Akut lungeødem

Introduktion til akut lungeødem Akut lungeødem er en af ​​de akutte afdelinger i kardiologi. De vigtigste kliniske manifestationer er: pludselige alvorlige åndedrætsbesvær, siddende vejrtrækning, hoste, ofte hoste lyserød skum sputum, patienters irritabilitet, cyanotiske læber, svedtendens, Hjertefrekvensen stiger, de to lunger er dækket med våde rales og væsende lyde, og alvorlige tilfælde kan forårsage synkope og hjertestop. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: multiple systemorganfejl

Årsager til akut lungeødem

Overdreven hjertebelastning ( 20 %):

Akut overbelastning i hjertevolumen, såsom akut myokardieinfarkt eller infektiv endokarditis, hjertetraume, osv. Forårsaget af hjerteklappeskade, brud på chordae, papillær muskeldysfunktion, ventrikulær septumperforation osv., Ud over intravenøs blodtransfusion, infusion for meget for hurtigt Det kan også forårsage akut lungeødem.

Myocardial kontraktilitet reduceres (30%):

Akut diffus skade på myokardiet fører til svækket myocardial kontraktilitet, såsom akut omfattende hjerteinfarkt og akut myocarditis.

Hjertetrykbelastning (30%):

Akut mekanisk obstruktion forårsager overdreven hjertestress og forhindring af blodudladning, såsom svær hypertension, aortastenose eller mitralstenose.

Ventrikulær diastolisk restriktion ( 10 %):

Akut, ventrikulær diastolisk begrænsning, såsom akut hjertetamponade forårsaget af akut massiv perikardieudstrømning, fører til nedsat hjerteproduktion og systemisk overbelastning.

Andet (10%):

Forøget vævsmetabolisme og kredsløbsacceleration såsom hyperthyreoidisme, svær anæmi osv.

Akut lungeforebyggelse

De tilsvarende mål gives i tide til årsagen eller årsagen.

Kontrol af infusionshastighed og infusionstype: Infusionshastighed for hurtig og overdreven tilførsel af krystalloid er de mest almindelige årsager til lungeødem i anæstesi, især hos ældre, spædbørn og patienter med dårlig hjertefunktion. Intraoperativ anvendelse af overvågning af centralt venøstryk til vejledning for infusion og blodtransfusion.

Glat luftvej og åndedrætsstøtte: Hold luftvejene åben, undgå overdreven sekretion fra luftvejene, opkast, tilbagesvaling og aspiration for at undgå luftvejsobstruktion og hals og bronkospasme.

Akutte komplikationer i lungeødem Komplikationer, flere systemorganfejl

Akutt lungeødem kan være kompliceret af DIC, syre-base-balanceforstyrrelser, og forskellige systemiske faser af forskellige organer er beskadiget, hvilket til sidst kan føre til multiple organsvigt.

Symptomer på akut lungeødem Almindelige symptomer Dyspnø blodtryksfald Tæthed i brystet med højt blodtryk brystets tæthed Xenon-lunger kan lugte og tørre og tørre ... Pink skum 痰 绀 blandet syre-base balance lidelse kold sved

I henhold til processen med ødemudvikling er det opdelt i pulmonalt interstitielt ødem og alveolært ødem.

Interstitielt lungeødem

Symptomer: Patienter føler ofte tæthed i brystet, frygt, hoste og åndedrætsbesvær.

Tegn: bleg, hurtig vejrtrækning, takykardi, forhøjet blodtryk, kan høres og vejrtrækning.

Røntgenundersøgelse: den pulmonale vaskulære struktur er sløret, og den hilariske skygge er uklar. Den lobulære lob udvides til at danne Kerley A- og B-linjerne.

Blodgasanalyse: PaCO2 er lav, pH er lav, og det er respiratorisk alkaliforgiftning.

Alveolært ødem

Symptomer: Patientens ansigt er blekere, vanskeligere at indånde og kold sved.

Tegn: læber, neglebed lilla, en masse lyserød skumsputum, generelle anæstesipatienter kan udvise øget luftvejsresistens og cyanose, et stort antal lyserøde skumsputum gennem luftrøret; dobbelt lungeavkultation: fuld lunge våd rales, blodtryk fald

Røntgenundersøgelse: hovedsageligt alveolære tætte skygger, der flettes sammen i uregelmæssige flagerige skygger, diffus fordelt eller begrænset til den ene side eller et blad, eller ses på begge sider af hilum, falmer gradvist fra indersiden til ydersiden og danner en såkaldt sommerfugl ligesom typiske.

Blodgasanalyse: PaCO2 er høj, og / eller PaO2 er nedsat, pH-værdien er lav, hvilket viser hypoxæmi og respiratorisk acidose.

Undersøgelse af akut lungeødem

Interstitielt lungeødem

Røntgenundersøgelse: den pulmonale vaskulære struktur er sløret, og den hilariske skygge er uklar. Den lobulære lob udvides til at danne Kerley A- og B-linjerne.

Blodgasanalyse: PaCO2 er lav, pH er lav, og det er respiratorisk alkaliforgiftning.

Alveolært ødem

Røntgenundersøgelse: hovedsageligt alveolære tætte skygger, som er smeltet sammen med uregelmæssige flagerende skygger, diffus fordelt eller begrænset til den ene side eller et blad, eller set på begge sider af hilum, falmer gradvist fra indersiden til ydersiden og danner en såkaldt sommerfugl ligesom typiske.

Blodgasanalyse: PaCO2 er høj, og / eller PaO2 er nedsat, pH-værdien er lav, manifesteret som hypoxæmi og respiratorisk acidose.

Diagnose og differentiering af akut lungeødem

Diagnosen lungeødem er baseret på symptomer, tegn og røntgenfund. Brystimpedansen i brystet (thoraxvæskeindeks, TFl) måles kontinuerligt, og faldet i TFI afslører en stigning i lungevand.

Tidlig diagnose: Bestemmelse af pulmonal arteriolar kiletryk og plasmakolloid-osmotisk tryk, såsom lungeødem uundgåeligt, når trykforskellen er mindre end 4 mmHg.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.