vulva ulcus
Introduktion
Introduktion til vulvarsår Ulcerationofvulva er en akut hudlidelse, der forekommer i den kvindelige vulva.Det er mere almindeligt i labia minora Det er kendetegnet ved et eller flere mavesår i vulva, ledsaget af feber og smerter. Det er ofte sekundært til inflammatoriske og ondartede sygdomme i vulvovaginal vagina, og undertiden kan det også være en afspejling af systemiske sygdomme i vulva og vagina. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vulvar mavesår vestibulær kirtel betændelse svampe vulvitis ikke-specifik vulvitis kønsvorter blød chancre kønsorgan herpes gonoré
Patogen
Årsag til vulvarsår
Infektionsfaktor (20%):
Herpes simplex-virus er den mest almindelige årsag til vulvarsår.Denne sygdom er meget smitsom, f.eks. Samleje, fosterets teratogenicitet og de kræftfremkaldende virkninger af patienterne selv, så den har tiltrukket udbredt opmærksomhed.
Autoimmune faktorer (15%):
I tilfælde af nedsat immunitet og lav resistens vil hudslimhinden være mere modtagelig for infektion, så det kan være, at der er et mavesår, der ikke er til stede, når resistensen er høj.
Sygdomsfaktorer (18%):
Vulvarsår er forårsaget af betændelse i vulva, såsom ikke-specifik vulvitis, herpes simplex virusinfektion, Behcets sygdom, vulvar tuberculosis, syfilis, seksuelt overført lymfogranulom osv. Derudover er ca. en tredjedel af vulvarcancer i tidlige manifestationer Mavesår, nogle mennesker tror, at vulvarsår er et specielt udviklingsstadium af øje-mund-kønsorganet syndrom. Blød sputum er en sygdom, der overføres af Ducrey Haemophilus gennem samleje, og det er også en mere almindelig seksuelt overførbar sygdom med ulcerative læsioner.
Genetiske faktorer (15%):
Når moderen har denne sygdom, kan fosteret blive inficeret af bakterierne gennem placenta, blod eller fødselskanal, hvilket får fosteret til at bære en virus.
Organiseret helbred eller tumor og andre faktorer (10%):
Genital hudinflammatorisk reaktion, subkutan vævsreaktion, mikrosirkulationsforstyrrelser, iskæmi, infarkt, vævsår.
Forebyggelse
Vulvar ulcusforebyggelse
1. Styrk reklame og uddannelse og forby prostitution.
2. Vær opmærksom på personlig hygiejne.
3. Rettidig og grundig behandling af tidlige læsioner for at forhindre udvikling af læsionen til det avancerede stadium.
4. Før ægteskab, rutinemæssig syfilis serologisk undersøgelse under graviditet.
5. Vælg blodkilde nøje, bloddonorer testes for syfilisserum.
6. Vulvarsår forårsaget af seksuelt overførte sygdomme skal effektivt kontrollere inficerede hudlæsioner og spore infektionskilder. Seksuelle partnere skal behandles med eller uden symptomer. Vær opmærksom på blandet infektion med andre seksuelt overførte sygdomme, især hvis de er kombineret med HIV-infektion. En effektiv forebyggende metode er at undgå kontakt med infektiøse hudlæsioner. Kondomet kan reducere spredningen af sygdommen, og det er ikke egnet til seksuelt liv under infektionen.
7. Det meste af køns tuberkulose er sekundær infektion. Den primære læsion er hovedsageligt tuberkulose. Derfor er aktiv forebyggelse og behandling af tuberkulose af stor betydning for forebyggelse af køns tuberkulose. Ud over at styrke forebyggelse og reklameuddannelse bør forebyggelsesforanstaltninger styrke sundhedsvæsenet for børn og unge. Arbejdende, nyfødte, der vejer mere end 2200 g, kan vaccineres efter 24 timers fødsel, BCG kan omplantes inden for 3 måneder, hvis nødvendigt, spædbørn efter 3 måneder, indtil unge piger med tuberculin-test negativt skulle være BCG-vaccination, tuberkulose Graviditet bør undgås i den aktive periode Derudover kan køns tuberkulosepatienter have tuberkulose i deres vaginale sekretioner og menstruationsblod, og isolering bør styrkes for at undgå infektion.
Komplikation
Vulvar ulcus komplikationer Komplikationer vulvar ulcus vestibular kirtel svamp vulvitis ikke-specifik vulvitis kønsvorter blød chancre kønsherpes gonoré
Komplikationer 1. Akutte vulvarsår: forårsaget af vulvitis af forskellige årsager, normalt en symptom manifestation af vulvitis læsioner.
Komplikationer 2, betændelse i den vestibulære kirtel: Dette symptom er mere almindeligt hos kvinder i den fødedygtige alder, hovedsageligt fordi den vestibulære kirtel er forårsaget af bakterielle infektioner såsom stafylokokker, streptokokker og Escherichia coli, hvilket forårsager akut betændelse.
Komplikationer 3, svampevulvitis: Denne type vulvitis er en vulvitis forårsaget af en gærlignende infektion, der ofte findes sammen med svampe-vaginitis.
Komplikationer 4, seksuelt overførte sygdomme: I patogenesen af vulvar condyloma, blød chancre, kønsherpes, gonoré og andre seksuelt overførte sygdomme vil der være betændelse i vulva.
Komplikationer 5, ikke-specifik vulvitis: ikke at være opmærksom på sundhed og svaghed i livet, kan gøre kvinders vulva let invaderet af bakterier, hvilket forårsager vulvitis, såsom livmoderhalsen, vaginal betændelse.
Symptom
Vulvar-ulcus-symptomer Almindelige symptomer Perineale mavesår, papler, haster, ødemer, pustler, svær smerte, vaginal udflod, granulom, purulent udflod
Mavesår kan ses i forskellige dele af vulvaen med labia minora og den indvendige side af labia majora, efterfulgt af den vestibulære slimhinde og vaginalåbningen. Mavesåret kan eksistere alene, eller flere sår kan flettes til et stort mavesår. Eller kronisk:
Akut vulvarsår
(1) Ikke-specifik vulvitis: mavesår forekommer mest efter ridser og kan ledsages af symptomer som hypotermi og træthed, lokal smerte er svær, mavesår er overfladisk, antallet er lille, og der er åbenlyst betændelse omkring.
(2) Herpesvirusinfektion: akut begyndelse, efter eksponering for herpes simplexvirusinfektionskilde, er der normalt 2 til 7 dages inkubationsperiode efter feber, ubehag, inguinal lymfadenopati og herpes, startende fra multiple herpes, herpes efter ulceration Overfladiske flere mavesår, svær smerte, mavesår, der involverer labia minora, især på mediesiden, 50% til 80% af tilfældene, der involverer vagina, urinrør og livmoderhals, ulcus varierer i størrelse, bundgrålig gul, omgivende margin Let forhøjet og stærkt overbelastet og ødemer heler ofte sår naturligt inden for 1 til 2 uger, men ofte tilbagefald, herpes simplex-virus på grund af involvering af vagina, urinrør osv., Patienter ledsages ofte af et stort antal vaginal udflod, vaginal udflod er oprindeligt en gennemsigtig opslæmning, efterfulgt af uklarhed Den tynde pus og til sidst en gul purulent leukucé på grund af bakterieinfektion, ledsaget af urinsymptomer: såsom presserende hastighed, vandladning.
(3) Behcets sygdom: Akut vulvarsår er almindeligt ved Behcets sygdom, dvs. øje-mund-kønsorganet syndrom. Tidligere blev akut vulvarsår betragtet som et godartet mavesår forårsaget af ikke-kontaktinfektion forårsaget af rå baciller. Vulvar-mavesår er et udviklingsstadium af Behcets sygdom, der kan forekomme samtidigt eller i rækkefølge med øje- og orale læsioner. Mavesår kan forekomme i forskellige dele af vulva, og de mediale og laterale vaginale og vestibulære vestibler er hyppigere. Det er klinisk opdelt i 3 typer, som kan forekomme alene eller i kombination med den mest alvorlige koldbrændsel.
1 gangren type: mere systemiske symptomer først, såsom feber og træthed, læsionerne er røde og hævede, mavesåret er ikke pænt, der er et fænomen af udgravning, lokal smerte er tung, overfladen af mavesåret er fastgjort med en masse pus eller den gule til grå sorte nekrose Pseudomembrane, efter fjernelse, kælderen er ujævn, læsionen udvikler sig hurtigt, kan forårsage labia minora defekt, udseendet ligner vulvarcancer, men kanten og basen er blød og ingen infiltration.
2 squat type: mere almindelige, generelle symptomer er milde, sygdomsforløbet er langsomt, antallet af mavesår er mere, lavere, det omkringliggende område er rødt og hævet, kanterne er ikke pæne, der kan være graver, ofte heles inden for et par uger, men ofte heles i de gamle læsioner På scenen dukkede nye sår op i nærheden.
3 Militær type: mavesår, såsom nåle til ristekorn, antallet er stort, opsvinget er hurtigt, og symptomerne er milde.
(4) Seksuelt overførte sygdomme som syfilis, blød chancre og seksuelt overført lymfogranulom kan forårsage vulvar mavesår.
1 syfilis: syfilis vulvar mavesår kan forekomme i den første og anden fase af syfilis, syfilisudslæt kan forekomme på overfladen af syfilis efter 2 til 4 ugers inkubationsperiode, de indledende syfilislæsioner i spiralinvasionen af den lokale komplikation, det vil sige hårdt knebøj, Det er kendetegnet ved smertefri rød inflammatorisk induration, rund, 1 ~ 2 cm i diameter, lavt mavesår på overfladen, pæne kanter, perifer udbuelse, glat sår overflade, mørkerød, serøs purulent udflod på overfladen, mavesår er for det meste enkelt Det er placeret i labia majora og labia, og kan også findes i klitoris, urethra eller livmoderhalsen.
2 bløde squat: mavesår er ofte flere, hunner med et gennemsnit på 4 til 5 mavesår, så kan mavesår plantes af sig selv og kan danne klynger af små mavesår omkring dem, mavesår normalt heles efter 1 til 2 måneder, det første Der er en inflammatorisk lille papule i den berørte del, og der er rødme omkring det. Det bliver pustule om 1-2 dage. Efter brud danner det erosion. Derefter danner det et mavesår. Formen på mavesåret varierer fra 1 til 20 mm i diameter, og kanten er ru og skrånende. Riget er klart, omgivet af rødme, basen er blød og dyb, dækket med grå eller gul nekrotiske purulente sekretioner, fjerner sputumens purulente sekretioner og afslører en granulomlignende base, som er øm og tilbøjelig til blødning.
3 seksuelt overførte lymfogranulomer begynder som en enkelt papule og herpes, blemmer eller pustler, ingen smerter, ingen infiltration og derefter sprækker i erosion eller lavt mavesår, der opstår mavesår i vestibularen, labia minora, vaginal åbning og omkring urinrøret Formen på læsionen er regelmæssig, kanten er flad, og overfladen er overfladisk. Efter flere dage til en halv måned heler den sig uden at efterlade ar.
2. Kronisk vulvarsår
(1) tuberkulose: vulvar tuberkulose er sjælden, endda sekundær til svær lunge, mave-tarmkanal, indre reproduktionsorganer, peritoneal eller knogletuberkulose, forekommer i labia eller vestibulær slimhinde, læsionen udvikler sig langsomt, ofte en lille begrænsning i begyndelsen Knuden, snart kollapset i et lavt mavesår, der er blødt og tyndt, formen på mavesåret er uregelmæssigt, basen er ujævn, dækket med en ostlignende struktur, læsionen er smertefri, men den kan være alvorlig smertefuld efter at være stimuleret eller gnidet af urin. Mavesåret heles ikke i lang tid og kan sprede sig til omgivelserne.
(2) Kræft: vulvære maligne tumorer kan manifestere sig som papler, knuder eller små mavesår i det tidlige stadium. Læsionerne er hovedsageligt placeret i labia majora, klitoris og posterior led, med eller uden hvide vulvære læsioner, kræftsår og tuberkuløse mavesår. Det er vanskeligt at identificere sig med det blotte øje og skal bekræftes ved biopsi.
Undersøge
Undersøgelse af vulvarsår
I henhold til sygdommens historie og sårets egenskaber, om nødvendigt, udskillelse af sekretion, kultur, syfilis-serologisk test osv. For at bekræfte diagnosen.
Eksfoliativ cytologi af kønsherpes, enzymbundet immunosorbentassay.
Udtværing af den bløde sputumsekretion, kulturen til sekretionen og Ito-Reenstieno-reaktionen kan findes.
Hjælpeundersøgelse af seksuelt transmitteret lymfogranulom: serumkompensationsfixeringstest, fortyndet 16 til 64 gange positivt; udstrygning for at finde intracellulære inklusionskrop, kyllingembryo og cellekultur for at isolere klamydia.
Syfilis-patogenundersøgelse, det vil sige mørke feltundersøgelser, en lille sputum eller lymfatisk punkteringsopløsning kan placeres på objektglaset i den hårde sputum i syfilis i første trin, og saltvand tilsættes og observeres under et mørkt feltmikroskop i henhold til den stærke brydningsevne og bevægelse af spiralkroppen. Måden at bedømme, kan du bekræfte diagnosen.
Genetisk diagnose af infektionssygdomme: Anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) til diagnosticering af kønsinfektioner er kendetegnet ved hurtighed, nøjagtighed og følsomhed.
Blødt sputum til histopatologisk undersøgelse: blød chancre og undertiden inficeret med syfilis, seksuelt overført lymfogranulom, inguinal granulom, vaginal herpes osv., Kan påvise de tilsvarende patogene mikroorganismer.
Serologisk undersøgelse af syfilis: Denne type undersøgelse er hovedsageligt at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af antikardiologisk antistof (reaktivt hormon) i patienten, serumtesten af Treponema antigen og bestemmelsen af serumspecifikke antistoffer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af vulvarsår
Diagnose
Patienter med akut vulvarsår skal være opmærksomme på at kontrollere tilstedeværelsen af læsioner i hud, øjne, mundslimhinden osv. Størrelsen, antallet, formen og kælderen på mavesåret skal bestemmes på diagnosetidspunktet. Nogle gange er overfladen på mavesåret dækket med nogle sekretioner, hvilket er let at gå glip af diagnosen. Omhyggelig undersøgelse, udskillelsesspredningskultur, serologisk undersøgelse eller histologisk patologi er nyttigt til diagnose.
Differentialdiagnose
Genital herpessår varierer i størrelse, og blemmer er grupperet. De er selvhelende, men ofte tilbagevendende. Det er kendetegnet ved eosinofile indeslutninger i eksfolierede celler.
Mavesår er flere, varierende i størrelse, klare i verden, omgivet af rødme, vaginal afladning er grå eller gul, patienter har en historie med uren seksuel adfærd, flere dele af kroppen, papler, pustler, mavesår er egenskaberne ved denne sygdom, sekreter belagt Tablet eller histologisk patologi hjælper med at identificere.
Leucorrhea af seksuelt overført lymfogranulom er en gul sirup. Mavesåret er overfladisk, kan være selvhealende og danner en fistel. Serologiske prøver, udstødninger kan findes i intracellulære indeslutninger, og bilateral inguinal lymfadenopati opstår efter uren seksuel adfærd. Blødgøring, brud, den karakteristiske manifestation af denne sygdom, kan skelnes fra andre sygdomme.
Det indledende mavesår i syfilis er et enkelt, lavt mavesår, smertefri, rød inflammatorisk induration, rund, 1 til 2 cm i diameter, med serøs purulent udledning på overfladen, ofte med systemisk spredt roserudslæt, papule-lignende syfilis og pus Blister-syfilis er ofte symmetrisk fordelt, hvilket er karakteristisk for denne sygdom Opdagelsen af treponema pallidum og serologisk undersøgelse i ekssudatet kan stille en klar diagnose og differentiel diagnose.
