3. Korrekt dårlig holdning

Korrekt dårlig holdning. For dem, der ofte arbejder ved skrivebordet og skuldrene, skal de være opmærksomme på at justere holdningen for at undgå kronisk belastning og akkumuleret skade forårsaget af langvarig dårlig holdning.

4. Vær opmærksom på beslægtede sygdomme

Vær opmærksom på sygdomme, der er relateret til sekundær periarthritis, såsom diabetes, livmoderhalsspondylose, skulder- og overlemmeskader, thoraxkirurgi og neurologiske sygdomme. Personer med disse sygdomme skal nøje overvåge, om de har skuldersmerter. Hvorvidt ledbevægelsesområdet reduceres, og aktiv og passiv bevægelse af skulderleddet skal udføres for at bevare skulderledets mobilitet.

5. Aktiv forebyggelse af den sunde skulder

For patienter, der har udviklet frosset skulder, ud over aktiv behandling af den berørte side, bør forebyggelse af den raske side også udføres. Undersøgelser har vist, at 40% af patienterne med scapulohumeral periarthritis 5 til 7 år efter sygdommen, skulderen også vil forekomme i den kontralaterale side; ca. 12% af patienterne, bilateral scapulohumeral periarthritis. Derfor bør der også træffes målrettede forebyggende foranstaltninger for den sunde side.

Komplikationer i nakke- og skuldersmerter Komplikationer slidgigt

Skulderleddet er tilbøjelige til en bred vifte af aseptisk betændelse, såsom slidgigt.

Symptomer på nakke- og skuldersmerter Almindelige symptomer Abduktion i øvre ekstremiteter er vanskelige ved smerter i nakke og skulder Regnvejrsdag nakke skulder rygsmerter nattesmerter

Halsen og skuldrene er fortsat smertefulde, og de øvre lemmer på den berørte side løftes, drejes og svinges frem og tilbage. Når vinden støder på kold, er der kraftig smerte.

Kontrol af nakke og skulder

Fysisk undersøgelse

Spænding i nakkemusklerne kan begrænse bevægelsen af ​​nakken, reducere eller rette den fysiologiske krumning, og tuberkulosen i cervikal rygsøjlen har en kyphose, og sternocleidomastoid kontraktur kan forårsage torticollis deformitet.

I den tidlige fase af læsionen er ømheden i den spinøse proces i overensstemmelse med de berørte hvirvler. Den paravertebrale ømhed er for det meste i siden af ​​spinøs proces, nakken og skuldrene, bagsiden af ​​øret osv. Nerveroden kan komprimeres, og den øvre ekstremitet kan udstråles. Patienter skal behandles med livmoderhalsflektion, ekstension, rotation og lateral bøjning for at se, om de er begrænset. Almindelige testtest for nakken er:

(1) Intervertebral foramina-ekstruderingstest

Patienten vipper hovedet mod den berørte side, og undersøgeren presser gradvist trykket på hovedet, eller den højre knytnæve smækker venstre hånd tilbage for at gøre det intervertebrale foramen mindre, så den komprimerede nerverod komprimeres yderligere for at generere smerter i lemmer og følelsesløshed. som positiv.

(2) halsforlængelsestest

Halsen strækkes fra den neutrale position og trykkes på hovedet, og lemmerne er radioaktivt smertefulde og følelsesløse positive. Denne test kaldes også Jack-son indenter test.

(tre) brachial plexus-trækningstest

Patientens hoved var lidt lavere og vendte sig mod den sunde side. Undersøgeren nåede patientens hoved med den ene hånd, og patientens håndled blev trukket i den modsatte retning med den anden hånd. Den øvre del af kroppen var radioaktivt smertefuld og følelsesløs var positiv. Denne test kan være positiv hos patienter med cervikal spondylotisk radikulopati, brachial plexusskade og anterior scalenmuskelsyndrom.

(fire) muskelkomprimeringstest i forreste skala

Undersøgeren brugte tommelfingeren til at trykke på den forreste hornmuskel i den indvendige side af supraklavikulær fossa, og smerter i overkroppen og følelsesløshed var positive. Det blev fundet hos patienter med cervikal spondylotisk radikulopati og anterior skrå muskelsyndrom.

(5) Spinhals test

Denne test er for at kontrollere den funktionelle status for rygsøjlen. Patientens hals er let udvidet og drejet til venstre og højre, hvilket forårsager svimmelhed, hovedpine, tinnitus, uklart syn, opkast eller knust. Denne test skal udføres med omhu for at forhindre ulykker.

Undersøgelse af følelser er af stor betydning, og det skal sammenlignes med øverste og nedre side for nøjagtigt at bedømme allergier, sløvhed, forsvinden og smertefuld temperaturopfattelse, positionsparti, dybt pres osv. Muskelstyrken og muskelkapaciteten i hele kroppen eller en del af muskelen skal undersøges trin for trin efter behov. Undersøgelse af reflektionen inkluderer dybe og lavt refleksioner og patologiske refleksioner. Dybe reflektioner inkluderer sakrale og tricepsreflekser, sakrale muskelreflekser og knæ- og akillessenereflekser. Det tilsvarende forhold til reflekscentret er bicepsmuskelrefleksen og nakken, 5 og 6 segmenter; Det 6. segment af medulla; triceps-knappen afspejler det syvende og det 8. segment i cervikale rygsøjlen, knæet reflekterer et 2 ~ 4 segment i taljen, og akillessenen reflekterer det 7. og 8. segment af cervikale rygsøjlen. Almindeligt anvendt til overfladiske refleksioner er abdominalvægsreflektion og løfte-reflektion. Patologisk refleks er genopståen eller segmental hyperrefleksi forårsaget af hæmning af øverste neuroner; almindeligt anvendte Hoffman-tegn, Barbinski-tegn, Oppenheim-tegn, Charddock-tegn, Gordon-tegn. Om nødvendigt skal der udføres en autonom undersøgelse samt en ataksi-test, såsom en finger-næse-test eller en lukket hovedstest.

Diagnose af nakke- og skuldersmerter

Diagnostiske kriterier

Medicinsk historie

Patienter med traumer skal have en detaljeret forståelse af hele skadeprocessen, inklusive retningen og styrken af ​​den ydre kraft, tilstanden efter skaden og behandlingen efter skaden. En historie med intet traume bør være opmærksom på nakke- og skuldersmerter med feber er ofte en inflammatorisk sygdom, bør være opmærksom på svælginfektionen og fremkaldt af paravertebral dislokation. Hals- og skuldersmerter ledsaget af hovedpine eller lammelse af åndedrætsmuskler er for det meste øvre livmoderhalsskader. Hals- og skuldersmerter ledsaget af strålesmerter i de øvre ekstremiteter, følelsesløshed, svær muskelatrofi, mest på grund af komprimering af brachialpleksen ved komprimering af nedre hals; nakkesmerter, post-occipital smerter med brudt, migræne, tinnitus Eller kardiovaskulære symptomer er hovedsageligt forårsaget af vertebral arteriekomprimering og iskæmi. Hvis patientens lemmer er følelsesløse, er gået ustabilt, og ganget er slurvet, og brystet og maven har en følelse af at binde, hvilket er forårsaget af komprimering af cervikale rygmarv eller iskæmi. Enkel nakke- og skuldersmerter er forårsaget af lokal muskelfiberinflammation, cervikal tuberkulose og andre tumorer.

Differentialdiagnose

Først enkle smerter i nakke og skulder

Simpel nakke- og skuldersmerter refererer til nakke- og skuldersmerter uden radioaktiv smerte eller følelsesløshed i ekstremiteterne. Almindelige sygdomme er:

(1) Skader på knogler og led og omgivende blødt væv forårsaget af halstraumer, men ingen komprimering og stimulering af rygmarvs- og nervepatienter har åbenlyst historie med traumer, nakke- og occipital smerter, vanskeligheder ved bevægelse i nakken er udseendet af "militær hals", og den skadede del er indlysende Det ømme punkt, muskelen er lammet, og aktiviteten i livmoderhalsen er begrænset. Røntgenundersøgelse er den mest basale og kan observeres i tilfælde af aksen. CT kan tydeligt vise forskydningen af ​​brudslinjen og knoglen.

(to) nakkemuskelfibrose

Enhver kold, fugtig, kronisk skade og dårlig kropsholdning, såsom højhals- og langtidsbøjningsarbejde, kan forårsage ødemer, overbelastning og aseptisk betændelse i det myofasciale væv i nakken og ryggen. Patienten klager over diffus smerte i nakken og ryggen, tung om morgenen, aktivitet Efter træningen kan lettes, men efter at aktiviteten er for meget, øges vægten igen. Jeg føler, at der er en følelse af vægt i nakken og ryggen. Jeg kan finde det ømme område eller punkt i læsionen. Halsaktiviteten er normal, testen er negativ, og laboratorietest og røntgenundersøgelse er normal. Fundet, at denne sygdom ikke kræver CT eller MR.

(tre) cervikal cervikal spondylose

Patienten føler ubehag i den bageste nakke, ømhed og smerter og har en følelse af vægt.Den får ofte forkølelse og pludselig forværres efter en lang arbejdsperiode. Patienten har en ømhed i musklerne i den bageste nakke, men smerten er ikke indlysende. Halsaktiviteten kan have en mildt begrænset J-ray-film. Livmorhalscrumvaturen kan være rettet eller forsvundet. Der kan være nogle i overfleksion eller overforlængelse. Patienten har et tegn på cervikal ustabilitet, der er lidt trappet. Sygdommen kan helbrede sig selv, når nakken kompenseres for stabilitet.

(4) Ankyloserende spondylitis.

Denne sygdom invaderer først sacroiliac-leddene og udvikler sig gradvist opad, hvilket får lænde- og brysthvirvelsøjlen til at være stærk, men den kan forårsage nakkesmerter, når den invaderer cervikale rygsøjler. Den er stiv og tungere om morgenen, lindrer efter aktiviteten og kan lettes i det sene stadium. Forårsager stivheden i rygsøjlen eller stivheden i det medullære led. Fordi smerten for det meste er placeret i flexionspositionen, forårsager det ofte kyphosedeformitet. Hvis nakken er bøjet og lige, bliver kroppen buet. Patienten kan ikke se op, og øjnene kan ikke se flade ud. Patientens liv er meget ubelejligt, HLA- Den positive hastighed af B27 er mere typisk end for røntgenstråler, og rygsøjlen er bambuslignende. Den positive stilling af iliac-leddet er vigtig for diagnosen.

(5) Godartet tumor i livmoderhalsryggen

Godartede knogletumorer i cervikale rygvirvler er mere almindelige i osteoid osteom, eosinophil granuloma og knoglemangioma, og fordi nervens ender af nakke er mere følsomme, har patienten mere lokal smerte i det tidlige stadium, og smerten er mild eller øm, som let fejldiagnostiseres som nakken. Muskelfibroin, med tumorens vækst, smerterne gradvist forværres, med smerter om natten, undersøgelsen kan være mere øm på tumorstedet, musklerne bag nakken kan lammes, testen er for det meste positiv, vær opmærksom på denne test skal være forsigtig Kraften kan ikke være voldelig røntgenundersøgelse har følgende egenskaber: osteoid osteom er generelt rund og gennemskinnelig, og diameteren er ikke let at overstige 1,0 cm, kanthærdningen har en nestet tæthedsforøgelse, men hvis den er placeret uden for cortex, fordi cortex er tykkere, Knoglerne overlapper hinanden, og det syge rede er muligvis ikke indlysende. Om nødvendigt kan tomografi, TC eller MR bruges til tydeligt at vise læsionen. Cervikal hemangioma, der er typisk for den "hegnlignende" præstation, skyldes det store, lodrette trabekulære billede, formen på rygsøjlen kan være normal eller på grund af kompressionsfrakturer er kileformet eller flad, nogle få kan være honningkage eller osteolytisk eller Hærde plettede ændringer. Eosinophil granulom er fladt eller kileformet, med ensartet knogletæthed, ingen paravertebral skygge, normalt intervertebralt rum, men øgede eosinofiler i blodet.

(6) Cervical malign tumor

Maligne tumorer i livmoderhalsen er for det meste metastaser, og primære tumorer er sjældne. Ondartede tumorer i en hvilken som helst del af kroppen kan være forårsaget af blod og lymfatisk metastase, og nasopharynx-tumoren kan også sprede sig til cervikale ryghvirvler. Patienter har en historie med primære tumorer, og nogle primære tumorer er ikke indlysende, og metastaser udvikler sig hurtigere. Fordi den metastatiske tumor vokser hurtigere, øges det intraosseøse tryk hurtigt, patienten kan føle smerter, og smerten om natten er meget alvorlig og gradvist forværres. Generelt er det smertestillende middel ineffektivt. Halsaktiviteten kan forværre smerterne, nakkemuskulaturen er stram, og slagprøven skal bruges med forsigtighed. Kan være forbundet med cachexi. Røntgenfund er for det meste osteolytisk ødelæggelse, vertebrallegeme er fladet ud og intervertebralrummet er normalt, nogle få er osteogene, vertebraltætheden øges eller plettet knoglesclerose, mest for prostatacancer metastase, blandet type er begge, men begge dele Ofte baseret på en type. CT hjælper med at opdage tidlige læsioner. ECT-undersøgelser kan også overvejes for dem med en historie med primær malignitet. Alkalisk phosphatase øges, sur phosphatase kan forhøjes hos patienter med metastase i prostatacancer, og anæmi kan fremmes i det sene stadium.

(7) Cervikal tuberkulose

Tidlig cervikal tuberkulose uden nervekomprimeringssymptomer kan forårsage smerter i nakken og ryggen.Det kan forværres efter anstrengelse.Det kan lettes om natten, og hosten forværres. Patienter holder ofte underkæben, nakken er tydeligvis begrænset, og den berørte del har ømhed og snorken. lysere. ESR kan accelereres. Røntgenundersøgelse har en typisk ændring. Det almindelige kliniske fænomen er kropstypen af ​​ryggraden. Knogledestruktionen forekommer på begge sider og foran og bag på de øverste og nedre kanter af rygsøjlen. Det intervertebrale rum er indsnævret, og der kan være død knogle og abscess i den bageste faryngeal væg. Den centrale type af hvirvelskroppen er mindre almindelig, og den cancelløse knogler i midten af ​​rygsøjlen ødelægges først, og rygsøjlen legges ud. Dette skal adskilles fra den rygsøjle. Den bageste vægabcesser i tuberkulose i cervikale rygvirvler på røntgenstrålingen viste en blødgøring af bløddelsskyggen af ​​den bageste faryngeale væg, for det meste fusiform og elliptisk. Abscessens position er ofte på niveau med den syge vertebrale legeme. CT-undersøgelse kan undgå overlapning af strukturen, kan vise den tidlige rygmarvsskade, som ikke er let at finde på røntgenfilmen, og kan nøjagtigt lokalisere den døde knogle.

(otte) cervikal spondylitis

Infektiøs betændelse i cervikale hvirvler er sjælden. Patienter kan have generel feber eller høj feber. Nakke smerter, stivhed og aktivitet er åbenlyst begrænset. Paraspinalbenene på begge sider af nakken kan ses. Halsaktiviteten forværrer smerterne, lokal ømhed og slagtilfælde. Testen var positiv. Abces i abdominalvæggen kan stadig forårsage ondt i halsen og ubelejligt indtagelse. Blodrutineundersøgelse kan have en leukocytforøgelse J-linje manifesteret efter 14 dage, rygmarvets osteoporose, knogleødelæggelse, CT-undersøgelse kan findes tidligere end røntgenfilmlæsion MR i det tidlige stadium af betændelse kan danne grundlag for tidlig diagnose Men prisen er dyrere og endnu ikke populær. Specielle infektioner i livmoderhalsryggen inkluderer skimmel, Brucella, syfilis og gab. Dens diagnose er baseret på dens tilsvarende specificitetskontrol. Men dens begyndelse er endnu sjældnere.

For det andet ledsages nakke- og skuldersmerter af følelsesløshed i lemmerne

Denne type sygdom er forårsaget af en række symptomer forårsaget af komprimering af halslæsioner, der stimulerer meridianerne i det nærliggende rygmarv. Almindelige er:

(a) cervikal spondylose i nerverotypen

På grund af fremspring eller prolaps af cervikalskiven undertrykker hyperplasien i krokleddet eller facetteleddet nerveroden. Vises hovedsageligt som nakke- og skuldersmerter med smerter eller følelsesløshed i en eller begge øvre lemmer I alvorlige tilfælde kan muskelatrofi, muskelsvaghed og dårlig fingerbevægelse forekomme. Galdereflekser, der er involveret i de berørte nerverødder, er aktive i et tidligt stadium, men formindskes eller forsvinder i midten og sent, men man bør være opmærksom på bilateral kontrast. Topping-testen, den intervertebrale foramen-knusningstest og nerverot-traktionstesten kan være positiv. Røntgenundersøgelse viste ustabilitet i cervikale ryghvirvler, knoglerhyperplasi i den bageste kant af rygvævlegemet, indsnævring af det intervertebrale rum, hyperplasi i krokleddet og stenose i det intervertebrale foramen. Sygdommen kræver generelt ikke CT eller MR.

(to) cervikal spondylose

Det er en række symptomer, der manifesteres ved rygmarvskomprimering. Hvis den forreste del af rygmarven er komprimeret, føler patienten, at underekstremiteterne er tunge, og aktiviteten ikke fungerer. Sværhedsgraden ved at løfte er som en følelse af at binde benene. Gået er ustabilt og ganget er uklart. I alvorlige tilfælde kan det være svagt og svagt. Hvis den cervikale rygmarvsstenose er den første, der manifesteres som en sensorisk lidelse, udvikler den øverste lem gradvist til følelsesløshed i ekstremiteterne, og den er i en kontinuerlig tilstand.Den ovennævnte dyskinesi forekommer flere uger eller måneder senere. Hvis siderne af rygmarven er stresset, vises Brown-Sequard-tegnet.Trykket på lemmerne er svagt, den autonome bevægelse forsvinder, og temperaturen på den kontralaterale smerte forsvinder. Det sensoriske forsvindes plan er uoverensstemmende med rygmarvskomprimeringsplanet. At være 骸, 踝 挛 er positivt. Patologiske tegn som Hoffman, Barbinski, Chaddock, Oppenhim og palmar reflex var positive. Abdominal vægrefleks og cremasterrefleks kan reduceres eller forsvinde.I alvorlige tilfælde kan muskelatrofi og urin dysfunktion opnås. Hvis den cervikale medullærarterie komprimeres eller stimuleres, vil den først manifestere sig som symptomer på øvre ekstremiteter, derefter vil de nedre ekstremiteter være involverede, men symptomerne på den nedre ekstremitet er stadig svære. Hvis overfladen på den cervikale rygmarvs-kegle komprimeres, er de nedre lemmer først involverede og derefter de øvre lemmer involveret, men symptomerne på de nedre lemmer er stadig tunge. Hvis den fremre cervikale arterie komprimeres eller stimuleres, udvikles de øvre og nedre lemmer på samme tid, men de nedre lemmer er tunge. De, der er under pres i livmoderhalsen, er hovedsageligt dyskinesi, og dem, der er under pres, er hovedsageligt dysforisk.

Røntgenstrålefilm kan karakteriseres ved hyperosteogeni, ustabile rygknudepunkter, indsnævring af intervertebralt rum og sagittal stenose i rygmarvskanalen. Spinal angiografi hjælper med at identificere omfanget og omfanget af komprimering og til at identificere intraspinale tumorer, arachnoiditis og rygmarvulære misdannelser. På grund af udviklingen af ​​CT, især MR, reduceres denne metode imidlertid gradvist. CT kan tydeligt vise knoglesporen, posterior longitudinal ligament, CT kan observere tilstanden af ​​rygmarven efter spinal kanal angiografi, hele billedet af rygmarvsdelen og tilstedeværelsen eller fraværet af pladsbesættende læsioner. Fremkomsten af ​​MR har epokegørende betydning for diagnosen og behandlingen af ​​cervikal spondylotisk myelopati. Det kan tydeligt vise komprimering, skade, hulrum og degeneration af rygmarven.Ucervical disc herniation, den inflammatoriske reaktion omkring spinalkanalen eller abscessen kan tydeligt afspejle dens omfang og omfang.

(C) cervikal spondylose af vertebral arterie

Sygdommen skyldes ustabilitet i cervikale rygsøjler, degeneration af den intervertebrale skive eller prolaps. Krop af vertebralledshyperplasi eller dens kapsel i lungekapsel og ødemer og arteriosklerose og andre faktorer undertrykker eller stimulerer rygsøjlen, hvilket resulterer i rygsøjlen i ryggen. Stenose og flexion forårsager en række kliniske symptomer forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til den vertebrale-basale arterie. Ud over bevidste nakke- og nakkesmerter er patienten hovedsageligt kendetegnet ved utilstrækkelig blodforsyning til de push-baserede arterier, såsom migræne, svimmelhed, tinnitus, høretab, synstab, ubevidst forstyrrelse, degeneration, autonome lidelser og et lille antal patienter En dysfonisk lidelse forekommer. De ovennævnte vertebralbaserede arterielle iskæmisymptomer er ofte positive i induktionstesten af ​​cervikale rygsøjler. Bør være opmærksom på oftalmologi og otologikonsultation for at udelukke øjenbårne eller otogene sygdomme. Patienter med dysfoni skal udelukkes fra laryngeal sygdom og lateral sklerose. Det skal også bemærkes, om luftrøret er centreret for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af en retrostern tumor. Røntgenfilm viste ustabilitet og degeneration af livmoderhalsryggen. Den laterale position skal være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af en halsdepression. Blodstrømsdiagrammet for vertebralarterien er kun til reference. Vertebral angiografi kan klart diagnosticere og foreslå valget af kirurgiske metoder, men dets tekniske krav er høje, endnu ikke udbredte og har nogle traumer. I de senere år, med introduktionen af ​​MR, kan MR-undersøgelse af vertebral arterie give klare billeder, hvilket er nyttigt for cervikal spondylose af vertebral arterie, men det er dyrt og vanskeligt at popularisere.

(4) Traumatisk krog- og ledssygdom

Symptomerne på vertebral-baseret arteriel iskæmi forårsaget af påvirkningen af ​​hovedet og nakken. Som et resultat af traume forårsagede bløddelsødemet forårsaget af krokledets traumer, fibrose og endda ossifikation, kombineret med løsnelse af krokleddene forårsaget af vertebral arteriekomprimering eller -stimulering halssmerter. Begrænset mobilitet, migræne, svimmelhed og undertiden kvalme og opkast. Der kan være ømhed og smerter i sputum i cervikale rygvirvler, testen er negativ, cervical rygsøjlen test er negativ, og cervical nystagmus er for det meste positiv. EEG er normal. Der blev ikke fundet særlige fund på røntgenstrålingen, og vertebral angiografi eller MRI viste dens komprimering.

(5) Cervikal spinal kanaltumor

Cervikale rygmarvstumorer er mere almindelige i schwannomas, meningioma, hemangioma og lipoma og er for det meste gliomas. Når svulsten er lille, stimulerer den først sinusnerven til at forårsage nakke- og skuldersmerter.Når tumoren vokser og komprimerer nerveroden, forårsager den smerter i øvre lemmer, følelsesløshed, svag muskelstyrke osv., Og patienten kan forværre symptomerne ved at lukke luften eller hoste. Dette symptom forværres om natten og kan lindres i løbet af dagen eller når arbejdet er optaget. Når tumoren gradvist øges, kan rygmarven komprimeres, og forskellige tegn genereres afhængigt af kompressionsstedet. Klinisk set spinal anterior horn og posterior horn compression syndrom, Brown-Sequard rygmarvshemisektion syndrom osv. I denne periode, hvis den kirurgiske behandling er lettet, kan rygmarvsfunktionen gendannes, hvis tumoren fortsætter med at vokse, og rygmarven er helt komprimeret, er prognosen dårlig. Røntgenstrålefilm har generelt ingen positive fund. Rygsøjlen viste en "kopformet" defekt i tumoren, som ikke var i samme plan som det intervertebrale rum. Efter angiografi kan CT stadig vise tumorstørrelse, intradural og ekstra-oral, intramedullær og ekstra-malign, MR viser mere tydeligt tumorens form, størrelse, nøjagtige placering og kan observere rygmarvskomprimering og bør søge tidlig undersøgelse.

(6) Cervikale tumorer, tuberkulose

Tidlige manifestationer af cervikale tumorer og tuberkulose: Som nævnt ovenfor, når tumorer, tuberkulose, nerver, rygmarv og rygsøjler kan producere tilsvarende kompressionssymptomer. Komprimering af nerverødder forårsagede smerter og følelsesløshed i de øvre lemmer, skal være opmærksomme på identifikationen af ​​cervikal spondylotisk radikulopati; komprimering af rygvirvel forårsaget af vertebral-basal arterie blodforsyning mangel, bør være opmærksom på differentieringen af ​​vertebral arterie cervical spondylosis, aterosklerose og hypertension; Når rygmarven er komprimeret, skal den diagnosticeres med cervikal spondylotisk myelopati og intraspinal tumor.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.