Bækkenbundens peritoneal brok efter transabdominal perineal radikal resektion for endetarmskræft

Introduktion af peritoneal brok i bækkenbunden efter radikal resektion af endetarmskræft Efter radikal resektion af abdominal rektal kræft stikker maveorganer og væv ud i det forreste tibiofibulære rum gennem den peritoneale sutur af bækkenbundet. Det kaldes peritoneal brok i bækkenbundens periorbital kirurgi (også kendt som transperitoneal perineale rektum). Herniaofpelvicfloor forårsaget af mileoperation efter radikal resektion af kræft. Det er sjældent i klinisk praksis og forekommer mest i det tidlige stadie efter radikal resektion af abdominal aorektal kræft.Når mavetrykket øges eller den hæmostatiske gasbind tages ud, tarmrøret falder sammen. Senere i den postoperative periode viste den en reversibel masse i perineum. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion, mavesmerter

Årsagen til bukbundens peritoneale brok efter radikal resektion af endetarmskræft

(1) Årsager til sygdommen

1. Bekkenbunden dannes af en perforering ved bukhinden sutur Dette er den vigtigste årsag til bækkenbunden peritoneal brok efter radikal resektion af endetarmskræft. Følgende tilstande kan forårsage, at bækkenbunden sprækkes ved peritoneal sutur:

(1) Efter transabdominal perineal rektal kræftradikalkirurgi (Miles-operation) er der kun et lag af bukhule i bækkenbunden, der er ingen muskler under det, fedtvæv fyldes og understøttes, når det intra-abdominale tryk øges (såsom hoste, nyser osv.) På grund af bækkenhulen Den peritoneale sutur i bunden udsættes for en stor spænding og er brudt, eller suturen er brudt.

(2) Excision af bækkenbundens peritoneum, når tumorvævet fjernes, spændingen er for stor efter suturering, suturreparationen er ikke stram, fastheten er ikke stærk, eller den lokale infektion opstår, hvilket får bukhulen til at revne.

(3) oppustethed får den peritoneale sutur ved bunden af ​​bækkenhulen til at sprænge.

(4) Nogle patienter har blødning på grund af anterior venøs plexusskade. Operationen stoppes midlertidigt ved opvarmning af saltvoksende gasbindstrimler under operationen. Hvis gasbindestrimlerne i såret klæbes til peritoneal sutur i bunden af ​​bækkenhulen, kan gasbindet fjernes. Bukkenbakkehinden er revet.

2. Den perineale sutur sutureres i et trin. Den peritoneale sutur i bunden af ​​bækkenhulen er ikke stram og ikke fast. Når sugetrykket af det negative tryk er for stort inden operationen, er det muligt at inhalerer tyndtarmen fistel ind i det forreste sakrale rum, og den peritoneale brok i bækkenbunden opstår.

3. Tumorpositionen er lav, eller bækkenbundsmusklerne i analkanalcanceroperationen fjernes fedtvæv i vid udstrækning, hvilket resulterer i forstørret bækkenhule og svag afslapning.

(to) patogenese

Der er i øjeblikket ingen relevant indholdsbeskrivelse.

Forebyggelse af peritoneal brok i bækkenbunden efter radikal resektion af endetarmskræft

Peritoneal resektion af bækkenbunden skal være passende for at undgå spændingssutur.

1. Uden at påvirke den helbredende virkning af endetarmskræft, skal man være opmærksom på fjernelse af overdreven bukhulebundens bughule under radikal resektion af bugvægt i endetarmskræft, og for at undgå spændingssutur for at forhindre peritoneal brud på bækkenbunden.

2. Reparation af bækkenbundens peritoneum skal være stram og fast, påfør en fin nål, sutur bækkenbundens bukhule med nr. 1 eller nr. 4 silketråd, nåleafstanden skal ikke være for stor, 1 cm er passende, undgå sutur, riv den ved ligering og forårsage reparation Ikke stram og ikke stærk.

3. For at forhindre stigning i intra-abdominalt tryk, postoperativ aerosolinhalation, hjælpe patienter med sputum dræning, minimere forekomsten af ​​svær hoste, nysen, i tilfælde af stor peritoneal sutur spænding eller estimeret dårlig heling i bækkenbunden, passende Forlæng tiden for at komme ud af sengen efter operationen for at forhindre peritoneal brud på bækkenbunden.

4. Sugetrykket af det negative tryk, inden operationen er passende, for at undgå at det negative tryk er for stort, indåndes tyndtarmen ind i det forreste rum.

5. Styrke ernæringsstøttebehandling og fremme heling.

6. Lav en god perioperativ behandling, vær opmærksom på aseptisk operation under operationen for at forhindre perineal sårinfektion.

Komplikationer af peritoneal brok i bækkenbunden efter radikal resektion af endetarmskræft Komplikationer, tarmobstruktion, mavesmerter

Mavesmerter, tarmobstruktion.

Symptomer på peritoneal brok i bækkenbunden efter radikal resektion af kræft i bugvægt i endetarmen Almindelige symptomer Paroxysmal mavesmerter, afføring bliver tynd som blyant

De fleste forekommer i den tidlige postoperative periode, efter svær hoste eller nyser, eller efter fjernelse af de gasbindstrimler, der bruges til at komprimere hæmostase, udvikler patienten bursts, hvor tarmens fistel indsættes i det forreste sakrale rum ved perforering af peritoneal sutur ved bunden af ​​bækkenhulen. Seksuel abdominal smerte, kvalme, opkast, abdominal distension, sigmoid colostomy uden udluftning, ingen kliniske manifestationer af mekanisk tarmobstruktion.

Forekom i den sene postoperative periode, manifesteret hovedsageligt som en reversibel masse af perineum, stående eller udøvende kraft, hoste, afføring eller holde ud, forsvinde efter at have ligget ned eller skubbet massen med hånden.

1. Historie: historie med radikale operationer af transabdominal perinaleal endetarmskræft, historie med dræning af negativt tryk før sputum, postoperativ hoste, nysen, urinretention og andre årsager til øget intra-abdominalt tryk, kirurgisk snitinfektion eller perineal incisionsopdeling osv. .

2. Kliniske træk: paroxysmal abdominal smerte, kvalme, opkast, abdominal forstørrelse og ophør af udmattelse og defekation Tegn: tidlig, lokal tarmrørs prolaps; sen, perineal sabel og reversibel masse, rygsøjlen Forsvandt, dukkede op, når du holdt vejret.

3. Hjælpeundersøgelse: Røntgenbilleder kan have typiske tegn på tarmobstruktion; tidlig kolonmikroskopi, synlige tarme.

Undersøgelse af peritoneal brok i bækkenbunden efter radikal resektion af endetarmskræft

1. Røntgenundersøgelse: synlige tegn på tarmobstruktion såsom tarmbøjning og gas-væskeplan.

2. Kolonoskopi: Efter indsættelse af det perineale sår kan tarmen ses.

Diagnostik og diagnose af bukhulens peritoneale fistel efter radikal resektion af endetarmskræft

Tidlige postoperative patienter skal differentieres fra paralytisk ileus og sigmoid kolostomi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.