Coccidioidomycosis

Introduktion til coccidioidomycosis Coccidioidomycosis, også kendt som San Joaquinfever eller Valleyfever. Er en sygdom forårsaget af Coccidioides, ofte manifesteret som akut godartet asymptomatisk eller selvbegrænsende primær luftvejsinfektion; lejlighedsvis spredt i huden, subkutant væv, lymfeknuder, knogler, lever, nyre , meninges, hjerne eller andet væv danner fokale læsioner. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,004% - 0,009% Modtagelige mennesker: unge og middelaldrende arbejdstagere Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: meningitis pleural effusion

Årsagen til coccidioidomycosis

Coccidioides er en bifasisk svamp, der lever i jorden og er meget smitsom.Det kan forårsage hudtest positivt ved kun at sutte en enkelt spore. Mennesker hovedsageligt ved at indsprøjte ledsporer i jord eller sporer dyrket i laboratoriet. Infektion, et lille antal kan også overføres gennem forurenende stoffer.

Coccidioidomycosis-forebyggelse

Der er stadig ingen måde at forhindre coccidioidomycosis. Det anbefales, at folk forsøger at undgå aktiviteter, der genererer meget støv i miljøet, såsom konstruktion. Hvis du skal arbejde i dette område, skal du tage nogle forholdsregler, f.eks. Bær en mundtaske eller maske.

Coccidioidomycosis komplikationer Komplikationer meningitis pleural effusion

Infektionen kan sprede sig til væv uden for luftvejene, hovedsageligt hud, knogler, led og meninges, og der kan være komplikationer såsom meningitis og pleural effusion.

Symptomer på coccidioidomycosis Almindelige symptomer Lav feber med hoste, let ... Forstørrelse af lymfeknude Neutrofil øget kronisk hoste og hoste med brystsmerter eosinofili

Fra kulturen af ​​inficerede kropsvæsker eller vævsprøver, eller direkte i sputum, pleuravæske, cerebrospinalvæske, dræning af sinuslæsioner eller i vævsbiopsiprøver farvet med sølv eller PAS, påvisning af Coccidioider Den lille kugle kan diagnosticeres. Diameteren af ​​den intakte lille kugle er normalt 20 ~ 80μm. Den tykke væg er fyldt med små endosporer (2 ~ 4μm i diameter). Endosporerne frigivet fra den sprækkede lille kugle og ind i vævet kan forveksles med Budfri gær.

Det komplementbindende assay til påvisning af anti-coccidiale IgG-antistoffer er stadig den mest nyttige test, med serumtitere ≥1: 4, der indikerer tilstedeværelsen af ​​aktuelle eller nylige infektioner, og højere titere (≥1: 32) indikerer, at lungerne mest sandsynligt har forekommet Ekstern infektion, men immunsupprimerede patienter kan imidlertid have lave titere, vellykkede behandlingstitre skal reduceres, og komplementbindende antistoffer i cerebrospinalvæske kan bekræfte diagnosen coccidioidomalitis, hvilket er vigtigt, fordi kun et meget lille antal tilfælde kan være Positiv kultur.

Andre antistofprøver, herunder nyere, mere følsomme og specifikke immunologiske tests, kan ikke bedømme prognosen. De er til lille nytte. Mennesker med normal immunfunktion har normalt hud forårsaget af coccidiostat eller kugleformet voxel inden for 10 til 21 dage efter infektion. Forsinkede allergiske reaktioner, men progressiv sygdom er karakteristisk mangelfuld i denne respons, og fordi testen er positiv for de fleste mennesker i endemiske områder, bruges den hovedsageligt til epidemiologiske undersøgelser snarere end til diagnose.

Kliniske egenskaber:

a. Forekomsten af ​​unge voksne og vilde arbejdere er stort set flere mænd end kvinder.

b. Sygdommen er forårsaget af infektion med Coccidioides.

c, de primære læsioner er mere end 1 uge til 3 uger efter infektionen, sputumlignende læsioner, efter dannelsen af ​​knuder langs lymfekarrene, som sporotrichosis, lymfangitis og lymfadenopati, de fleste kan selvhelbrede .

d, sekundære hudlæsioner forekommer i næse, kinder og hovedbund osv., manifesteret som flere smertefrie knuder, central brud eller hyperplasi i sputum.

e, slimhinder og alle organer i kroppen kan påvirkes, men generelt involverer det ikke muskler og fordøjelseskanal, lunger, tunge kan være dødelige.

f, opdelt i primær coccidioidomycose og sekundær coccidioidomycosis.

g, svampemikroskopisk undersøgelse viste, at de runde tykvæggede sporer kaldes kugler, som kan fyldes med endosporer, og svampene dyrkes som bifasiske bakterier.

h, coccidiostat hudtest positiv, serologisk test positiv.

i, antallet af blodleukocytter steg, især antallet af neutrofiler steg, antallet af eosinofiler steg markant, og erytrocytsedimentationshastigheden fortsatte med at accelerere.

Undersøgelse af coccidioidomycosis

1, laboratorieinspektion

Direkte mikroskopisk undersøgelse af svampen afslørede spordannende sporangier, svampekultur ved stuetemperatur, synlige hyfer, ledsporer.

2, serologisk undersøgelse

(1) Syre-detekterende IgM er et diagnostisk indeks for akut infektion af sygdommen. De fleste patienter kan påvise specifikt IgM inden for 4 uger før infektion og forsvinde efter 2 måneder, hvilket antyder, at patienten har udviklet spredt infektion.

(2) IgG-antistof: steg fra 4 til 12 uger efter infektion, efter spredt infektion, fortsatte IgG-antistoffet med at være positivt, og sygdommen forsvandt efter bedring.

3, histopatologisk undersøgelse

Primære kutane sporozoitter er kroniske granulomer. Der er neutrofiler, eosinofiler, lymfocytter og plasmaceller, der infiltrerer, nogle gange små abscesser, sporsække indeholdende sporer inde; Sporozoit-sygdommen er en abscessdannelse, som kan ses ved kasein-nekrose, og endosporer kan ses i de heterogene kæmceceller.

Diagnose og diagnose af coccidioidomycosis

Diagnose

Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.

Differentialdiagnose

Primær lungeinfektion skal differentieres fra forkølelse, bronchial lungebetændelse osv.

Sekundær infektion skal differentieres fra tuberkulose, tumorer og andre svampeinfektioner, syfilis.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.