Vaskulitis

Introduktion til vaskulitis Det fulde navn på vaskulitis er "trombotisk okklusiv vaskulitis", som er en allergisk betændelse, der forekommer i blodkar, hvilket fører til segmental stenose og okklusion af små og mellemstore arterier, tab af ernæring i ekstremiteterne, ulceration og nekrose og er et mere stædigt blodkar. Sygdommen, som er en inflammatorisk manifestation af selve blodkarvæggen, har intet at gøre med bakterieinfektion. Højrisikogrupperne, der lider af vaskulitis, er rygere (især unge mænd), nervøse mænd, ubalanceret ernæring, beboere i kolde og fugtige områder og familiegenetiske faktorer. Langt de fleste mænd forekommer hos mænd mellem 20 og 40 år, og kvinder er sjældne. Vasculitis er en inflammatorisk manifestation af selve blodkarvæggen og har intet at gøre med bakterieinfektion. Normale blodkar er opdelt i indre, midterste og ydre lag. Det indre lag er meget glat med blod, der flyder indeni; det midterste lag er muskelaget, der holder blodkarets elasticitet; det ydre lag er en meget glat struktur adskilt fra andre væv. Den vaskulære væg af vaskulitis er involveret i læsionen fra det indre og ydre lag. De inflammatoriske ændringer i det indre lag forårsager vaskulær stenose. Det midterste lag ændrer musklerne, og elasticiteten er dårlig. Nerverne, den ydre membran og musklerne omkring blodkarene deltager også i betændelsen. Seksuelle ændringer giver en række symptomer. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,004% -0,007%, (mere almindelig hos patienter med hyppig infusion) Modtagelige mennesker: unge voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: muskelatrofi

Årsag til vaskulitis

Vestlig medicin mener, at etiologien af ​​vaskulitis

Skimmelsvampinfektion (20%):

Moldinfektion, derudover har mange patienter efter mange års klinisk observation haft en historie med traumer inden sygdommens begyndelse, nogle er blevet såret for et par år siden eller endda mere end 10 år siden. Derfor antages det, at traumatisk blodstase og kronisk vedvarende infektion også er en af ​​årsagerne. Disse faktorer er ikke direkte forårsaget af lille og mellemlang arteriovenøs fistel, ikke-suppurativ betændelse og forøget blodviskositet, hvilket fører til trombose, endda tilslutning af blodstrøm, lidelser i blodforsyningsforstyrrelser, er den største patogenese af vaskulitis.

Rygning (20%):

Nikotin forårsager vasokonstriktion. Et stort antal studier har vist, at rygning kan forårsage vasokonstriktion, men kun for kapillærer, næsten ingen virkning på små og mellemstore arterier, og vaskulitis er hovedsageligt lille og mellemlang arteriel sygdom, så rygning er kun en ekstern faktor efter små og mellemstore arterielæsioner.

Stimulering ved lav temperatur (20%):

Kolde stimuli forårsager vasospasme.

Forstyrrelse af hormonniveau (10%):

Forstyrrelser i hormonniveauer, autonom cerebral parese, kan forårsage vasomotorisk dysfunktion.

Kinesisk medicin mener, at etiologien af ​​vaskulitis

(1) kold og våd invasion, stagnationsvener.

(2) Traumatisk blodstase, blokerer venerne.

(3) følelsesmæssige lidelser, qi-stagnation og blodstase. Ovenstående faktorer blokerer for meridianerne, får blodet og blodet til at løbe dårligt, kan ikke nå ekstremiteterne, lemmerne mister varmen af ​​blod og blod og forårsager smerter, mavesår og endda nekrose er den vigtigste patogenese af dislokation.

Forebyggelse af vaskulitis

(1) Undgå traumer

Patienter skal undgå traumer, især den berørte lem. På grund af dårlig blodcirkulation og dårlig sygdomsresistens hos patienter med vaskulitis inficeres såret let efter traume, og såret er ikke let at heles. Derfor skal patienter beskytte de iskæmiske lemmer. Patienter skal bære brede og behagelige sko og sokker for at undgå ridser forårsaget af lokal friktion. Tånegle skal beskæres i tide for at undgå overdreven rivning og kød og bør ikke beskadiges under beskæring. Skræl; rustning, maver, sputum og andre fodsygdomme bør ikke beskadiges af det indvendige væv og blodkar under behandlingen. Påfør ikke irriterende stoffer efter skader for at forhindre kemisk skade. Fordi disse stærke kemikalier (såsom jod) ikke kun ikke kan modtage de forventede resultater, men vil forårsage større skade på det lokale væv.

(2) Ryg ikke

(tre) lemmertræning

Funktionel træning forhindrer ikke kun muskelatrofi, men øger også blodgennemstrømningen til lemmerne, fremmer åbningen af ​​den vaskulære gren og opretholder lemmens evne til at bevæge sig. Imidlertid kan øvelsen af ​​det berørte lem ikke udføres for hurtigt, og aktivitetsmængden skal være passende. Da det berørte lem i sig selv er i iskæmisk tilstand, kan symptomer forværres, når overdreven aktivitet forekommer. De aktiviteter, der er nævnt her, er passende for ikke at forårsage fysisk smerte.

(4) Vær opmærksom på kost og plejes tilbage til helbredet

Diæt skal være let, nærende mad, spise mere frugt og grøntsager, drikke mere vand, spise mere sort svamp, spise mindre eller ikke spise klistret mad, såsom glutinøse risnudler, riskage, sesamsukker osv., Disse fødevarer kan gøre blodviskositet Forøget blodgennemstrømning bremser, hvilket forårsager trombose, lukkede fuldstændigt den allerede smalle arterie. En lille dosis aspirin kan tages under vejledning af en læge. Bliv i godt humør, leve, studere og arbejde med fuld passion og energi. Patienter med indledende symptomer skal diagnosticeres i tide og behandles aktivt for at opnå tidlig påvisning og tidlig behandling.

(5) Andre spørgsmål, der har brug for opmærksomhed

1, skal du holde sig til behandlingen til tiden, i henhold til behandlingen, må du ikke afbryde vilkårligt.

2. Hold tilstrækkelig søvn (8-12 timer) hver dag under behandlingen.

3, skal undgå alkohol og krydret stimulerende genstande i medicinen.

4, brug ikke medicin, især bedøvelsesmidler, antiinflammatoriske stoffer, jo mere alvorlig sygdommen er konsekvenserne meget farlige.

(6) Undgå koldstimulering

Hold varm i den kolde sæson. Kulden får blodkarrene til at trække sig sammen, blodstrømmen reduceres, og symptomerne forårsaget af iskæmi bliver mere alvorlige. Dette viser vigtigheden af ​​lemmernes varme. De fysioterapeutiske foranstaltninger til patienter med vaskulitis er:

1. Patientens tøj skal være bredt og varmt, ikke for lille eller for stramt, hvilket påvirker blodkørslen og ikke lade de berørte lemmer blive kolde.

2, vinterpatienter skal forberede speciel bomuld, bomuldssokker, bomuldssko til beskyttelse af de berørte lemmer, disse kolde tøj er let at tænde og slukke, varme er princippet.

3. Ud over lokal nekrose af det berørte lem skal den berørte lem vaskes en gang dagligt med varmt vand. Det er bedre at bruge et symptomatisk medikament.

4, lokal varmt vandflaske eller kinesisk medicin.

Vaskulitis komplikationer Komplikationer muskelatrofi

Hvis vaskulitis ikke behandles i tide, kan der være iskæmiske patologiske ændringer i væv, såsom nerver, muskler og knogler. Hvis der er en lokal infektion, kan der være symptomer på systemisk toksisk blod, såsom feber, kulderystelser og irritabilitet. Lægevævsisæmi er mere alvorlig, hvilket forårsager mavesår eller koldbrændsel. Oftest tør koldbred, hvis sekundær infektion, er det våd koldbrand. Symptomerne på systemisk forgiftning forårsaget af toksiner eller andre toksiner produceret af bakterier, der kommer ind i blodcirkulationen, kaldes toksæmi.

Symptomer på vaskulær betændelse Almindelige symptomer Hudtørr og kold hudtør henviser til (tå) følelsesløs fod og posterior tibial arterie ... Hudtemperatur reducerer underekstremitet hudernæring ændrer distal følelsesløshed i lemmer, ... Delvis hud i lemmer ...

Der er mange symptomer på vaskulitis, fordi udbruddet af vaskulitis er snigende, langsom fremgang og periodiske episoder, normalt efter 2 til 3 år, der skal opdages.

Symptomerne på specifik vaskulitis er:

1. Smerter: Tidlige patienter går en vis afstand med en bestemt hastighed og føler, at læggen eller foden er øm og smertefuld, og de bliver tvunget til at hvile eller langsomt for at lindre. Pludselige smerter i det senere stadium, især om natten, danner en smerte i hvile, hvilket ofte får patienten til at sidde på knæene.

2. Kølig og unormal følelse: Det berørte lem er koldt og koldt, og det er meget følsomt over for kulde, især fingeren (tå) -enden. Fordi nerveenderne er lidt påvirket af iskæmi, kan det berørte lem have unormale følelser som smerter, akupunktur, følelsesløshed, brændende fornemmelse.

3. Ændringer i hudfarve: Hudfarven er unormalt bleg på grund af arteriel iskæmi. Fordi den overfladiske venespænding reduceres, vil huden også virke rødmen eller cyanotisk på grund af blekhed, og lemmerne er mere tydelige, når de hænger ned.

4. Arteriel pulsation blev svækket eller forsvandt: Efterhånden som sygdommen skred frem, forsvandt eller svækket pulsationen af ​​ryg- og bagbenene, mens huden var tør og sprang, sveden stoppede, ingen sved og neglene blev fortykkede og deformeret til dannelse af en sulcus. Ernæringsforstyrrelser såsom betændelse.

5. Koldbrandsår og sår: Hvis behandlingen ikke er rettidig i det senere stadium af vaskulitis kombineret med mishandling, traumer, varm komprimering osv., Er det let at danne sår og tør nekrose.

6, migrerende thrombophlebitis (røde knuder): ca. 50% af patienterne før og under sygdommens begyndelse, kalv eller overfladiske vener på foden gentagne gange migrerende thrombophlebitis, rød Knuderne er nodulære, ledsaget af mild smerte. Efter 2-3 ugers akut begyndelse, forsvandt symptomerne, og efter regressionen var der pigmentering, en selvhelbredelse og en anden.

Kliniske træk ved vaskulitis

(1) Lemmerne, især tæerne, er kolde, kulderystelser, følelsesløshed og paræstesi er almindelige tidlige symptomer.

(2) Smerter er det største symptom på denne sygdom, der udtrykkes som:

1 Intermitterende klausulering: Når patienten går i lang afstand, udvikler læggen eller fodmuskulaturen følelsesløshed, ømhed, smerter, kramper, svaghed og andre symptomer. Hvis du fortsætter med at gå, bliver symptomerne forværret, og til sidst bliver du tvunget til at stoppe. Efter at du har stået og hvilet et stykke tid, Smerten lettes hurtigt og kan fortsætte med at gå, men ovennævnte symptomer vises igen efter at have gået. Dette symptom kaldes intermitterende claudication og er en typisk manifestation af utilstrækkelig blodforsyning til arterierne i den nedre ekstremitet.

2 Hvilesmerter: Når den arterielle iskæmi er alvorlig, er smerten i det berørte lem alvorlig og vedvarende. Smerten er stadig ikke nok i hvile, og det er vanskeligt at sove om natten. Selv tåens brud og infektion er smerterne mere alvorlige.

(3) Lemdystrofi: manifesteret som fortykning og deformering af tåneglen, tør hud, hårtab, atrofi af læggen eller fodmuskulaturen osv. Når sygdommen skrider frem, opstår den iskæmiske tørhed og nekrose i tåenden.

Vasculitis undersøgelse

Efter at have indhentet detaljerede oplysninger om patientens symptomer og medicinske historie, foretager vi en fysisk undersøgelse af patienten. Formålet med undersøgelsen er at klarlægge blodtilførslen i patientens lemmerarterier, herunder undersøgelse af hudfarve, temperatur, ernæringsstatus og arteriel pulsering af patientens lemmer. Når du kontrollerer kroppen, skal du være opmærksom på den korrekte og omfattende applikationsmetode og ikke gå glip af varen. Hovedpunkterne er:

1. Uanset om symptomerne er enkle eller begge lemmer, skal begge lemmer undersøges på samme tid. Når det berørte lem er en ensidig lem, kan den normale kontralaterale side bruges som kontrol; når begge lemmer er syge, bruges den proximale side af den ipsilaterale lem som kontrol.

2. Vores kinesiske folk er lidt gul. Når du kontrollerer hudens farve, skal du være opmærksom på lemmernes kontrol. Hvis den ene side er lys eller gul på den modsatte side, kan den arterielle blodforsyning betragtes som utilstrækkelig; hvis der er intermitterende claudication, og hudfarven er normal under undersøgelsen, kræves en yderligere lemhøjde-test. Metoden er at hæve de bilaterale underben i en vinkel på 70 ° i 60 sekunder. Hvis hudfarven er lys, indikerer det stadig arteriel stenose eller okklusion.

3. Når man bruger percussion-metoden til at kontrollere hudtemperaturen på lemmerne, skal det bemærkes, at undersøgeren bruger den symmetriske del af bagsiden af ​​de tre fingre på ulnaren til at røre ved lemmet. . Hudtemperaturen ved de distale ekstremiteter og led i den samme lem er lidt lavere end den for det proximale hjerte og muskler, men hvis hudtemperaturen på det distale lem er væsentligt lavere end den for den proximale lem, er blodforsyningen til den distale lem også utilstrækkelig.

4. Indhold af hudernæringskontrol inkluderer: hudtekstur, elasticitet, hår, kløer og muskler. Ernæringsforstyrrelser forårsaget af svær kronisk iskæmi er kendetegnet ved tynd hud, tørhed, desquamation, tab af elasticitet, langsom vækst af tånegl, fortykkelse, sparsom eller komplet hårtab, muskelatrofi, sår i sår eller koldbred ved enden af ​​lemmet.

5. Når du udfører perifer pulsationsundersøgelse, skal du også være opmærksom på at røre ved arteriel pulsering af lemmer på samme tid, såsom den ene side er svækket eller forsvandt, den anden side normaliseret for at svække sideklemmen arterie stenose eller okklusion, såsom bilaterale arterier er svage eller utilgængelige, Overvejes af andre årsager end fedme, ødemer eller medfødt variation.

Diagnose og diagnose af vaskulitis

Self-diagnose

1. Kontroller, om fodens rygarterie er normal eller ej. Hvis der er normal pulsering, kan vaskulitis udelukkes. Dette er den enkleste screeningstest. Hvis fodens rygarterie palpateres uden pulsering eller kun svag pulsation, er der behov for yderligere undersøgelse, og det internationalt accepterede ikke-invasive vaskulære undersøgelse 踝 / 肱 indeks bruges som en objektiv standard til diagnosticering af vaskulitis. Om mellem- og småarterier er iskæmiske og i henhold til deres numeriske værdier objektivt kan afspejle graden af ​​arteriel iskæmi i de nedre ekstremiteter. Resultaterne af angiografi hos patienter med vaskulitis skal være i overensstemmelse med resultaterne af 踝 / 肱 indeksmåling.

2 skal det understreges, at forløbet af vaskulitis er langt, tilstanden er alvorlig, og behandlingen af ​​10.000 er ikke for presserende. Det kan ikke ændres i går, og behandlingsvarigheden bør være mere end 3 måneder.

3. For patienter med vaskulitis med åbenlyse blodkarobstruktion eller ulceration, såsom iskæmi og koldbredte, er sygdomsforløbet forlænget. Derfor, når der er unormal forandring i foden, skal den behandles tidligt og gå glip af den bedste behandlingstid. For ikke at forsinke sygdommen.

Vasculitis skal adskilles fra følgende sygdomme:

(a) Raynaud syndrom

Den kliniske spænding af acromion forårsaget af lidelse i vaskulær nervesituation er, at når den kolde eller følelsesmæssige impuls, hudfarven på fingeren (tå) pludselig bliver lys, derefter lilla og derefter bliver rødmende, derefter Normal bedring, et lille antal patienter med vaskulitis, de tidlige manifestationer af Raynauds syndrom, og derfor skal skelnes. Egenskaberne ved Raynauds syndrom er som følger:

1 mest unge kvinder;

2 Sygdommens placering er for det meste finger, og er ofte en symmetrisk sygdom;

3 Den berørte lems arteriepuls er normal, og selv hvis sygdomsforløbet er langt, produceres kønsorganet sjældent.

(to) okklusiv åreforkalkning

Både vaskulitis og okklusiv åreforkalkning er kroniske, okklusive, venøse læsioner, der er ens med hensyn til symptomer, tegn og sygdomsforløb, men okklusiv åreforkalkning har følgende egenskaber:

1 patienter er ældre, mest over 50 år gamle, ikke sikre på at ryge hobbyer;

2 ofte ledsaget af højt blodtryk, højt blodlipid, koronar hjertesygdom, åreforkalkning eller diabetes;

3 læsioner i arterierne er ofte store, mellemstore arterier, såsom abdominal aorta bifurcation, radial arterie, femoral arterie eller radial arterie, sjældent den øvre ekstremitet arterie;

4X-ray film kan vise uregelmæssige forkalkningsskygger i arterierne;

5 ingen manifestation af ingen migrerende thrombophlebitis.

(tre) multiple arteritis

Mere almindelig hos unge kvinder; læsioner involverer ofte multiple aorta, aktiv lav feber, øget erytrocytsedimenteringshastighed, angiografiske manifestationer af kramper i aortaspændingen eller lukning af sputum.

(fire) nodulær arteritis

I denne sygdom kan de små og dynamiske lemmer af sygdommen have iskæmiske symptomer, der ligner vaskulitis, og dens egenskaber er:

1 læsioner involverer ofte nyre, hjerte, lever, mave-tarmkanal og andre arterier;

2 subkutane, knuder, lilla pletter, iskæmi eller dårlig død;

3 har ofte feber, træthed, øget erytrocytsedimentationsrate og hyperglobulinæmi;

Der kræves ofte 4 diagnoser for at kontrollere beboelsesstrukturen.

(5) Diabetisk gangren

Når vaskulitis producerer koldbredden i ekstremiteterne, skal den adskilles fra diabetisk koldbred Diabetes-patienter har en historie med tørst, sult og polyuri. Urinsukker er positivt, og blodsukkeret øges.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.