Småcellet karcinom i thymus

Introduktion til thymocyt-lillecellet karcinom Lille thymocytcancer (thymocytcancer) har færre debut. Histologi og elektronmikroskopisk thymocytcancer svarer til småcellekarcinom i andre dele af kroppen Tumorceller indeholder et stort antal neuroendokrine granuler. Lillecelle-thymom er invasiv og tilbøjelig til fjern metastase. Lillecellekarcinom i thymus forekommer ofte samtidig med endokrine tumorer i andre organer i kroppen, nemlig multiple neuroendokrin tumor (MEN) type I syndrom. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: myasthenia gravis

Årsager til thymocyt-lillecellet karcinom

Årsag:

Da der ikke er noget pålideligt grundlag for patologien for havecellecarcinom, der stammer fra thymus eller den primære lunge, er det nødvendigt fuldstændigt at udelukke havecellecarcinom, der stammer fra lungen, før diagnosen primær thymocytcancer. Forskellen mellem havecellecarcinom og carcinoidtumorer er, at de tidligere tumorceller har meget få cytoplasma, mere mitotiske figurer, adenoidcancer-reder er sjældne, og nogle tumorer med en cellemorfologi mellem dem kaldes ofte "atypiske". Kræft "eller" neuroendokrin cellekarcinom. "

patogenese

Srover et al. Har beskrevet tre omega-cellecarcinomer med pladecellecarcinom, der har oprindelse i thymus. I disse tumorer danner pladeagtige epitelcancerceller små kræftsygler spredt i havrecellecancerceller under lysmikroskop, to Kræftecellerne er tydeligt afgrænset. Da denne lignende blanding kan findes i den primære bronkogene tumor, skal dette tilfælde udelukke muligheden for at overføre andetsteds til mediastinum Elektronmikroskopi funktioner: ultrastruktur, thymisk havregulecarcinom Bestående af tætte polygonale celler er cytoplasmaen ved siden af ​​kræftcellerne skrå vinklet og er ikke fuldstændig omgivet af kældermembranmaterialet. Det intercellulære rum er fyldt med en blanding af kollagen og flokkuleret granulær matrix, lejlighedsvis i celledelen. På grund af det pseudo-kirtelhulrum, der er dannet ved hjælp af celle nekrose, er de intercellulære krydspunkter punkterede, altid til stede, men ikke rigelige. Kernen er oval eller lidt uregelmæssig, og kromatinen er jævnt fordelt. Dannelsen af ​​pseudo-inklusionskropper i kernen, ofte uden nucleoli, er rigelig i tumorcellernes cytoplasma.Den neurosekretoriske granulat med kerne med høj densitet omgivet af membraner er generelt 140-150 mikrometer i diameter. I de kendte tumorer er konklusionerne om diameteren ofte ensartede. Lejlighedsvis, ligesom exocytosen i hypofyseprolaktinom, er det grove endoplasmatiske retikulum meget rig på de hormonsekreterende tumorceller, parallelt eller Koncentrisk arrangeret, antallet af Golgi-legemer er også markant forøget; tymisk omega-cellecarcinom, der syntetiserer ACTH, udviser også et rig glat endoplasmatisk retikulum.

Thymiske kræftceller fra havreceller er rige på cytoplasma. Blandt dem er mellemliggende filamenter almindelige, som undertiden danner en spiralstruktur omkring kernen. Nogle tætte granuler er synlige i kernen. I tilfælde af intercellulært forbindelseskompleks er tymisk oocytcancer mere end tymisk carcinoid. Det er klart, at de pladende epitel-differentieringslæsioner i tumoren, der blev set under lysmikroskopi, viste cytoplasmatiske spændingsfilamenter i ultrastrukturen, og det er værd at bemærke, at der også blev observeret tæt kernepartikler i de pladende epitelceller.

Thymisk forebyggelse af småcellet karcinom

1. Har en god holdning til at tackle stress, arbejde og hvile, ikke overdreven træthed. Synligt pres er en vigtig årsag til kræft.Kinesisk medicin mener, at stress forårsager kræft for at forhindre fysisk svaghed, hvilket fører til nedsat immunfunktion, endokrine lidelser, stofskifteforstyrrelser i kroppen, hvilket fører til deponering af sure stoffer i kroppen. Stress kan også føre til qi-stagnation og blodstase forårsaget af mental stress. Giftig brandangreb og så videre.

2. Styrk fysisk træning, forbedret fysisk kondition og motion mere i solen. Overdreven sved kan udskille sure stoffer i kroppen med sved og undgå dannelse af sur sammensætning.

3. Spis ikke forurenet mad, såsom forurenet vand, afgrøder, fjerkræ, æg, muggen mad osv., Spis nogle grønne økologiske fødevarer (bortset fra grønne grøntsager), især for at forhindre sygdommen i at komme ind i munden.

Thymiske småcellekarcinomakomplikationer Komplikationer Myasthenia gravis

Thymisk lillecellet karcinom er en almindelig autoimmun-associeret mediastinal tumor. Ofte ledsaget af myasthenia gravis (40%) eller immundefekt. 50% til 60% asymptomatisk, ved et uheld fundet under fysisk undersøgelse. 18% af patienter med thymom har generelle systemiske symptomer, såsom vægttab, træthed, feber, nattesved og andre ikke-specifikke symptomer. Symptomer på thymisk sygdom er en kompleks systemisk tilstand, der kan være forbundet med thymom op til 30 sygdomme, hvoraf de mest almindelige er: myasthenia gravis, simpel rødcelleanplastisk anæmi, hypogammaglobulinæmi , ekstratymiske maligne tumorer. Disse sygdomme kan forekomme på samme tid, efter eller efter resektion af thymom.

Thymiske symptomer på kræft i småceller Almindelige symptomer Brystsmerter Træthed nattesved Parathyreoidefunktion hyperaktivitet Cushings syndrom hemoptyse

Lillecellekarcinom i thymus er mere almindelig hos mandlige patienter. Begyndelsesalderen er mere end 10 til 60 år gammel. Næsten halvdelen af ​​patienterne er asymptomatiske inden operationen diagnosticeres. De fleste af dem findes utilsigtet ved røntgenundersøgelse i brystet. Et par patienter har kun brystsmerter, hoste, hæmoptyse. Ikke-specifikke symptomer, såsom åndenød, hvis tumoren invaderer den overordnede vena cava, kan det overordnede vena cava-syndrom forekomme. Personer kan også udvise træthed, feber, nattesved osv., Og 1/3 af patienter med småcelle-thymocytter vises ofte før diagnosen. Cushing-syndrom (Cushing-syndrom), der er forårsaget af produktionen af ​​atopisk ACTH af neuroendokrine celler i thymocyt-lillecellekarcinom, andre endokrine lidelser såsom vasopressin-hypertrofi, hyperparathyreoidisme, holmer Celle tumor, multiple endokrine neoplasia type I syndrom, hestesyndrom og hypertrofisk osteoarthrosis er sjældnere end thymisk carcinoid, thymocyt lillecellekarcinom er tilbøjelig til fjern metastase med thymisk carcinoid, og 1/3 af patienterne ses Der kan være fjerne metastaser i knogler eller hud.

Undersøgelse af thymocyt-lillecellet karcinom

Cytologisk undersøgelse :

Cytologiske prøver forekommer som løse og uregelmæssige eller syncyti-lignende klynger af celler og kan også udtrykkes som en enkelt tumorcelle i et lineært arrangement. Betydelige nukleare hak blev observeret i vedhæftede celleaggregater. Mitosen er let at se. Atom / opslæmning i hver tumorcelle er relativt høj, og dens form er oval til uregelmæssig. Den godt fikserede celle har et finkornet, ensartet fordelt kromatin med et typisk "salt-salt" udseende, mens dårligt fikserede celler viser kromatin, der er ustruktureret og dybt farvet, uden en markant nucleolus eller pol. sjældne. På grund af ondartethed af ondartede kerner ses stribet kromatin ofte på alle typer sektioner, især i aspirationbiopsi og børsteprøver. Derudover er apoptotiske legemer og granulært nekrotisk affald ofte til stede i baggrunden af ​​sektionerne.

Diagnose og differentiering af thymocyt-lillecellet karcinom

Diagnose

Kliniske manifestationer er ikke specifikke, og patologisk biopsi er det eneste diagnostiske værktøj. Før diagnosen skal andre dele af det primære småcellekarcinom, såsom småcellet lungecancer, udelukkes.

Differentialdiagnose

Thymisk havecellecarcinom og havecellecarcinom er patologisk adskilt fra andre sygdomme.

Epitelthymom

Den intranukleare kromatin af thymom er ikke så homogent fordelt som thymocytcancer og er ofte opdelt i lobular form ved indre fibrøse ledninger. Thymocytcancer er positiv til kromograninimmunhistokemisk farvning, mens thymom er negativ.

2. Thymisk parathyroideadenom

Denne tumorpatient har ofte hypercalcæmi i klinikken, hvilket er modsat egenskaberne ved endokrin patologisk skade, men i nogle tilfælde er der ingen symptomer forårsaget af hormoner, hvilket er let at forveksle med thymoidtumorer. Punktene er signifikant forskellige: De fleste parathyroideaadenomer har ikke egenskaberne ved nekrotiserende vaskulærlignende vækst og tusindfrydslignende klynger i typisk thymisk havecellecarcinom, og PAS-farvning er stærkt positiv, under elektronmikroskop, parathyroideadenom De neurosekretoriske granuler er meget mindre end den thymiske havregecellekarcinom.I immunohistokemi er parathyroidhormonet immunhistokemisk farvning af parathyreoideadenom positivt, mens den thymiske oocytcellecarcinom er negativ.

3. Mediastinal paraganglioma

Morfologisk ligner thymisk havregærcancer, men det forekommer ikke nødvendigvis i thymus, men forekommer ofte i de store blodkar; fordi det stammer fra aorta, lungearterien eller den intravaskulære tilbehør ganglion, den samme thymus Ovariecellekarcinom har forskellige kirtelvækstmønstre. Paraneoplastiske tumorceller vokser tæt sammen. Derudover er paragangliom-mitotiske figurer sjældne, mens thymisk oocytcellecarcinom er mere almindelig i mitotiske figurer. Det er positivt ved paraneurma, mens thymocytcancer er negativ, er både methioninekephalin og leucin enkephalinfarvning positive, men mere almindelige i paragangliom.

Thymisk metastatisk carcinom

Nogle af disse tilfælde svarer meget til thymocytcancer, som er vanskelig at diagnosticere, tværtimod er thymocytcancer, som er en skærmlignende vækst, ofte en sekundær tumor, ikke en primær læsion i tymus. Lunge- og tarmscarcinoider metastaseres sjældent. Der var ingen åbenlys læsion i den primære læsion til mediastinum.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.