lateral kraniebasetumor
Introduktion
Introduktion til lateral skullbase tumor Den laterale kraniumbasetumor (tumorsofthelateral skullbase) inkluderer hovedsageligt jugular sfæroid tumor, carotis kropstumor, nasopharyngeal carcinoma, nasopharyngeal angiofibroma, mellemøre kræft, akustisk neuroma, gigantisk celletumor i tibia og blastoma, meningioma og parotid kirtel. Tumorer og skråningskordomer osv. Den laterale kraniumbase er sammensat af seks rum, såsom det fælles område i det auditive kanalområde og det infraorbitale område af det eustachiske rørområde i svælgområdet. Tumorerne, der invaderer den laterale kranietbase, benævnes kollektivt laterale kraniumsbundsvulster. Laterale kraniums tumorer forekommer hos middelaldrende kvinder og vokser langsomt. Der er en tendens til at have en familie, der kan være bilateral. Da det normalt har oprindelse i mellemøret, opstår tidlige symptomer på mellemøre. Læsionerne går ud over mellemørehulen og kan komprimere kranienerven ved siden af den kugleåre. De tilsvarende symptomer og tegn vises. 1, pulserende tinnitus. 2. Hørselsnedsættelse. 3, ekstern auditiv kanalundersøgelse, når periosteum er intakt, synlig rød eller blå hævelse på den nederste del af skyggen, nogle gange skubbe den nederste del af den tympaniske membran, og der er beats. Når den blev tryksat med et otoskop, blev den tympaniske membran hvid, og pulsen forsvandt. 4, ørelækager. 5, jugular foramen-syndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0023% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lugteforstyrrelser
Patogen
Årsagen til lateral skullbasis tumor
Tumoren stammer fra den jugulære vene eller den glossopharyngeale nerv og danner et vaskulært granuleringsvæv med en konvolut, en mørkerød farve, en glat overflade eller en let knude, der er omgivet af en polygonal epithelioidcellemasse under mikroskopet. Tyndvæggede blodkar, blodkar uden sammentrækningsfunktion er let at få blødning, tumorceller varierer i størrelse, cytoplasma er rig, nuklear ellipse, ingen opdeling, negativ kromaffinreaktion, en lille mængde lymfocytter, fibroblaster og elastiske fibre mellem tumorceller. Tumorvækst er langsom, kan sprede sig til tilstødende væv, der involverer den ydre lydkanal, mellemøret mastoid, klippespids og kan komme ind i den midterste eller bageste fossa, et lille antal ondartede metastaser.
Forebyggelse
Lateral kraniumbaseret tumorforebyggelse
Punkter at bemærke for postoperativ pleje af kranium basistumorer:
1. Vær opmærksom på mulige komplikationer:
a. Patienter med anterior kranial fossa tumorer kan opleve lufttabstab og cerebrospinalvæske rhinorrhea efter resektion.
b. Patienter med kavernøs sinustumor kan have symptomer på følelsesløshed, abduktionsnerv og anden lammelse efter operationen.
c. Cerebellar pons og tumorpatienter i kugleåreområdet kan have trigeminal nerve, ansigtsnerv, auditive nerveskader efter resektion, dysfagi, hoste og andre kraniale nervesymptomer.
d. Symptomer på typisk respiratorisk dysfunktion kan forekomme efter operation i skråningen og occipital makropore.
Eksperter mindede om, at for de komplikationer, der allerede har opstået, skal vi tage målrettede behandlingsmetoder, styrke sygeplejeforanstaltninger og anvende aktiv behandling, såsom neurotrofiske lægemidler.
2. Patienter med skullbase-tumorer blev ekstraheret fra trachealintubationen, da der blev fundet hostrefleks efter operationen var helt vågen. Hvis symptomerne på den posteriore kraniale nervedysfunktion er indlysende, skal tracheotomi udføres aktivt. Hvis vejrtrækningen viser sig at være uregelmæssig, er tidevandvolumen ikke tilstrækkelig til at påføre ventilatoren for at hjælpe patienten med at trække vejret.
3, for trakeotomipatienter forsøger at blokere røret, skal udføres i patientens bevidsthed, vejrtrækning er stabil og hostefleks er indlysende, kropstemperatur er normal. Hvis der ikke er nogen unormalitet, efter at røret er blokeret en dag, kan røret fjernes. Uanset om der er en trakeotomi, så længe patienten er mere eller mere tyk, skal han tage inhalation og vende ryggen for at hjælpe med dræning. Disse forholdsregler træffes for at sikre, at patientens luftvej er uhindret.
4. På udskrivningstidspunktet skal den behandlende læge fjerne forsigtighedsreglerne for udskrivning til patienten og hans familie og gennemgå den magnetiske resonansafbildning i 3 måneder.
Komplikation
Laterale kranikebasetumkomplikationer Komplikationer lugteforstyrrelser
1. Der kan være lufttab og cerebrospinalvæske-rhinorrhea i kraniet til svulmhovedbasen.
2, kavernøs sinustumor kan forekomme oculomotor, abductor nerve og anden lammelse.
3, cerebellum pons og tumorer i jugularvene kan forekomme trigeminal nerve, ansigtsnerv, auditive nerveskader og dysfagi, hoste og andre symptomer på den kraniale nerv.
4, kan hældning og occipital makroporeareal forekomme luftvejsdysfunktion efter operation.
Symptom
Symptomer på lateral kranium-basistumor Almindelige symptomer Blodig pus-næse, nasolacrimal kanalobstruktion, øreværkning, pulserende tinnitus, otogen svimmelhed, ledende døvhed, tinnitus
De, der er begrænset til det tympaniske hulrum i det tidlige stadium, kan have slående tinnitus, der er i overensstemmelse med puls, progressiv ledningssputum og fylde i øret. Komprimering af de ipsilaterale halsblodkar kan midlertidigt svække eller forsvinde tinnitus. Otoskopien er svagt synlig gennem den tympaniske membran. Den nedre del har en rød skygge. Hvis den er under tryk med et otoskop, pulserer den tympaniske membran, når den tympaniske membran er i kontakt med svulsten. Den røde farve bliver lysere. Når svulsten forstørres og sprænger den tympaniske membran, ses en mørkerød polyp i den dybe del af den eksterne auditive kanal. Blodige eller purulente sekretioner. Indtrængende invasiv kan forårsage sensorisk lammelse, svimmelhed eller perifer ansigtslammelse. Tumorer, der invaderer den jugular foramen og den omgivende knogle, kan forårsage neurologiske skader i IX, X og XI og invadere spidsen af klippen i kraniale fossa. Der kan være symptomer, såsom skader på V og VI's kraniale nerver, stimulering af hjernehinderne og stigningen i det indre tryk i nakken. Tumoren spreder sig til nakken, og der er en flygtighed i den mandibulære vinkel.
Det meste af den kirurgiske behandling af tumore i lateralt kraniumbånd forekommer efter fødslen, 90% forekommer før 2-årsalderen og færre forekommer efter dagen. Oftest placeret i den bageste trekant i nakken, er størrelsen på cyste forskellig. Når den er lille, er den asymptomatisk og ikke fundet. Når den er stor, kan den besætte hele nakken, op til kinden og parotisområdet, og frem over Jingjingens midtlinje, ned til knoglen. Nedre reden og nikkel I, tilbage til skuldrene. Cysten er blød, elastisk, for det meste multiatrial, kapselvæggen er meget tynd, kapslen er klar væske, og lysoverførselsforsøget er positivt. Selvom cysten er meget stor, er der ringe komprimeringssymptomer bortset fra en lille begrænsning af hoved- og halsaktivitet. I tilfælde af sekundær infektion eller intracapsular blødning øges cysten hurtigt og kan være forbundet med lokal smerte.
De typiske symptomer er hovedsageligt relateret til området med tumorinvasion. Der kan være næsehindring og pus- og blodstase i det pharyngeale område. At invadere området i eustachian tube kan have øre okklusion eller kvælning og høretab. Efter venøs syndrom, der involverer den cerebrale nerv, kan hypoglossal kanal invaderes, kan der være atrofi af de ipsilaterale lingale muskler, og tungen er partisk mod den påvirkede side. Indtrængende den auditive kanal, der er mange tinnitus høretab, øreafladning, blodige sekreter og ansigtslammelse. Niveauet af fællesområdet er hovedsageligt kendetegnet ved lokal svulmning og åbning af munden. Invasion af det infraorbitale område kan kun behandle følelsesløshed og hovedpine i det mandibulære område.
Det kirurgiske ansvar for sinusresektion af den laterale kraniums basistumor kan kun have den infraorbital fossa tilgang og den midterste kraniet base tilgang, og den infraorbital fossa tilgang kan udsætte den indre halspulsarterie i stenbenet for at lette kontrollen af venøs sinusblødning. I henhold til læsionsstedet kan ansigtsnerven omdirigeres for at lette den åbne tilgang og forhindre ansigtsnerveskade.Det er velegnet til at invadere området pharyngeal eustachian tube og det neurovaskulære område. Den midterste skallebase-tilgang er velegnet til at invadere det fælles område og armhulen i den auditive kanal. Tumorer i området.
Opdelingen af kraniet er endnu ikke blevet samlet. Den såkaldte laterale kranikbase refererer til midten af sinus pharyngeal væg, og den forreste og den ydre pterygopalatine fossa når den forreste humeral forreste kløft, og den bageste transkraniale fossa er mellem de to hypotetiske linjer. Det trekantede område, der inkluderer det indre halspulsårar, den kugleformede foramen, foramen ovale, rygsøjlen, stammen og den kraniale nerv og blodkar, der passerer gennem hvert hul, og den temporomandibular led, den eustachian rørben, etc. Almindelige tumorer i det laterale kraniumbasisområde inkluderer nasopharyngeal karcinom, mellemøre kræft, høre nerv og ansigt nerve kede tumor, meningioma, teratoma og medfødt kolesteatom. Blandt dem er den vigtige og komplicerede en kugleformet sfæroid tumor. Kugleformet sfæroid tumor, også kendt som glomus tumor, er en godartet midtstrøm blandt kvinder med flere middelaldrende og derover og har en familielignende tendens.
Undersøge
Undersøgelse af lateral kraniumsbundtumor
(1) Head ct and mri-undersøgelse: Identificer tumorstedet.
(2) vaskulær mikroskopisk undersøgelse: Skullbase tumor tumorblodforsyning er rig eller tæt forbundet med den indre carotisarterie og anden aorta, bør være en hel hjerne dsa undersøgelse, kan også cta kontrollere, forstå den vigtigste blodforsyning arterie og dræning ven, være opmærksom på om tumoren Indpakket større blodkar.
(3) I henhold til svulstbase-tumorstedet inden operationen fremkaldte synsfeltet, elektrisk audiometri og hjernestamme potentiel undersøgelse.
Diagnose
Diagnostik og diagnose af lateral kranium-basistumor
Typiske symptomer og tegn er grundlaget for diagnose. Røntgenhumeral tomografi og retrograd jugular venografi kan hjælpe med at bestemme placeringen og omfanget af ødelæggelse af tumoren. Selektiv carotisangiografi, digital subtraktionsangiografi kan vise tumorens blodforsyning. CT og MR er nyttige til at bedømme, om der er intrakraniel invasion. For at undgå større blødninger skal biopsi være ekstremt forsigtig. Sygdommen skal differentieres fra ørepolypper, kolesterolgranuloma, idiopatisk tympanisk blod, mellemørehæmangioma, mellemøre kræft, meningioma, IX, XII, neurofibrom i kranienerven og højkugleformet sfæroid.
Børn med laterale skullbasis tumorer er sjældne i klinisk praksis, og der er store vanskeligheder med diagnose og behandling. Typer af laterale skullbasis tumorer hos børn inkluderer akustisk neuroma og neurofibromatose type II, meningioma, medfødt kolesteatom, rhabdomyosarkom, chordoma og chondrosarcoma, teratoma, myxoma, lipoma og andre tumorer; Stien inkluderer den bageste sigmoid sinussti, den transkranielle øjenlåg-ankelbue, den transorbitale sti, meridianstien, den transaeral tilgang, den transkraniale fossa og den underordnede fossa. Forfatterne gennemgik ovenstående for at forbedre deres forståelse af klinikere.
Forekomsten af laterale skullbasis tumorer hos børn er lav, og der er få rapporter om sådanne sygdomme i indenlandsk og udenlandsk litteratur. På grund af sin specielle placering har kraniet til svulstbunden et meget tæt forhold til vigtige strukturer såsom kraniale nerver, vigtige blodkar og hjernevæv, og den anatomiske struktur er kompleks, positionen er dyb, behandlingen er vanskelig, og det kirurgiske traume er stort. Uanset om det er en godartet eller ondartet tumor, når det først er involveret i dette område, kan det forårsage alvorlige traumer i kroppen.
