Erythema nodosum

Introduktion til nodulær erytem Nodular erythema er en smertefuld sygdom, der forekommer hos unge kvinder, nodulær vaskulitis-syndrom, reaktiv inflammatorisk sygdom, der involverer dermale blodkar og lipidmembraner. Huden på den forreste kalv er rød eller lilla. En type nodulær forandring, en autoimmun sygdom, hvis karakter er ikke-suppurative nodulære erytematøse hudlæsioner. Melonforvikling er lignende i moderlandets medicinske litteratur.Det anses generelt for at være relateret til infektion, især streptokokkinfektion og medikamentreaktion. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: godt for unge kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spedalskhed ulcerøs colitis lymfom leukæmi Behcet sygdom

Nodulær erytem

Streptokokkinfektion (35%):

Nogle patienter kan forekomme i øvre luftvejsinfektioner, angina og akut betændelse i mandlen, rapporteret i to grupper i landet, 68,2% med reumatoid arthritis, 25,6% med betændelse i mandlen, og andre rapporter er meget lave. Dette indikerer, at sygdommen er forbundet med streptokokkinfektion, men det er ikke den eneste årsag.

Tuberkuloseinfektion (25%):

Siden Uffelmana i 1872 foreslog, at denne sygdom er relateret til tuberkulose-infektion, har den gradvist tiltrukket folks opmærksomhed. Flere og flere beviser tyder på, at denne sygdom er tæt knyttet til tuberkuloseinfektion. Indenlandske statistikker inkluderer også tuberkuloseinfektion eller gamle tuberkuloselæsioner. Eller, den positive test af knuden, der tegner sig for mere end 60%, betragtes sygdommen som allergisk over for tuberkulose eller dens toksiner.

Andre grunde (10%):

Visse lægemidler, især brominer og sulfa-medikamenter, er de mest almindelige årsager til denne sygdom, andre såsom coccidioidomycosis, histoplasmosis, katteopvarmning, tickosis, ulcerøs colitis, knuder Sygdom, Behcets sygdom, spedalskhed og seksuelt overført lymfogranulom kan være forbundet med nodulært erytem. Derudover er virusinfektion forbundet med denne sygdom. Andre sjældne årsager såsom akut vulvarsår, akut, kronisk leukæmi, kan også være forbundet med Sygdommen.

Etiologien er kompleks og antages generelt at være relateret til infektioner, især streptokokkinfektioner og medikamentreaktioner.Favone og Sosman analyserede 155 tilfælde af EN, og mere end 80% af infektioner i øvre luftvejskriser forekom før symptomer opkom, hvoraf 50% var faryngitis forårsaget af p-hæmolytisk streptococcus. Tuberkulose er også en vigtig disponerende faktor, især hos børn. Derudover kan vira, svampe og andre infektioner, bromid, iodid, sulfonamid og andre lægemidler også fremkalde denne sygdom. For nylig er der rapporteret orale prævention.

patogenese

1. Sygdommen er en hudallergisk reaktion forårsaget af mange grunde. Den ægte patogenese er stadig uklar. Nogle mennesker mener, at det er en allergisk vaskulitis, men den er ikke nekrotisk eller allergisk ved hjælp af immunofluorescens-teknologi. Immunkompleksaflejring blev fundet ved vaskulitis, og nogle mennesker tror, ​​at denne sygdom er en forsinket allergisk reaktion fra blodkar til mikroorganismer eller andre antigener.

2. De vigtigste patologiske ændringer forekommer i det subkutane fedtlag og det subdermale fedtbladeinterval I det tidlige stadium af akut inflammatorisk reaktion, hovedsageligt neutrofil infiltration, ledsaget af en lille mængde lymfocytter, eosinofiler og en lille mængde ekstracellulær ekstravasation med Efterhånden som sygdommen skrider frem, forsvinder neutrofile hurtigt, og i stedet infiltreres lymfocytter, plasmaceller og histiocytter.I fedtlovens interstitielle rum kan man se gigantiske celler med åbenlyst fibrinudstråling og fortykkede blodkarvægge. Endotelcelle-hyperplasi og luminal okklusion, ingen abscess og caseøs nekrose, epidermis er generelt normal.

Nodulær erytemforebyggelse

Når du først er syg, skal du være opmærksom på sengeleje, hæve det berørte lem for at finde årsagen og aktivt eliminere årsagen: undgå træthed og overdreven spænding; undgå krydret smag, blodigt hår osv.; Misbrug ikke stoffer, det er bedst at vælge medicin, enten Få god helbredende virkning, men undgå også toksiske bivirkninger; især patienter med tilbagevendende episoder, bør insistere på at tage traditionel kinesisk medicin, skal normalt være opmærksomme for at undgå kulde og fugtighed; om vinteren skal forfatteren være opmærksom på at holde varmen, reducere gåture, især i lang tid, langvarig.

Hvis årsagen er klar, skal årsagen fjernes. Hvis der er betændelse i mandlen og luftvejsinfektion, skal der gives effektive antibiotika for at kontrollere infektionen. Hvis andre årsager kan findes, skal de fjernes sammen. I tilfælde af akut angreb skal sengen udføres for at hæve det berørte lem.

Nodulær erytemkomplikationer Komplikationer spedalskhed ulcerøs colitis lymfom leukæmi Behcet sygdom

Sygdommen kan også forekomme som et samtidig symptom ved visse sygdomme, såsom sarkoidose, spedalskhed, ulcerøs colitis, lokal enteritis, lymfom, leukæmi, Behcets sygdom, bindevævssygdom osv. Det er ikke helt klart, at nogle mennesker tror, ​​at det kan være en forsinket type allergisk reaktion på visse patogene mikrobielle antigener; det betragtes også som en immunkompleks sygdom.

Nodulær erytemsymptomer Almindelige symptomer Tynde tunge hvide subkutane knuder ondt i halsen qi stagnation miltmangel nedre ekstremitet erytemeknuder

Sygdommen forekommer hos unge kvinder, almindelig om foråret og efteråret, almindeligvis symmetrisk forekommer i læggen, udslæt er et antal knuder i forskellige størrelser, lys rød eller mørkerød, ingen mavesår, bevidst smerte, histopatologiske manifestationer: dermis ikke-specifik inflammation Seksuelle læsioner, vaskulitisændringer, især i dybe vener.

Nodulær erytem er en almindelig nodulær hudsygdom forårsaget af vaskulitis.Det er almindeligt i røde eller lilla-røde smertefulde inflammatoriske knuder på læggenes forlængelse. Unge kvinder er mere almindelige, og sygdomsforløbet er begrænset og let at komme tilbage. Der er en historie med infektioner eller medicinhistorik før udbruddet, hudlæsioner pludselig forekommer, bilaterale bilaterale symmetriske subkutane knuder, lige fra brede bønner til valnødder, antallet er op til 10 eller mere, bevidst smerte eller ømhed, medium hårdhed, tidlig hud Farven er rødlig, overfladen er glat, og overfladen er let hævet. Efter et par dage bliver hudfarven mørkerød eller blå, og overfladen er udfladet. Efter 3 til 4 uger forsvinder knudlerne gradvist, hvilket efterlader midlertidig pigmentering, uden mavesår i knuderne. Tab forekommer i forreste del af sputum, men også i låret, overarmsforlængelse og nakke, sjældent i ansigtet, kronisk nodulær erytem: adskiller sig fra egenskaberne ved akut nodulær erytem: forekommer ofte hos ældre kvinder, læsioner er ensidige Hvis det er bilateralt, er det asymmetrisk, bortset fra ledssmerter, uden andre systemiske symptomer, er knuder ikke smertefulde og blødere end akut nodulær erytem.

Nodular erytemundersøgelse

Blodrutineundersøgelse, antallet af hvide blodlegemer er normalt normalt eller svagt forhøjet, men i det tidlige stadium, ledsaget af høj feber, betændelse i mandlen eller faryngitis, kan antallet af hvide blodlegemer og antallet af neutrofiler øges markant, kan reumatoid faktor også være positiv, nogle mennesker Patientens serum P2-mikroglobulin blev målt til stigning.

1. Blodrutine og erythrocytsedimentationsrate er generelt fri for anæmi, undertiden er hvide blodlegemer forhøjet, og 2/3 patienter har øget erythrocytsedimentationshastigheden.

2. Immunologisk undersøgelse I tilfælde af tuberkulose kan tuberculin-testen være positiv.

Røntgenundersøgelse: Når den primære sygdom er tuberkulose, kan der ofte findes hilar lymfadenopati.Litteraturen rapporterer, at unge kvinder i alderen 16 til 30 år har nodulært erytem og røntgenbillede viser dobbelt lymfeknudeudvidelse. Kendt som Buter-syndromet og betragtede, at disse patienter har hilarisk lymfadenopati, hvilket faktisk er en manifestation af systemisk nodulær erytem.

Diagnose af nodulær erytem

Diagnose

Der er typisk hudskade, og forekommer hos unge kvinder, nodulær erytem vises pludselig i det forreste område af den bilaterale skinneben, varer i 1 til 3 uger og derefter falder uden at efterlade spor. I henhold til ovennævnte situation kan sygdommen diagnosticeres.

TCM-patogenese og dialektik: Kinesisk medicin mener, at der er fugt, stagnationsvarme, fugtig varme ophobes i den blodige hud, hvilket får meridianer til at blokere, blodstase og sygelighed, eller miltmangel og fugt, og kold stagnation, kold og fugtig kondens Blokering af blodbanen.

Dialektisk klassificering af kinesisk medicin:

1. Fugtigt hovedtype hovedkort: pludselig begyndelse, hovedpine, ondt i halsen, ledsmerter eller forhøjet kropstemperatur, hudlæsioner forbrænding, rødme, ledsaget af tørst, tør afføring, gul urin, rødlig tunge, hvid eller fedtet tunge , pulsslipmikro.

Dialektik: Fugtig varmeakkumulering, qi og blod stillestående.

2. Hovedkort med våd og kold type: ledsmerter, forværring af kolde, kolde lemmer, hudskade farve mørkere rød, dette op og ned, gentagne dvælende uhelbrede, munden er ikke tørstig, afføring er ikke tør eller har diarré, kropstemperatur stiger ikke Tungen er let, tungen er hvid eller fedtet, og pulsen er langsom eller sent.

Dialektisk: kold og våd kondens, blokerer blodkar.

Differentialdiagnose

1. Hård erytem forekommer i kalvens flexor, ofte enkelt eller flere, læsionen er større end det nodulære erytem, ​​sygdommen er lang, spontan mavesår, dannelse af mavesår og en vis grad af atrofi efter heling.

2. Regression af febernodulær ikke-suppurativ panniculitis er nodulære erytematøse læsioner, hovedsageligt placeret i bryst, underliv, lår, bagdel, i klynger, hvilket efterlader lokal atrofi og dishing efter forsvinden, hver episode Begge har feber og patologiske ændringer i fedtvæv.

3. Subakut, nodulær vandrende panniculitis er en nodulær erytematøs udslæt, der forekommer i underbenet. Den forekommer normalt på den ene side i det tidlige stadium af sygdommen, er smertefri, er centrifugalt forstørret, har en lys rød kant og bliver hvid i midten. Gradvis udfladet for at danne plaques, størrelsen på 10 ~ 20 cm, varighed fra to måneder til to år, viser hyperpigmentering, også kendt som migrerende nodulær erytem, ​​mener Fine subakute nodulære migrerende Panniculitis og kronisk nodulær erytem kan være forskellige kliniske typer af den samme sygdom med hensyn til kliniske og patologiske træk.

4. Nodular vasculitis Denne sygdom forekommer hos middelaldrende kvinder. Knuderne er hovedsageligt placeret på lægens laterale og bageste side. Efter en langsom, lejlighedsvis brud, synes nogle mennesker, at sygdommen er tidligt eller let.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.