Vulvar psoriasis

Introduktion til vulvar psoriasis De psoriasiske psoriatiske læsioner findes normalt på samme tid som hovedbunden, bagagerummet og ekstremiteterne. Kun få patienter forekommer alene Psoriasis, almindeligvis kendt som psoriasis, er en kronisk, erytemskællende hud med karakteristiske hudlæsioner. Sygdomme, langvarigt, let at tilbagefald, et lille antal patienter kan ikke tilbagefald efter behandling. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,0001% - 0,0003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dermatitis vulvar eksem

Årsager til vulvar psoriasis

(1) Årsager til sygdommen

Årsagen til denne sygdom er ikke helt klar. De fleste forskere mener, at sygdommen er relateret til følgende faktorer:

1. Genetiske faktorer: Sygdommen har en familiehistorie og har en genetisk disponering. Den rapporteres i fremmede lande som 10% til 80%, og i Kina er den generelt 10% til 23,8%. Den er autosomal dominerende med ufuldstændig eksplicit og kan også være almindelig. Kromosomal recessiv arv, men der er ingen konklusion om den genetiske tilstand i ind-og udland Frekvensen af ​​HLA-B13 og B17 hos udenlandske patienter med psoriasis øges markant, men der er også hyppigheden af ​​HIA-B3, C77, W6 og psoriasis-patienter i Kina. Frekvensen af ​​HLA-B13 og HLA-B17 steg, og HLA-A1 steg. Frekvensen af ​​HLA-B40 og W35 faldt markant, men hyppigheden af ​​HLA havde ingen signifikant betydning ved evaluering af den kliniske og prognose hos individuelle patienter.

2. Infektionsfaktorer: inklusive virale infektioner og bakterielle infektioner, hvor streptococcal-infektion er nært beslægtet med patogenesen af ​​psoriasis, især nogle akutte dryp-typer, arthritisk type, erythrodermiske patienter ofte ledsaget af øvre luftvejsinfektion eller betændelse i mandlen Symptomer og anti-"O" stiger ofte, betragtes generelt som en allergisk reaktion af bakterietoksiner.

3. Lægemiddelfaktorer: Følgende medikamenter viser sig at forårsage psoriasis, såsom: betablokkere, lithium, antimalaria, etc., for nylig opdagede terbinafin, calciumkanalblokkere (nicapin, nitrat) Bendipin, nisoldipin, verapamil, diltiazem, captopril, glibenclamid og lipidsænkende lægemiddel gefenoxime, dexamethason og visse cytokiner, såsom G-CSF, interleukin, INF-α, INF-β osv. Kan inducere psoriasis.

4. Immunitetsfaktorer: Patientens cellulære immunfunktion nedbrydes, og de cirkulerende T-celler er mangelfulde. I læsionen kan deponering af C3-komplement og / eller immunoglobulin i krydset mellem karvæggen og / eller dermis-epidermal findes. Serum er til stede. Anti-IgG-antistof, anti-keratinocyt-autoantistoffer blev påvist ved immunofluorescens.

Derudover er det også relateret til metabolske forstyrrelser, endokrine lidelser, mentale, mad og andre faktorer; sæsonbestemte ændringer, traumer eller operationer kan inducere denne sygdom.

(to) patogenese

1. Patogenese

På nuværende tidspunkt er patogenesen ikke blevet fuldstændigt afklaret, og der er mange teorier. Der er tre hovedkarakteristika ved psoriasis, unormal differentiering, hyperplasi af keratinocytter, betændelse, basale keratinocytter, der kommer ind i hyperplasipuljen, øges markant, celleproliferation accelereres, mitosecyklus Fra normal 311 h til 37,5 h blev den epidermale transittid forkortet fra 26 til 56 dage til 3-4 dage Antallet af mononukleære celler, der prolifererede i perifert blod hos patienter med psoriasis, blev signifikant forøget. T og B-celler var kommet ind i hudlæsionerne inden de kom ind i hudlæsionerne. Aktiverede, lokale makrofager aktiverer og spreder også T-celler lokalt i huden.

Derudover kan keratinocytter (KC) syntetisere og udskille forskellige cytokiner under stimulering af visse miljøfaktorer, såsom fysisk-kemiske og biologiske faktorer, og aktivere T-celler på en ikke-antigenafhængig måde. KC kan udtrykke MHC-2-antigener, såsom HLA-DR. Og B7-molekyler, under visse betingelser, gør KC til at have antigenpræsenterende celler (APC) og tilvejebringe et costimulerende signal til aktivering af T-celler. Det er også en vigtig indre mekanisme for lokalisering af T-celler. KC som APC kan hovedsageligt være til opretholdelse af sølv. Psoriasis-læsioner er af interesse, og polyklonal eller oligoklonal T-celleaktivering spiller en rolle i initieringen og vedligeholdelsen af ​​psoriasis, en abnormalitet af psoriasis-epidermale celler, der er meget afhængig af CD4: T-celler og vigtigere CD8 : T-celler opretholder en klinisk patologisk ændring i psoriasis, som er påkrævet.

Abnormaliteter i signaltransduktion af T-celle-aktivering i psoriasis er også forbundet med sygdom. Både superantigen og autoantigen er mere involveret i processen med psoriasis, og disse to antigener kan komplementere ekspressionen af ​​T-celle-modificerede sygdomme. Psoriasislesioner dermis vaskulære ændringer er også et træk ved sygdommen, herunder dermal papillær plexus venøs gren overdreven degeneration, dilatation, øget permeabilitet, endotelcelleproliferation og dannelse af ny blodkar, nyligt dannede dermale kapillærer Blodkarene forekommer i hudlæsioner af psoriasis og huden med normalt udseende De angiogene faktorer såsom VEGF, bFGF, PDECGF / TP udtrykkes meget i psoriasisskader og spiller en rolle i psoriasis patofysiologi. Epidermale cellers rolle i produktionen af ​​TgaseK og IGF, 1R og interleukin-1, interleukin-8, GRO-a, TSP-1, TNF-a, KGF, TGF-a, ICAM-1 og andre cytokiner, der er forbundet med psoriasis Arachidonsyre og dets derivater er også forbundet med psoriasis, men er ikke den primære faktor.

2. Histopatologi

De grundlæggende egenskaber ved de psoriasiske læsioner i de psoriasiske læsioner er fortykning af kutikula i overhuden, parakeratose og reduktion eller forsvinden af ​​det kornede lag, hypertrofi af epidermis, epifysisk forlængelse af epidermis og en lille mængde neutrofiler samlet i hornet Mutro-mikroabscess dannet i den dysplastiske region, acanthosen over dermal papilla blev tynd, dermal papillær telangiectasia blev forvrænget til toppen, de mononukleære celler infiltreret i det overfladiske dermale lag og den erythrodermiske psoriasis histologiske ændringer undtagen psoriasis Ud over de grundlæggende egenskaber kan der være ændringer i kronisk dermatitis og eksem De histologiske træk ved pustulær psoriasis ligner dem ved psoriasis vulgaris, men det interstitielle ødem af epitelceller er mere tydeligt, og svampede pustler vises på den øverste del af epidermis (Kogoj ), er hulrummet neutrofiler.

Vulvar psoriasis-forebyggelse

Lad patienter forstå den grundlæggende viden om sygdommen, være opmærksom på at eliminere traumer, lindre ideologiske bekymringer, prøv at undgå forskellige udløsende faktorer såsom fysiske, kemiske stoffer, undgå alkohol og tobak, begrænse indtagelsen af ​​krydret og stimulerende diæt og styrke fysisk træning. Forfølgelse af mistænkelige årsager, opmærksomhed på at undgå øvre luftvejsinfektioner og rydding af infektiøse læsioner bør også bruges med forsigtighed. I den akutte fase skal du undgå irriterende udvendig brug og ultraviolet stråling.

Vulvar psoriasis komplikationer Komplikationer, dermatitis, vulvar eksem

Generaliserede mennesker kan have symptomer som feber og generel sygdom.

Symptomer på vulvar psoriasis Almindelige symptomer Kløe rødme, eksem, makulopapulært udslæt, hudinfiltration, skællende pustule, plettet blødning, svedreduktion

Patienten har kløe i kønsorganerne, brændende fornemmelse eller ekstremt ubehag. Det første udseende er i skinnebensbenet, labia og andre steder Størrelsen på nålehætten er forskellig fra de inflammatoriske flade papler. Den vokser gradvist til en rødlig, dryppeagtig, møntlignende, kortlignende form. Ringformet makulopapulært udslæt, overfladen af ​​papulen er dækket med flere lag af sølvhvide skalaer, med en let rødme omkring det, forsigtigt fjernelse af skalaerne i overhuden, afsløring af en halvtransparent film på underlaget (filmfenomen), og det lille blødningspunkt efter afskalning af filmen er Karakteristika, kønssved, fugtig og let at gnide, udslæt ofte gnides og eksemlignende ændringer, hudeksemlignende ændringer i vulva foldes mere tydelige, vaginale læsioner svarende til seboreisk dermatitis.

I henhold til de kliniske træk ved psoriasis kan den generelt opdeles i vulgaris, pustulære, led og erythrodermiske typer. De typer, der er forbundet med vulva, har følgende egenskaber:

Psoriasis vulgaris

Den mest almindelige type, normalt akut begyndelse, er røde inflammatoriske papler fra begyndelsen, miliær til mung bønne store, og derefter gradvist udvides til hinanden til en rød plak, grænsen er klar, omgivet af en rød glorie på 0,2 ~ 0,5 cm, basen Infiltreret er overfladen dækket med flere lag tør tør sølvhvid skala, vægterne er mindre akutte skader, mere kroniske skader, skalaerne i den centrale del af læsionen er mere fast bundet, skalaerne overskrider ikke erytemkanten, mere karakteristisk efter skalering af skalaen Derefter vises et lag med lys rød skinnende gennemsigtig film, som er filmfenomenet. Når filmen er skrabet, når den toppen af ​​det dermale papillag, kapillærerne skrabes, og et lille blødningspunkt, dvs. plettet blødning, vises. Ligesom (Auspitz-tegn) reduceres sveden ved hudlæsionerne, og svedtabet efter, at hudlæsionerne er forsvundet, kan fortsætte et stykke tid og vender ikke straks tilbage til det normale.Læsionsfordelingen er karakteriseret ved drypp, som er karakteristisk for punctate psoriasis. Hos børn, især efter infektionssygdomme som tonsillitis, er det tæt forbundet med infektion. Hvis hudlæsionerne er store, er de runde og kan slås sammen til et kort. Når læsionerne er i regressionsperioden. Det kan arrangeres i en ringform, og antallet af hudlæsioner kan varieres fra 1 til 100 stykker Det er symmetrisk fordelt og kan forekomme i hele kroppen.Det er bredt fordelt og forekommer generelt i hovedbunden og ekstremiteterne. Nakker, men der er også et par patienter med hudlæsioner begrænset til en hudfold, såsom hovedbund, vulva, lysken.

Psoriasis ved psoriasis tegner sig for 3% til 5% af sygdommen, hovedsageligt involverer lysken, axillær fossa, brystperineum og andre folder. Grænsen for læsionen er klar, erytemet er udbredt, der er ingen skala, og rynkerne er lokalt fugtige og lette at gnide, og læsionen er beskadiget. Overfladen er fugtig og eksemlignende, og psoriasis i slimhinden er relativt sjælden.Den findes normalt på hanhanserne inde i forhuden, infiltrerende røde eller mørkerøde pletter eller plader med klare kanter, glatte og glatte vægte eller mindre skalaer. Ingen vægte, kan eksistere i lang tid, kan også være placeret i blæren, urinrøret osv. Denne sygdom forekommer sjældent i kvindens vaginalslimhinde, lejlighedsvis hvide eller grågul let hævede pletter eller pletter, basen infiltreres let, lidt omkring Rødt, overfladen på udslettet er fri for vægte, og psoriasis i vulva falder ofte sammen med psoriasisskader i andre dele af kroppen, sjældent i ensomhed.

Sygdommen er opdelt i den igangværende periode, den stabile periode og regressionsperioden.

(1) Progressionsperiode: nyt udslæt vises konstant, gamle hudlæsioner fortsætter med at udvide sig, skællende tyk akkumulering, betændelse er åbenlyst, der er inflammatorisk rødme omkring, og der er en homotypisk reaktion på dette tidspunkt.

(2) Stabiliseringsperiode: Tilstanden forbliver statisk, dybest set vises der ikke nye udslæt, og det gamle udslæt forsvinder ikke.

(3) Degenerativ periode: Inflammatorisk infiltration aftager gradvist, skalaer falder, rød bliver lysere, og endda hudlæsioner forsvinder, hvilket efterlader hypopigmentering eller pigmenteringspletter.

2. erythrodermisk psoriasis

Mere almindeligt hos voksne, forårsaget af aktuelle stimulerende stoffer eller pustulær psoriasis aftaget, vil et stort antal hormoner pludselig stoppes, kliniske manifestationer af diffus rød eller mørkerød hud, inflammatorisk infiltration, et stort antal overflader Verrucous skællende, kontinuerlig desquamation, for patienter med erythroderma, generaliseret hudinfiltration og hævelse i kroppen, perineum, lysken, anal og anden hævelse er også mere åbenlyst, mere ekssudat, dannelsen af ​​serøs molting, underarm sekretion Mere ophobning af stoffer, forårsager ofte hudrevner efter aktiviteten, slimhindesymptomer er også mere åbenlyse, det kvindelige kønsorgan, urinrøret, analslimhinden ofte smadret, der er sekreter, patienter med smerter ved vandladning og let at samtidig perineal infektion.

3. Pustulær psoriasis

På baggrund af de originale hudlæsioner er det kendetegnet ved akut erytem, ​​aseptiske pustler med tæt nålespids til mung bønne størrelse, som kan spredes over hele kroppen og kan også begrænses til håndfladen og ankelen. Det er en kronisk sygdom, gentagne angreb, vulva. Lignende læsioner vises i afdelingen, og blistervægsbrud, erosion og skorpe, purulent sputum og ekssudat på grund af let friktion.

Undersøgelse af vulvar psoriasis

Blodrutine, sekretionsundersøgelse. Histopatologisk undersøgelse.

Diagnose og diagnose af vulvar psoriasis

Diagnose

Det har typiske kønsskader: overfladen er fortykket, rødmet, dækket med et lag med fin milsk ruskind, lidt mørkerød papule under ruskinden, diset er som seboreisk dermatitis, og andre dele af kroppen har psoriasisk hud. Tab, der er et filmfenomen, diagnosen kan etableres.

Differentialdiagnose

Udførelsen af ​​psoriasis i vulva er anderledes end i andre dele og skal identificeres med følgende sygdomme.

1. Kvindelig kønseksem: Kvindeligt kønseksem er placeret i labia og omgivende hud. I den akutte fase anvendes erytem, ​​papler, erosion og ekssudat hovedsageligt. Labia kan være let rød og hævet. Fordi huden på perineum er tynd og øm, er den ofte ridset og fugtig. , friktion, let at danne erosionsoverflade, kronisk område og omgivende hud kan infiltreres og fortykes, ru overflade, få vægte, den generelle tilstand er klar, kan ledsages af pigmentering eller hypopigmentering.

2. Kvindelig Yin Lichen Moss: Den forekommer i nogen del, flere lemmer end bagagerummet, og lemmerne er mere bøjede end forlængelsessiden.Det er også almindeligt i ansigtet, mundslimhinden, glans eller kvindelige kønsorganer og er en purpurrød flad polygonal papule. Nålspidsen er 1 cm i størrelse, fordelt separat eller i grupper, og paplerne er dækket med fine skalaer. Papulens overflade har en glat og skinnende voksagtig film med fine hvide striber, dvs. Wickham-striber. Læsionerne i slimhinden kan eroderes eller Mavesår, kløende.

3. Hærdet atrofisk mos: forekommer i labia minora, labia majora, klitoris og perineum, kan strække sig til den mediale side af lårbenet, enkelt i det kvindelige kønsorgan, kan også findes i andre dele, klinisk udtrykt som ovale cigaretpapir rynker, Der er telangiektasi, kanten af ​​skaderne, elfenben, atrofiske papler eller plaster, på grund af friktion og fugtighed, kan knækkes, skylles, smadres, blærer, bullae, svær kløe eller smerter.

4. Genital candida sygdom: skade er en mørkerød plet med skarpe kanter, der smelter sammen i uregelmæssige små stykker, der forekommer omkring anus og kan sprede sig til balder, lysken, labia majora, pubisk sputum osv. Mycelium pseudohyphae og sporer.

5. Vulvar rød sputum: forekommer ofte i den indvendige side af låret, er ikke meget regelmæssig, store rødlige plaques, ingen herpes i kanterne, ingen skalaer, mikroskopisk undersøgelse af Corynebacterium.

6. Perineal seboreisk dermatitis: kanten af ​​læsionen er ikke særlig åbenlyst, den skællende er gul, olieagtig, ingen pletter efter skrabning, forekommer ofte i skamområdet med hårfjerning, mest i hovedbunden, ansigt, bryst osv. Lignende læsioner findes.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.