Infertilitet

Introduktion til infertilitet Infertilitet (sterilitet infertilitet) er opdelt i infertilitet og infertilitet. Par i den fødedygtige alder bor sammen i mere end et år og har et normalt sexliv. Hvis der ikke bruges antikonceptionsmidler, kaldes de, der ikke opnår graviditet, infertilitet. Infertilitet, som kan undfanges, men forårsager spontanabort og dødfødsel af forskellige årsager og ikke kan få en overlevende baby. Mandlig infertilitet på grund af mandlige grunde, kaldet mandlig infertilitet eller mandlig infertilitet, bruges til at kalde mandlig infertilitet. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: voksne mænd og kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: endokrine forstyrrelser, ægløsningslidelser, livmoderfibroider, endometritis, endometrial tuberkulose, medfødt fravær af vagina, vaginal septum, akut fåresyge orkitis, vas deferens, for tidlig ejakulation

Infertilitet årsag

Årsagen til infertilitet kan være på kvinden, manden eller begge dele. Den kvindelige faktor er ca. 60%, og den mandlige faktor er ca. 30%, hvilket er ca. 10% af faktorerne.

1. Kvindelige infertilitetsfaktorer

(1) vulvovaginale faktorer:

1 vulvar, vaginale abnormaliteter: hermaphroditism inkluderer ægte hermaphroditism og pseudohermaphroditism, sidstnævnte såsom testikelfeminisering, medfødt adrenal hyperplasi, ovarial maskulinisering.

Hymen dysplasi: hymen atresia, hård hymen og så videre.

Vaginal dysplasi: medfødt vaginal komplet eller delvis atresi, dobbelt vagina eller vaginal septum.

2 arstenose: dannelse af adhæsionsarr efter vaginal skade, der påvirker sædceller i livmoderhalsen, påvirker insemination.

3 vaginal betændelse: hovedsageligt trichomonas vaginitis og svampe-vaginitis, lys påvirker ikke graviditet, svære hvide blodlegemer spiser energisubstanserne i sæden, reducerer sædaktiviteten, forkorter overlevelsestiden og endda opsperrer sædceller og påvirker insemination.

(2) Cervikale faktorer: Livmoderhalsen er den måde, sædceller kommer ind i livmorhulen. Mængden og arten af ​​livmoderhalsslim kan påvirke, om sædceller kan komme ind i livmorhulen.

1 Cervikal dysplasi: Medfødt cervikal stenose eller atresi, dårlig menstruationsblødning, reduceret menstruationsstrøm, dysmenoré, kan være kompliceret af endometriose. Cervikal dysplasi, slank, der påvirker passagen af ​​sædceller; livmoderhalsdysplasi er utilstrækkelig kirteludskillelse.

2 Livmoderhalsbetændelse: I alvorlige tilfælde øges og purulent leukucé i livmoderhalsskanalen og tyk, hvilket påvirker sædcellernes penetration.

3 Cervikale neoplasmer: Cervikale polypper, cervikale fibroider og andre forhindrede livmoderhalsskanaler påvirker befrugtningen.

(3) Uterine faktorer:

1 Medfødt misdannelse i livmoderen: uterusdysplasi, som medfødt livmormangel, resterende livmoder, dobbelthornet livmoder, mediastinal livmoder osv. Alle påvirker graviditet.

2 endometrieanormaliteter: endometritis, endometrial tuberkulose, endometrial polypper, endometrial vedhæftninger eller dårlig endometrial sekretionsrespons påvirker befrugtede ægimplantation.

3 livmorstumorer: endometriecancer forårsager infertilitet, de fleste af infertiliteten hos patienter med endometrial atypisk hyperplasi, livmoderfibroider kan påvirke graviditet, submucosal fibroider kan forårsage infertilitet eller abort efter graviditet.

(4) Fallopian tube faktorer: Fallopian tube har funktionen til at transportere sædceller, opsamle æg og transportere befrugtede æg til livmoderhulen. Æglerør er den mest almindelige årsag til infertilitet, og alle faktorer, der påvirker æggelederens funktion, påvirker befrugtningen.

1 æggeleders dysplasi: tubal dysplasi påvirker peristaltik, er ikke befordrende for transport af sæd, æg og befrugtede æg, der er tilbøjelige til graviditet i tuba; medfødt tubal overdreven slank forvrængning påvirker driften af ​​sædceller eller æg.

2 æggelederbetændelse: salpingitis kan forårsage vedhæftning i slutningen af ​​paraplyen eller hindring af lumen, vedhæftning af æggelederen til det omgivende væv påvirker peristaltik og infertilitet. Tubal tuberculosis forårsager tubal stivhed, fistel og så videre.

3 læsioner omkring æggelederen: endometriose er mere, ektopisk endometrium i æggelederen for at danne knuder eller bækkenektopisk endometrium forårsagede tubulære adhæsioner.

(5) Ovariefaktorer:

1 ovarie-dysplasi: polycystisk æggestokk, ovariel uudviklet og ovariehypoplasi.

2 Endometriose: Den traditionelle opfattelse er, at endometriose er den udvendige vækst af endometriet ud over livmoderhulen (eksklusive myometrium). Endometriose kaldes, når endometrialt væv med vækstfunktion vises i andre dele af kroppen uden for livmoderhulen. Endometriose og infertilitet, ifølge Tianjin og Shanghai, udgjorde den oprindelige infertilitet hos patienter med endometriose 41,5% ~ 43,3%, sekundær infertilitet var 46,6% ~ 47,3% og normal Befolkningens infertilitet er 15%. Alvorlig endometriose forårsager vedhæftninger, påvirker æggestokkens funktion og forhindrer modning og frigivelse af æggeceller.

3 luteiniseret uforstyrret follikelsyndrom (LUFS): Brosen spekulerede i, at LUFS er en af ​​de patogene faktorer ved endometriose, baseret på det faktum, at LUFS skyldes uforstyrrede follikler, 17-ß østradiol i ascites og graviditet Ketonen er mindre end normalt, og hæmningen af ​​ektopiske endometrieceller går tabt. Patientens æggestokk har ingen ægløsning.

4 Utilstrækkelig funktion af corpus luteum: Utilstrækkelig sekretion af luteal fase hos patienter med ektopisk sygdom påvirker graviditet.

5 ovarietumorer.

(6) Æggeledelsesforstyrrelser: faktorer, der forårsager dysfunktion i æggestokkene og forårsager ægløsning, kan forårsage infertilitet.

1 central virkning: hypothalamisk-hypofyse-æggestokkefunktionsakse, der forårsager menstruationsforstyrrelser, såsom anovulatorisk menstruation, amenoré osv.; Hypofysetumorer forårsager dysfunktion i æggestokkene og forårsager infertilitet; mentale faktorer såsom overdreven spænding, angst på hypothalamus - Hypofyse-ovarieaksen kan have en effekt, der hæmmer ægløsning.

2 systemiske sygdomme: alvorlig underernæring, fedme eller mangel på visse vitaminer i kosten, især E, A og B, kan påvirke æggestokkens funktion; endokrine og metabolske sygdomme såsom hypertyreoidisme eller hypothyreoidisme, binyrebyproduktion eller depression, Svær diabetes kan også påvirke æggestokkens funktion, der fører til infertilitet.

3 lokale ovariefaktorer: medfødt ovariehypoplasi.

Årsagen til mandlig infertilitet

Klassificeringen af ​​mandlig infertilitet kan opdeles i absolut infertilitet (ingen spermiesygdom) og relativ infertilitet (lille sædkvalitet eller lav sædmotilitet) efter fertilitet og kan opdeles i primær infertilitet og sekundær i henhold til kliniske manifestationer. Infertilitet, alt efter stedet for seksuelle organlæsioner, kan opdeles i præ-testikler, testikler og post-testikler. Årsagerne til mandlig infertilitet er mere komplicerede. Hovedårsagerne er som følger:

(1) unormal sæd

1. Ingen sædceller eller for lidt sædceller

Når sædtætheden i sæd er mindre end 0,2 milliarder / ml, reduceres chancen for undfangelse, og når det er mindre end 0,2 milliarder / ml, forårsager det infertilitet. Denne infertilitet kan opdeles i permanent og midlertidig, den førstnævnte findes i medfødte testikeludviklingsforstyrrelser eller testikler, svære læsioner i sædblæren; sidstnævnte er mere almindelig i seksuallivet, end frekvens fører til primær svigt i spermatogenese, generelt sædreduktion snarere end total Ingen sædceller.

2. Dårlig sædkvalitet

Utilstrækkelig eller død sæd i sæd (mere end 20%) eller dårlig sædmotilitet eller mere end 30% af unormal sædceller forårsager ofte infertilitet.

3. Sæd fysiske og kemiske egenskaber

Normal sæd kondenseres hurtigt til en geléformet form efter injektion og flydes helt i løbet af de næste 15 til 30 minutter. Hvis sæden ikke koagulerer efter injektion, eller flydende virkning antyder ikke altid, at sædblæren eller prostata har læsioner. Bakterielle og virale infektioner i reproduktive kanal kan også forårsage ændringer i sædkomposition for at forårsage infertilitet. Infektiøse bakterier i sæd større end 103 / ml, ikke-patogene bakterier større end 104 / ml kan forårsage infertilitet.

(to) spermatogene lidelser

Testikelsygdom

Såsom testikeltumor, testikulær tuberkulose, testikulær syfilis, testikulær ikke-specifik inflammation, traumer eller testikulær atrofi efter testikel torsion, testikulær abscess osv. Kan forårsage spermatogen dysfunktion, infertilitet.

Kromosomale abnormiteter

Seksuelle kromosomafvigelser kan forårsage dårlig differentiering af testikel og andre kønsorganer, hvilket kan resultere i ægte hermafroditisme og medfødt testikelhypoplasi. Autosomale abnormaliteter kan føre til metabolske forstyrrelser i gonader og spermatogene celler.

3. Sperm dysfunktion

Langsigtet forbrug af bomuldsfrøolie kan påvirke spermas autoimmunitet i sædcellerne og kan også forårsage sæddysfunktion.

4. Lokale læsioner

Sygdomme som recessiv varicocele og gigantisk hydrocele påvirker testiklets ydre miljø eller forårsager infertilitet på grund af temperatur, tryk og andre årsager.

(3) Sæd- og ægbindingsforstyrrelser

Spermobstruktion

Såsom medfødt insemination af manglen på obstruktion, såsom atresi, kirurgisk ligering af vas deferens, kronisk betændelse i spermatisk kanal og dets omgivende væv.

2. Retrograd ejakulation

Såsom blærehalsen er blevet opereret eller beskadiget eller ar kontraktur efter operation for at deformere urinrøret, bilateral lændehindesympatektomi eller endetarmskræft efter abdominal perineale kirurgi, genital nerveskade forårsaget af diabetes, spermatisk cystehypertrofi og Alvorlig uretrisk strengering, visse medikamenter, såsom adrenergiske blokkeringer, kan forårsage sympatiske ændringer i blæren.

3. Eksterne kønsorganiske abnormiteter

Såsom medfødt penimangel, såsom for lille penil, mandlig pseudohermaphroditism, urethral spaltning eller hypospadia, erhvervet penile betændelse eller skade, scrotalt ødem, kæmpe testikulær hydrocele.

4. Mandlig seksuel dysfunktion

Impotens, for tidlig ejakulation, ingen ejakulation osv.

(fire) systemiske faktorer

1. Psykiske og miljømæssige faktorer

Pludselige ændringer i livsmiljøet fører til langsigtet mental stress, stor højde, høj temperatur, superstyrkearbejde og strålingsarbejde.

2. Ernæringsfaktorer

Alvorlig underernæring, vitamin A, E-vitaminmangel, sporstoffer som zink, manganmangel, calcium- og fosformetabolismeforstyrrelser, kviksølvarsen, bly, ethanol, nikotin, bomuldsfrøolie og andre giftige stoffer kronisk forgiftning, kemoterapimedicin og så videre.

3. Endokrine sygdomme

Såsom hypofyse-dværg, fedme, reproduktiv inkompetence-syndrom, hypopituitarisme, medfødt gonadal ikke-udvikling, medfødt spermatogent syndrom, hyperprolactin, hypofysetumor eller intrakraniel infektion, fødselsskade.

Forebyggelse af infertilitet

kvinde

(1) Gode levevaner: Hold dit humør behageligt, balance din diæt, vær opmærksom på arbejde og hvile, og vælg passende træningsprogrammer i henhold til din fysiske tilstand, såsom gåture, jogging, dans og så videre. Slip af med alkoholmisbrug og overdreven rygevaner, vær opmærksom på menstruationshygiejne.

(2) Vær opmærksom på fødselsundersøgelser for at påvise medfødte misdannelser eller fysiologiske abnormiteter i forplantningssystemet på forhånd.

(3) Undgå for tidligt seksuelt liv, moderat sex og undgå sammensværgelse. Vær opmærksom på infektioner efter fødsel eller efter abort.

(4) Tag fat i ægløsningstiden, samleje under ægløsning (inklusive ægløsning og en eller to dage før og efter ægløsning), kan øge chancen for befrugtning. Æggløsning er omkring den 14. dag før den næste menstruationsperiode. Hvis menstruationscyklussen er 28 dage, er ægløsningen nøjagtigt midten af ​​to menstruationsperioder. Kvinder med uregelmæssig menstruation er det bedst at registrere basal kropstemperatur i mere end 3 måneder på udkig efter deres egen ægløsning. (Kvinder i det tidlige stadium af ægløsning, den basale kropstemperatur er lav, mellem 36,4-36,6 ° C, kropstemperaturen efter ægløsning steg med 0,3-0,5 ° C, indtil menstruationskramperne før tilbagegang.) Kan også bruge LH-testpapir til at påvise ægløsningstiden.

mand

1. At vaccinere til tiden, gode personlige hygiejnevaner, for at forhindre forskellige infektionssygdomme, der bringer mandens fertilitet i fare, såsom fåresyge og seksuelt overførte sygdomme.

2. For at mestre en vis seksuel viden, forstå mandlige fysiologiske egenskaber og sundhedsviden, hvis testiklerne viser sig at have andre ændringer end normalt, såsom hævelse, hærdning, ujævnhed, smerte osv., Skal diagnosticeres og behandles omgående.

3. Hvis du er i konstant kontakt med radioaktive materialer, høj temperatur og giftstoffer, skal du nøje følge driftsreglerne og beskyttelsesreglerne. Forsøm ikke idéen. Hvis du vil have børn i den nærmeste fremtid, er det bedst at være i stand til at føde efter et halvt års arbejde.

4. Testiklen er et meget følsomt organ. Den optimale arbejdstemperatur er ca. 1 grad lavere end den menneskelige kropstemperatur. Hvis temperaturen er høj, vil det påvirke produktionen af ​​sædceller, så enhver faktor, der kan hæve testiklens temperatur, bør undgås. Såsom: cykling i lang tid, tag et varmt bad, iført jeans osv.

5. Skift dårlige vaner, holde op med at ryge og alkohol; spiser ikke for fedtede ting, ellers påvirker det dit seksuelle ønske; vær også opmærksom på at undgå kontakt med giftige stoffer i livet, såsom: tøj, der er taget fra renserierne skal placeres i et par dage Bær det igen, fordi tørrensemidler kan påvirke den mandlige seksuelle funktion.

6. Vær opmærksom på den fysiske undersøgelse inden ægteskabet, og find abnormiteter i den tidlige fase for at undgå smerter efter ægteskabet. Efter ægteskabet skal du altid kommunikere med din kone om de problemer, der opstår i dit seksuelle liv, og samarbejde med hinanden og forstå hinanden, så mange psykiske impotenser eller tidlig diarré kan undgås.

7. Ændre dårlige vaner, styrke fysisk kondition, patienter skal holde op med at ryge, afholde sig fra alkohol, undgå krydret produkter, udvikle gode livsregler, styrke ernæring og træne moderat.

Komplikationer med infertilitet Komplikationer Endokrine forstyrrelser Æggeledelsesforstyrrelser Uterin fibroider Endometritis Endometrial tuberkulose Medfødt fravær af vaginal vaginal septum Akut fåresyge orkitis vas deferens tilstoppende for tidlig ejakulation

1. Kvindelige komplikationer: endokrine lidelser, tubal obstruktion, ægløsningssygdomme, uterusdysplasi og misdannelser, livmoderfibroider, endometritis, endometrial tuberkulose, adhæsioner i livmoderhalsen, livmoderhals både i væske og egenskaber, Medfødt uden vagina, vaginal septum.

2. Mandlige komplikationer: medfødt testikulær dysplasi, testikulær tuberkulose, post-mastitis orchitis, vas deferens, kønsdysplasi, impotens, for tidlig ejakulation.

Infertilitetssymptomer almindelige symptomer amenoré endokrin funktion nedsat varicocele menstruationscyklus ændringer sæd mindre menstruationsperiode ødemer blod dysmenoré

Kvindelig infertilitet:

1, dysmenorrhea: der kan være endometriose, uterusdysplasi, bækkenbetændelsessygdom, livmodermuskelretention, unormal livmoderposition og andre sygdomme, kan direkte påvirke fødselen.

2, abnormiteter i vaginalafladning: vaginitis, bækkenbetændelsessygdom, endometritis, cervicitis, erosion i livmoderhalsen og anden betændelse, kan føre til øget vaginal afladning, lugt, er ikke befordrende for sædimplantation, der påvirker graviditetsraten.

3, mavesmerter: bilaterale mavesmerter, kroniske mavesmerter og lumbosacralsmerter, disse symptomer kan være en forløber for symptomerne på betændelse i bækkenet, livmoderfibroider og ovarieinflammation.

4, uregelmæssig menstruation: uregelmæssig menstruation henviser generelt til menstruationscyklusændringer, tidligt eller forsinket, menstruationsvolumen er ændret, mængden af ​​enten for meget eller meget lidt. Der er også en lang menstruationsperiode, der hovedsageligt er forårsaget af dysfunktion i corpus luteum og endometritis.

5, amenorrhea: alder over 18 år gammel, men aldrig haft menstruationskramper eller har haft menstruation, men fænomenet menopause mere end 6 måneder senere, kalder vi det amenorré. Der er også mange kvindelige infertilitetspatienter på grund af amenoré.

6. galactorrhea: galactorrhea er et fænomen, hvor kvinder har mælkeoverløb efter amning eller manglende, som hovedsageligt er forårsaget af hypothalamisk dysfunktion eller hypofysetumorer. Føre til kvindelig infertilitet.

7, endokrine lidelser: kvinder før og efter menstruation, hævelse i brystet, diarré, ødemer, feber, ansigtsakne, følelsesmæssig depression og andre symptomer, der betragtes som endokrine lidelser, langvarige endokrine lidelser, kan føre til infertilitet.

Mandlig infertilitet:

1, sædmængden er lille: normale hanner indeholder ca. 20 millioner sæd pr. Ml sæd. Hvis sædmængden er for lille, kan antallet af sædceller ikke garanteres, hvilket vil føre til mandlig infertilitet.

2, impotens og for tidlig ejakulation: impotens refererer til erektil dysfunktion hos mænd, og mænds normale reproduktionsproces inkluderer: libido - erektion - samleje - orgasme - ejakulation. Et af disse links vil føre til mandlig infertilitet. For tidlig ejakulation er kun for mænd, der skal gennemføre disse processer. Men i ejakulationssessionen har mænd ikke sat penis i den kvindelige vagina, og de ejakulerer; Dette fænomen vil forårsage mandlig infertilitet.

3, kryptorchidisme: kryptorchidisme henviser til hanen i fosterperioden, testiklerne falder i pungen, ikke falder ned i pungen, men i andre dele. Dette kan alvorligt påvirke testes spermatogene funktion, hvilket resulterer i dårlig sædkvalitet, som ikke er i stand til at kombinere med ægceller i befrugtede æg, hvilket fører til mandlig infertilitet.

4, blodsyndrom: værdigt til mænds sæd indeholder blodskudfenomen, under mikroskopet kan man se, at mænds sæd indeholder en lille mængde røde blodlegemer, blodsæd er hovedsageligt forårsaget af nogle betændelser.

5, varicocele: varicocele er mere almindelig hos unge mænd og unge mænd, ud over at forårsage ubehag for mænds normale liv, men også den vigtigste årsag til oligozoospermia og svag sæd.

6, kønsorganiske abnormiteter: henviser hovedsageligt til den mandlige penis har en smertefuld tilstand, især når kvinden udfører samleje, vil der være smerter, som får mænd til at frygte for samleje, og dermed tilbageholdende med at gå til huset.

7, azoospermia: henviser hovedsageligt til fænomenet mænds sæd uden sæd.

Infertilitetskontrol

Kvindelig check

1. Hysterosalpingografi: Kvinder uden inflammatorisk kanal i kønsorganet injiceres i livmoderen under B-ultralydet i 3-7 dage Kontrastmidlet fyldes med livmoderen og æggelederne.

2, hysteroskopi: anvendelsen af ​​hysteroskopi, for at forstå de intrauterine tilstande, kan findes i intrauterine vedhæftninger, submukosale fibroider, polypper, uterin misdannelser og andre sygdomme, der kan føre til infertilitet. Behandling kan også udføres intuitivt under hysteroskopi.

3, laparoskopi: har brug for at vide mere om bækkenbetingelserne, laparoskopi kan bruges. Laparoskopi kan direkte observere tilstedeværelsen af ​​læsioner eller adhæsioner i livmoderen, æggelederne og æggestokkene og bestemme, om æggelederne er uhindrede. Cirka 20% af patienterne kan diagnosticeres ved laparoskopisk kirurgi.

4, immunologisk undersøgelse: Denne metode kan bruges til at forstå tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer ud over anti-sperm antistofpåvisning, men også efter samleje-test, in vitro-sædpenetrationstest.

5, bestemmelse af endokrin funktion: for eksempel bestemmelse af serumøstrogen- og progesteronniveauer på forskellige tidspunkter af menstruationscyklussen for at forstå æggestokkens funktion; bestem den basale metaboliske hastighed for at forstå skjoldbruskkirtelfunktion; og så videre.

Mandskontrol

Der er mange inspektionsemner for mandlig infertilitet, fordi der er mange sygdomme, der forårsager mandlig infertilitet.

1, sygehistorisk kontrol: hovedsageligt for at kontrollere, om patienten har ændret det reproduktive systems sygdom før. Derudover skal patientens familiehistorie med genetisk sygdom undersøges for at kontrollere, om familien har en historie med genetisk sygdom.

2, seksuel funktionskontrol: hovedsageligt for at kontrollere, om mænd har normal seksuel funktion, om der er normal libido, erektion, samleje, orgasme og ejakulation. Om der vil være problemer i disse processer.

3, testikelundersøgelse: hovedsageligt for at kontrollere, om testikens funktion er normal, om det normalt kan udskille hormoner og producere sædceller. Hvis der er en abnormitet i testiklerne, er alle, der har mandlig fertilitet, også enorme.

4, spermatisk undersøgelse: Kontroller, om den mandlige spermatiske vej er glat, med eller uden forhindring eller nedsatte symptomer. Hvis spermatisk kanal er blokeret, er der behov for en mudderbehandling.

5, sædundersøgelse: sædundersøgelse er en mere vigtig del af den mandlige infertilitetsundersøgelse. Sæd er den vigtigste kimcelle hos mænd. Den indeholder al reproduktiv information fra mænd. Hvis sædcellen er unormal, vil den ikke blive påvirket af de reproduktive oplysninger, der er indeholdt i den. Dette fører til infertilitet. Generelt skal sædceller udover at være sunde have evnen til at bevæge sig fremad i en lige linje. Almindelige sæd abnormaliteter er hovedsageligt svag sæd, oligozoospermi, blodzozoperperi, azoospermi og så videre.

6, fysisk undersøgelse: hovedsageligt for at kontrollere mænds helbred, med eller uden andre sygdomme. En holistisk vurdering af mandlig fertilitet kan også give nogle råd til mænd om bedre sygeplejerske, før de føder.

Infertilitetsdiagnose og identifikation

Differentialdiagnose

1. Seksuel dysfunktion Infertilitet refererer til infertilitet forårsaget af seksuel dysfunktion og manglende evne til at fuldføre samleje, eller sædceller kan ikke komme ind i vagina. Patienter har ofte erektil dysfunktion, ingen sædafgang eller retrograd sædafgang og anden seksuel dysfunktion, og Identifikation ved detektion af seksuel funktion.

(1) ikke-ejakulation: refererer til penis erektion normal, men kan ikke ejakulere under samleje, der er to typer af funktionel ikke-ejakulation og organisk ikke-ejakulation, den førstnævnte er mere almindelig i mangel på seksuel viden, psykologiske faktorer såsom spænding eller overbærenhed under ægteskabet Sidstnævnte er almindeligvis almindelig i læsioner og skader i nervesystemet, såsom bækkenkirurgi; peniesygdomme, såsom forhud er for lang og phimosis; endokrine sygdomme, såsom hypofyse, gonader, hypothyreoidisme forårsaget af neuropati, medikamentfaktorer, Såsom beroligende midler, adrenerge receptorblokkere kan hæmme ejakulation.

(2) Retrograd ejakulation: henviser til følelsen af ​​ejakulation under samleje, men ingen sæd injiceres fra urinrøret, vandladning umiddelbart efter ejakulation, kan urin findes i urinen med et stort antal sædceller, almindelige årsager er, blærehalsinsufficiens , bækkenkirurgi og transuretral resektion af prostata, urethral strengering gør det vanskeligt at aflade sæd.

2. Infertilitet forårsaget af obstruktive læsioner i stilkene. Den sædcellernes funktion af testiklerne er normal. På grund af hindring af spermatisk kanal kan sæden ikke komme ind i sæden. Differencesdiagnosen er som følger:

(1) Medfødt stenosisobstruktion: hovedsageligt på grund af medfødt vas deferens dysplasi eller fravær, sædblærehukoplasi, infertilitet forårsaget af vas deferens og epididymis ikke forbundet eller epididymis hypoplasi, kendetegnet ved mindre sæd, ofte <1ml Sæd koagulerer ikke, seminal plasma har ingen fruktose og azoospermi.

(2) Infektionsvejsobstruktion: almindelige infektioner er bilateral epididymal tuberkulose, gonokokk epididymitis og filariasis, der er kendetegnet ved azoospermi men normal testikelstørrelse.

(3) hindring af iatrogen stenose: patienter har ofte en historie med vas deferens angiografi eller vasektomi; bilateral sacral brok reparation forkerte vas deferens fører til vas deferens, testikel, epididymal kirurgi forårsaget epididymis eller sædcelle ledningsskade.

(4) Traumatisk kanalobstruktion: azoospermi forårsaget af testikel-, epididymis og spermatisk ledningstraume kombineret med spermatisk obstruktion.

3. Infertilitet forårsaget af testikulær spermatogenese-dysfunktion Det skyldes forskellige grunde, at testiklen ikke kan frembringe sædceller, selvom spermatorrhea er normal, men der er ingen sædceller i sæden, differentieringsdiagnosen er som følger:

(1) Genetiske abnormiteter: såsom hermaphroditism, Klinefelter syndrom er forårsaget af fraværet af adskillelse af kromosomer i den meiotiske fase.De kliniske træk inkluderer brystforstørrelse, skæg, sparsomt skamhår, skulder og smal hoftebredde og andre kvindelige stillinger; Testiklerne er små og bløde, med lav seksuel funktion, sæd uden sæd, forhøjet FSH i plasma og urin og plasmatestosteronkoncentrationer under det normale.

(2) medfødte anomalier: såsom medfødt fravær af testis, bilateral kryptorchidisme, kimcellehypoplasi osv., Kimcellehypoplasipatienter, maskuline normale, men ingen sædceller i sæd, normal testikelstørrelse, brystforstørrelse, plasmatestosteron Og serum-LH-niveauer er normale, plasma-FSH er forhøjet, bilaterale kryptorchidismepatienter har heller ingen sæd i sæden, men deres testikler kan ikke kombineres, plasma-testosteron og serum-LH-niveauer er lave, men i en enkelt injektion af korionisk gonadotropin 5000 U, Niveauet af plasmatestosteron kan øges markant, mens den medfødte testis uden testis, undtagen testis, plasma-testosteron- og serum-LH-niveauerne er meget lav, og plasmatestosteronniveauet er ikke signifikant forøget efter en enkelt injektion af korionisk gonadotropin.

(3) endokrine abnormaliteter: såsom hypogonadisme, hypopituitarisme, hypothyroidisme, binyrebuk hyperplasi osv., Patienter med primær hypogonadisme øger ofte FSH- og LH-niveauer i blodet, men testosteronniveauet reduceres, hypofysefunktionen er lav Forårsaket af sekundær hypogonadisme er patientens FSH- og LH-niveauer ofte lave, testikel interstitiel cellefunktion og seksuel funktion faldt, sædvolumen faldt.

(4) Spermatogene cellemodningsforstyrrelser: såsom stråleskader, medikamenteffekter, varicocele osv., Testikelstørrelsen er normal, sædceller reduceres sædcellerne eller ingen sædceller, testikelbiopsi viser, at spermatogeneseprocessen for det meste stoppes i spermatocytter På det tidspunkt er der få spermatogene celler, der videreudvikles i de seminiferøse tubuli.

4. Immun infertilitet: Immunsterilitet er opdelt i to kategorier: den ene er hann-afledt anti-sperm autoimmunitet, den anden er kvindelig-afledt anti-sæd alloimmunisering, og sådanne patienter er kendetegnet ved deres seksuelle funktion. Sædets rutine og hormonniveauer er normale.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.