Pædiatrisk højre ventrikel dobbelt udløb

Introduktion til børns højre ventrikulær dobbeltudgang Den dobbelte udløb af højre ventrikel (doubleoutletrightventricle) henviser til det faktum, at når de to store blodkar er helt eller næsten helt fra højre ventrikel, er de anatomiske diagnostiske kriterier blevet evalueret med udviklingen af ​​den højre ventrikulære dobbeltekstrakte kirurgiske teknik. Af kliniske og praktiske grunde bruges det kliniske "90% -princip" i stedet for "50% -princippet." Da det imidlertid er lettere at nøjagtigt bestemme sammenkoblingsforholdet mellem aortaklaffen og den nedre ventrikulære septum i den patologiske anatomi, er det diagnostiske kriterium, at når mere end halvdelen af ​​rødderne af de to aorta rødder er forbundet til den samme ventrikel, er diagnosen korrekt. Dobbelt exit. Således kan det højre ventrikulære dobbeltudløb forbindes med en biventrikulær, en enkelt ventrikel eller en hvilken som helst stor beholder og enhver type atrioventrikulær forbindelse. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: atrioseptal defekt, patent ductus arteriosus, pulmonal hypertension, hjertesvigt

Pædiatrisk årsag til dobbelt udgang i højre ventrikulær

Årsag til sygdommen:

På grund af den ufuldstændige rotation af conus-arterierne under embryonisk udvikling er afvigelsen fra venstre og højre ventrikler anderledes. Konus dannes under udviklingen af ​​hjertebanken i den embryonale udvikling, og de højre dorsolaterale og venstre ventrale rygter flettes og adskilles i To kegler på den forreste laterale og posterolaterale side forbinder den primordiale kanal i den højre ventrikel, og den bageste mediale kegle fusionerer i den venstre ventrikel for at danne udstrømningskanalen. Dannelsen af ​​den højre ventrikel er relateret til den unormale rotation og absorption af keglen. Aorta og Forholdet mellem lungearterierne og forholdet mellem semilunar-ventiler afhænger af den koniske afstand og udviklingen af ​​arteriel bagagerum.

patogenese:

1. Patologisk anatomi: dobbeltudløb i højre ventrikel kan forekomme i atrial position af normal, antiposition eller symmetrisk position. I tilfælde af operation er 86% af de atrioventrikulære forbindelser ensartede, 11% er inkonsekvente, og det dobbelte udløb til højre ventrikel er hovedsageligt en kegle. Delen (tragt) er deformeret, og tragten (udstrømningskanalen) er helt over den anatomiske højre ventrikel, ikke udstrømningsdelen af ​​det interventrikulære septum, fordi udstrømningskanalen er fastgjort til den forreste eller bageste gren af ​​septum trabecula Positioneringsforholdet mellem tragterne er forskellige, udstrømningskanalafstanden er fastgjort til den forreste gren af ​​den trabekulære ligule, og tragten er i det anteroposteriort forhold, inklusive højre for og venstre bag; for, foran og bag; venstre foran, højre bag, Intervallet for udstrømningskanal er knyttet til den bageste gren af ​​de trabecular trabeculae eller direkte i den ventriculoinfundibular fold, og tragten er i et sidestillet forhold (fig. 1). De fleste af (70%) højre ventrikel dobbeltudløb har en tragt. Aortaen stammede fra tragten, der var placeret i den højre bageste del af lungearterien. I dataene fra de la Cruz-gruppen var 54% af de forreste og bageste tragt forbundet med normal aorta, 37% af aorta blev placeret til højre, og aorta var anterior. 9% af aorta Når forholdet er normalt, er udstrømningskanalets intervall vinkelret på det ventrikulære septum I det dobbelte udløb i højre ventrikel er tragten ca. 26% af sammenlægningen, og lungearterien udsendes næsten altid fra den indre tragt i det tilstødende ventrikulære septum.

Aorta er parallel med lungearterien, og aorta er på højre side På grund af størrelsen på den arterielle kuffert og hjertets position er der nogle ændringer i positionen til aorta og positionen af ​​lungearterien. Intervallet for udstrømningskanalen, når tragten sidder sammen, står vinkelret på frontplanet. I dobbeltudløbet til højre ventrikel er den ventrikulære septumdefekt den førsteklasses de novo-anatomi af den venstre ventrikel. Normalt er den ventrikulære septumfejl ubegrænset, det vil sige defektdiameteren ≥ den aorta ringformede diameter, den restriktive defekt tegner sig for mindst 10%, og der er ingen ventrikulær septumdefekt. Sjældent, på dette tidspunkt ofte kombineret med mitral og venstre ventrikulær dysplasi, er der atrisk septumdefekt som en venstre-til-højre shuntkanal, multipel ventrikulær septaldefekt tegnede sig for ca. 17% ud fra det kirurgiske synspunkt, normalt i henhold til forholdet mellem defekten og aorta Opdeling af den ventrikulære septale defekt i den subaortiske defekt, den subpulmonale defekt, den dobbelt begåede og den ikke-engagerede aortadefekt, den såkaldte subaortiske eller lungearteri, betyder ikke, at semilunarventilen er den interventrikulære septum. En del af defektkanten, forholdet mellem defekten og aorta afhænger af forholdet mellem aorta og retningen for udstrømningskanalens afstand og Lille.

(1) Aortakort med defekt i nedre ventrikulær septum: den mest almindelige type, der tegner sig for ca. 50% af de operationer, der har dobbeltudløb i højre ventrikel, tragten er i det anteriær-bagerste forhold, og defekten er placeret mellem de forreste og bageste grene af det trabekulære trabekulære De fleste af dem er perimembranøse, aortaventilbladet er den øverste kant af defekten, forbindelsen mellem mitral ringformet og tricuspid ringformet er den bageste, underordnede kant af defekten, og de andre kanter er septum trabeculae, tragt septum og ventrikeltragten plov. Et lille antal defekter adskilles fra semilunar-ventilen og tricuspid-ventilen af ​​det ventrikulære phalanx-muskelvæv. Margen på defekten er muskler. Når aorta er tilbage, er ventrikulær septumfejl ofte subaortisk defekt, og defekten er mere end aorta. I obduktionsdata blev dobbeltudløbet til højre ventrikel med aortaventrikulær septumfejl med 77% af dobbeltkeglen opdelt i 23%.

(2) Pulmonal ventrikulær septumdefekt: ca. 30% af tilfældene med højre ventrikel dobbeltudgangskirurgi, det meste af den pulmonale ventrikulære septumdefekt uden pulmonal stenose, som er af typen Taussig-Bing, tragten er i et parallelt forhold, defekten er placeret Mellem de forreste og bageste grene af trabecular trabecular, hvis den nederste kegle af lungearterien findes, adskilles muskelvævet mellem defekten og lungeventilen. Pulmonalventilen og mitralventilen er direkte kontinuerlige, og lungeventilen rider over den ventrikulære septale defekt. Den øverste kant, afstanden til udstrømningskanalen er mod den forreste væg i højre ventrikel, der adskiller det subaortiske område fra den ventrikulære septale defekt. Udstrømningskanalens hypertrofi kan forårsage subaortisk stenose. I Taussig-Bing-typen, bilateral kegle eller individuel Den sub-arterielle kegle tegner sig for ca. 50%.

(3) nedre ventrikulær septumdefekt: ca. 10%, er defekten placeret mellem de forreste og bageste grene af det trabecular ligament. Fordi tragten er dårligt udviklet eller mangler, er defekten direkte under aortaventilen og lungeventilen. Aortaklappen og lungeventilen bliver den øverste kant af defekten. Aortaklaffen og lungeventilen er kontinuerlige. De trabekulære trabeculae bliver de forreste, underordnede og bageste kanter af defekten, og begge sider af keglen er fraværende.

(4) væk fra den aortaventrikulære septumdefekt: 10% til 20%, defekten er ikke mellem de forreste og bageste grene af det trabecular ligament, væk fra aortaklaffen og lungeventilen, der er placeret i det trabecular rum, ind i kanalen, eller Perimembranøse defekter og udvidelse af indstrømningskanalen. Mange fjerne aortafejl ses i det højre ventrikel-dobbeltudløb kombineret med komplet atrioventrikulær septumdefekt. Det rumlige forhold mellem aorta og tragten er ikke konsistent. I den højre ventrikel dobbeltudgang er der to rumlige forhold i aorta. Typen, spiral og parallel, for det meste i et normalt forhold. Aortaen er i det højre bageste aspekt af lungestammen. Aorta-spiralerne omkring bunden af ​​hjertet. I denne type er næsten alle ventrikulære septumfejl placeret under aorta. Når aorta er parallelt med lungearterien, kan aortaen sidestilles på højre side af lungearterien, eller direkte foran lungearterien, eller i højre front af lungearterien eller i den venstre front af lungearterien. Aorta er parallel og i et sidstnævnte forhold. Defekten er ofte under lungearterien, aorta er mindre almindelig på venstre side, og den ventrikulære septumdefekt kan være under aorta. Faktisk er anatomien for den ventrikulære septumdefekt Uafhængigt af det rumlige forhold mellem aorta, udgjorde den højre ventrikel dobbeltudgang af den subaortiske eller nedre ventrikulære septumdefekt med lungeudstrømningsobstruktion 60% til 70%, og sjældent under lungearterien eller væk fra den aorta ventrikulære septale defekt, mere stenose Set i tragten er der også simpel ventilstenose, eller med ventil, ringformet og lungedysplasi, aortastenose er sjælden, forekommer hovedsageligt i den højre ventrikel dobbeltudgang i den pulmonale ventrikulære septumdefekt, aortastenose ofte på grund af venstre ventrikel (hoved Under arterierne) kan udstrømningsdysplasi også være forårsaget af atrioventrikulær ventilvæv eller hypertrofisk muskelbundt. Når den højre ventrikel dobbeltudløb er uforenelig med den atrioventrikulære forbindelse, er atrial position normalt, og aorta og lungearterien er fra den venstre anatomiske højre ventrikel. Aorta er placeret på venstre side af lungearterien, sidestillet eller til venstre foran, og den ventrikulære septumdefekt er under aorta eller under lungearterien. Neufeld et al. Foreslog først et forhold mellem den ventrikulære septumdefekt og supraorbital sac og aorta, med eller uden lungestenose. Eksportklassificeringsmetode, i 1972, delte Lev et al. Det dobbelte udløb af højre ventrikel i det aortaiske nederste kammer i henhold til forholdet mellem den ventrikulære septumdefekt og aorta. Septal defekt type, pulmonal ventrikulær septal defekt type, dobbelt arteriel ventrikulær septal defekt type og væk fra aorta ventrikulær septal defekt type, denne klassificering er vidt brugt, men der er også mangler for nylig i den internationale medfødte hjertesygdom navngivning og database Dobbeltudgangene til højre ventrikel i projektet er klassificeret som:

1-ventrikulær septaldefekt (subaortisk defekt, dobbelt arteriel defekt).

2 Faro firedoblet syndrom type.

3 stor arteriel translokationstype (nedre lungearteri med eller uden lungestenose).

4 væk fra typen aortaventrikulær septaldefekt (baseret på eller ikke komplet atrioventrikulær septaldefekt, med eller uden lungestenose opdelt i 4 undertyper).

Komplet type af kammerseptum kombineret med andre hjertedeformationer med atrioventrikulær ventil (stenose, atresia, ridning osv.), Patent ductus arteriosus, ventrikulær dysplasi, aortastenose, aorta-diskontinuitet, koronar sinus septal defekt, lungeaderforbindelses abnormaliteter, Sammenlægning af atrial appendage, atrioseptumdefekt og højre hjerte.

2. Patofysiologi: Hæmodynamik i dobbeltudløbet til højre ventrikel og størrelsen af ​​den ventrikulære septumdefekt og dens forhold til aorta, kombineret med misdannelse, kan svare til ventrikulær septumdefekt med pulmonal hypertension, tetralogi af Fallot og komplet aorta Når det venstre ventrikulære blod divideres med den ventrikulære septumdefekt, er venstre ventrikel og den højre ventrikel lige. Når pulmonal udstrømningskanal og den aortaudstrømningskanal ikke er smal, svarer pulmonal arterietryk til det aorta-tryk, og den systemiske blod-iltmætning afhænger af cirkulationen. I pulmonal blodgennemstrømning, forskellige iltmætning blodblanding og blodgennemstrømning i højre ventrikel, lungeblodstrømmen påvirkes af pulmonal stenose og pulmonal vaskulær obstruktion, pulmonal arterieoximetri er højere end pulmonal ventrikulær septal defekt Aortablod, med eller uden lunge-stenose eller lunge-vaskulær obstruktion, med aortaventrikulær septumfejl, pulmonal iltmætning er stadig højere end aortablod tegner sig stadig for 40%, højre ventrikulær dobbeltudgang uden lunge-stenose, Pulmonal hypertension og pulmonal vaskulær sygdom forekommer tidligere.

Pædiatrisk forebyggelse af dobbelt udgang til højre ventrikulær

Bed familiehistorie om at forstå den genetiske situation, undersøge virkningen af ​​miljøfaktorer for at udforske årsagen til medfødt hjertesygdom, Shaw gennem undersøgelsen af ​​adressen for at forstå de miljømæssige teratogene faktorer, som den gravide mor kan blive udsat for, adressen til mors produktion undertiden bruges til at repræsentere Adressen til den tidlige graviditet blev estimeret af miljømæssige faktorer. Forfatterne undersøgte morens adresse på tidspunktet for graviditeten og fødslen. Cirka 24,8% af mødrene flyttede mellem begyndelsen af ​​graviditeten og produktionen, så at observering af produktionsadressen kan reducere medfødt misdannelse og morens eksponering for miljøet. Det positive resultat af foreningen skulle undersøges i miljøet på adressen på graviditetstidspunktet Schwanitz foreslog, at påvisning af hjertemisdannelse før fødslen kan bruges som indikation for kromosomundersøgelse. Forfatterne nævnte, at 588 fostre blev diagnosticeret med væksthæmning og / eller medfødt misdannelse før fødslen. En kromosomundersøgelse blev udført, og 116 (19,7%) af disse tilfælde blev bekræftet for at have kromosomafvigelser. Blandt disse misdannede fostre, der blev diagnosticeret før fødslen, var 102 (17,3%) af fostrene med hjertemisdannelser, derfor hjertedeformationer For de mest almindelige misdannelser har 41 fostre (40,2%) kromosomer i fosteret, der blev diagnosticeret med en hjerte misdannelse før fødslen. Ofte (sammenlignet med 18 og 21 trisomi) syndrom, ud over at overvåge fosteret, bør moders sygdom også overvåges, Breton rapporterede, at moderen har fenylketonuri, phenylamino i plasma under graviditet Propionsyre fortsætter med at stige, og dets børn har en hjertemisdannelse.

Breton rapporterede, at et barns abnormiteter i koronararterien stammer fra den højre lungearteri, ventrikulær septumdefekt, fostervæksthæmning og ansigtsdeformitet. Forældreplasmaet af fenylalanin steg kontinuerligt under graviditet, og hjertemisdannelsen blev diagnosticeret 8 måneder efter fødslen. Dens udviklingsforsinkelse skyldes maternel phenylketonuria, som også kan forårsage ventrikulær septumdefekt og koronar arterie misdannelse. Forfatterne antyder, at hvis moderen starter en diætbehandling før graviditet, kan det forhindre fosterskade, så hvis Hvis du har en indgående forståelse af årsagen, kan du overvåge moders sygdom og føtal misdannelse hos den gravide mor og fosteret inden graviditeten. Prøv om muligt at forhindre føtal medfødt misdannelse, men fra et genetisk perspektiv. Set fra miljøskader forstås årsagen til medfødt hjertesygdom ikke fuldt ud, og de fleste af dem er magtesløse i forebyggelse.

Pædiatriske komplikationer ved højre ventrikulær dobbeltudgang Komplikationer, atrisk septumdefekt, patent ductus arteriosus, pulmonal hypertension, hjertesvigt

Kombineret misdannelse: dobbeltudløbet til højre ventrikel med pulmonal stenose er det mest almindelige, den sternale, apikale og xiphoid nedre del kan bruges til at undersøge placeringen af ​​lungestenose kombineret med Doppler-ultralyd for at måle blodstrømningshastigheden til at estimere graden af ​​stenose kombineret med aorta Stenose og / eller aortakarctation tegner sig for ca. 20% af det højre ventrikel dobbeltudløb, mere almindeligt i det højre ventrikulære dobbeltudløb med pulmonal ventrikulær septalsvigt, sternalsektion, nedre ventrikulære ventrikelsektion og øvre del af brystbenet anvendes ofte til undersøgelse Misdannelse i aorta og aortabuen, misdannelse af atrioventrikulær ventil, atrial septumdefekt, patent ductus arteriosus kan diagnosticeres ved relevant ultralydsafsnitundersøgelse, selve sygdommen kan kompliceres af gentagen pulmonal infektion, pulmonal hypertension, hjertesvigt, hyperhemoglobinæmi , embolisering osv.

Pædiatrisk højre ventrikulær dobbeltudgangssymptomer Almindelige symptomer Postoperativ systolisk mumling knurret træthed ødemer ventrikulær septumdefekt klubbing (tå) 蹲踞 fænomen hjertesvigt apikal beat diffusion

Børn kan have symptomer på blå mærker, kongestiv hjertesvigt eller ingen symptomer Typen af ​​klinisk manifestation og tidspunktet for symptomens begyndelse afhænger af den patologiske type og sværhedsgraden af ​​den ledsagende misdannelse. I den fjerde type af højre ventrikulær dobbeltudgang, hvis Der er en alvorlig mangel på blodforsyning til lungerne, som kan ses i den neonatale periode.De andre typer dobbeltudløb i højre ventrikel har en god balance i lungecirkulationen og forekommer ofte cyanotiske eller hypoksiske episoder efter den neonatale periode ledsaget af aorta underkammeret. Den typiske kliniske manifestation af den højre ventrikulære dobbeltudgang af septumdefekten er kongestiv hjertesvigt i den første måned af livet uden cyanose, svarende til de kliniske manifestationer af simpel ventrikulær septumdefekt. Hvis hjertesvigt opstår tidligt efter fødslen, skal det overvejes, om Det højre ventrikulære dobbeltudløb med ødemer og lungeventrikulær septumfejl viste ofte mild cyanose under stille, forværret cyanose efter gråd, og ingen specifikke tegn på dobbelt udgang fra højre ventrikulær.

1. Aortaventrikulær septumfejl med lungestenose: De kliniske manifestationer ligner Fallotetrogien. Forskellige grader af lungestenose kan ledsages af forskellige grader af blå mærker, der kan forekomme inden for 1 år efter fødslen. Når stenosen er alvorlig, Tidligt om morgenen kan cyanose, træthed, åndenød efter træningen, slim og hyperhemoglobinæmi findes fysisk undersøgelse med cyanose og klynge (tå), pulserende spredning i det forreste område og 2 til 4 interkostale rum på venstre brystben. Og 4 til 5/6 klasse jet systolisk mumling, den højre venstre side af brystbenet kan være rysten, den første hjerte lyd er normal, den anden hjerte lyd er enkelt, og nogle gange er den tredje hjerte lyd tilgængelig i det apikale område.

2. Pulmonal ventrikulær septumdefekt med eller uden pulmonal stenose: kliniske manifestationer ligner fuldstændig vaskulær translokation med ventrikulær septumdefekt, som normalt manifesteres i cyanose og kongestiv hjertesvigt i spædbarnet, såsom ved lungestenose Cyanose forekommer tidligere, men har ofte ingen hjertesvigt. I tilfælde af ødemer kan spædbørn have hjertesvigt tidligt, cyanose og lårarterieslag svækkes eller forsvandt, og fysisk undersøgelse afslørede typisk cyanose og klubbing (tå). Højde, vægten er signifikant bag den samme alder, det forreste område af det forreste område og spidsen af ​​den pulserende dispersion, højprofil IR 2 ~ 3/6 systolisk mumling i venstre side af brystbenet, når det ledsages af lungestenose er tilgængelig 3 ~ 4 Den høje systoliske knurr, den anden hjertelyd er normalt høj og enkel, og stigningen i pulmonal blodgennemstrømning kan lugte det rullende diastoliske knurr ved spidsen.

3. Aortaventrikulær septumdefekt uden pulmonal stenose: kliniske manifestationer og stor ventrikulær septumdefekt med pulmonal hypertension, normalt blå mærker, men akut og akut kongestiv hjertesvigt, gentagen infektion i øvre luftvej, infektion i venstreben Og 3 til 4/6 kvaliteter af fuldt systolisk mumling med rysten, apikalt område med diastolisk mumling og tredje hjertelyd.

4. Aortakentrikulær septumdefekt med pulmonal vaskulær obstruktiv sygdom: Når ovennævnte gruppetype er ledsaget af organisk pulmonal hypertension, reduceres pulmonal blodgennemstrømning på dette tidspunkt, hjertesvigt og gentagne luftvejsinfektioner er sjældne, og cyanose og køling kan optræde. (tå), fysisk undersøgelse er ofte ingen knurr, det andet hjerte lyder lyst og enkelt, og kan også opnå diastolisk knurr forårsaget af lungearterie-tilbagesvaling.

Pædiatrisk inspektion af højre ventrikulær dobbelt udgang

Perifert blod kan have øget de røde blodlegemer, øget hæmoglobinkoncentration og forøget antal hvide blodlegemer og neutrofiler i nærvær af lungeinfektion.

1. Elektrokardiogram: ofte manifesteret som sinusrytme, højreakssafvigelse og forskellige grader af højre ventrikulær hypertrofi, QRS-bølge i højre brystledning viser ofte qR-type, venstre ventrikel forstørres ofte ikke, hvis der er åbenlyst venstre ventrikel Det antydes, at det er muligt at inkorporere en restriktiv ventrikulær septumdefekt.

2. Røntgenbillede af brystet: ingen karakteristiske ændringer, hjertestørrelse og lungeblod afhænger af den hæmodynamiske tilstand på det tidspunkt, kan være et lille hjerte, reduktion af lungeblod, kan også udtrykkes som et stort hjerte, lungeblod steg betydeligt.

3. Ekkokardiografi: Seksuel sakral scanning er meget nyttigt til diagnose af dobbeltudløb i højre ventrikulær.Di diagnostiske kriterier er, at alle eller de fleste af de to store kar er fra højre ventrikel. Den dobbelte kegle er almindelig, men ikke en nødvendig betingelse for diagnose. De aksiale og korte akser kan detektere forholdet mellem store blodkar og arterierne i spidsen. Fordi de anatomiske typer af dobbeltudløb fra højre ventrikel varierer meget og ledsages af forskellige deformiteter, skal der udføres en omfattende sekventiel segmenteringsdiagnose.

4. Hjertekateterisering: Før ekstrakardisk kirurgi bekræftes det normalt ved hjertekateterisering og angiografi, ekkokardiografisk diagnose og detaljeret hæmodynamisk information, den hæmodynamiske ydeevne kan svare til venstre til højre for den store strøm. Diversion, højre ventrikulær enkeltventrikel, tetralogi af Fallot, komplet vaskulær transposition og lungestenose, information opnået ved ekkokardiografi kan bruges til at vælge passende transillumineringssteder for at afklare oprindelsen af ​​store kar og ventrikulære septale defekter placering.

5. CT og MR: CT- og MR-undersøgelser er nyttige til diagnosticering af dobbelt udgang fra højre ventrikel. MR-spinekko T1W-billedet kan vise størrelsen på venstre og højre ventrikler og størrelsen på den ventrikulære septumdefekt. MR-spinekkoet observeres lag for lag. T1W-tværbilledet er også nyttigt til at bestemme, om den ventrikulære septumdefekt er placeret under aorta eller under lungearterien Kontrastforøget magnetisk resonansangiografi og spiral-CT med flere skiver kan have lungestenose i den højre ventrikel dobbeltudgang øverst til venstre. Vena cava, venøs dræning af lungeårene, dysplasi i aortavbuen osv., Som har en effekt på operationen, kan vises godt.

6. Kardiovaskulær angiografi: Højre ventrikel dobbeltudløbsangiografi kræver højre ventrikulær angiografi og venstre ventrikulær angiografi Højre ventrikulær angiografi kateter kan retrogradiseres fra aorta ved hjælp af et højre hjertekateter såsom NIH. Den højre ventrikel er bedre, kontrastmidlet indsprøjtes så hurtigt som muligt, den venstre position og siddepositionen vælges til projektionspositionen, katetervalget til venstre ventrikulær angiografi, kontrastinjektionen er den samme som den højre ventrikel, og projektionspositionen er den lange akse skråt. Position, nogle patienter er nødt til at tilføje stigende aorta.

Kardiovaskulær angiografi skal være opmærksom på placeringen af ​​aorta og lungearterien, udviklingen af ​​venstre ventrikel, placeringen af ​​den ventrikulære septumdefekt, størrelsen, forholdet til de store blodkar, tilstedeværelsen eller fraværet af en kegle mellem mitralventilen og aorta, udviklingen af ​​lungearterien, koronararterien Begyndelsen og retningen, udviklingen af ​​aortabuen og forbindelsen af ​​atrioventrikulæren osv., Sædvanligvis stammer aorta og lungearterien fra den højre ventrikel, eller det meste af oprindelsen fra højre ventrikel, under de store blodkar har en kegle, placeringen af ​​den ventrikulære septale defekt er Placeret under aorta eller under lungearterien er en af ​​vanskelighederne ved diagnosticering af dobbeltudgangsangiografi til højre ventrikel. At observere det positionsmæssige forhold mellem aorta og lungearterien er nyttigt til diagnose. Når røntgenstrålen og det interventrikulære septum er tangentielt, Hvis aorta og lungearterien overlapper hinanden, er den aorta ventrikulære septumdefekt, hvis aorta og lungearterien adskilles fra hinanden, den pulmonale ventrikulære septale defekt, normalt i den langsakse skrå venstre ventrikulære angiografi, er røntgenstrålen og den interventrikulære septum tangentiel Venstre og højre ventrikler er godt adskilt og er i et anterior-posterior forhold. På dette tidspunkt, hvis aorta og lungearterien overlapper hinanden, er det laterale forhold aktiv. Nedre ventrikulær septumdefekt, på dette tidspunkt, hvis aorta og lungearterien er godt adskilt, er det anterior-posterior forhold den pulmonale ventrikulære septumdefekt. Forholdsreglerne til kardiovaskulær angiografi er også relateret til den patologiske type. Højre ventrikel dobbeltudløb, forsigtighedsforholdene ligner den store ventrikulære septumdefekt, højre ventrikel dobbeltudløb i aortaventrikulær septaldefekt med pulmonal stenose, forholdsreglerne svarer til tetralogien af ​​Fallot, vær opmærksom på den perifere lungearterie Stenosen, retningen af ​​koronararterien, det højre ventrikulære dobbeltudløb af den lungeventrikulære septumdefekt uden lungestenose, og den komplette transposition af de store arterier, bør være opmærksom på udviklingen af ​​koronararterien og aortabuen.

Diagnose af differentiel diagnose af pædiatrisk dobbeltudgang til højre ventrikulær

Stør hovedsageligt på ekkokardiografi, hjertekateterisering og hjerte-kar-angiografi.

På grund af forskellige kliniske manifestationer skal det differentieres fra kæmpe ventrikulær septumdefekt og tetralogi af Fallot, idet man er afhængig af billeddannelsesundersøgelse til identifikation.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.