liggesår
Introduktion
Introduktion til acne Hæmorroider (også kendt som tryksår, tryksår) forårsages af langvarig komprimering af lokale væv, hvilket forhindrer blodcirkulationen og forårsager iskæmi, hypoxi og underernæring, hvilket resulterer i vævsår og nekrose. Dannelsesprocessen er opdelt i tre faser: erytemefasen, vesikelfasen og mavesårfasen. Hudakne er et almindeligt problem inden for rehabilitering og sygepleje. Ifølge relevante litteraturrapporter dør cirka 60.000 mennesker hvert år af acne. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: forekomsten af lammede patienter kan nå 10% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: osteomyelitis sepsis
Patogen
Årsager til acne
Ernæringsstatus (30%):
Mangel på systemisk ernæring, muskelatrofi og manglende beskyttelse mod kompression. Såsom langvarig feber og cachexi. Systemiske dystrofier, utilstrækkeligt næringsindtag, nedsat proteinsyntese, negativ nitrogenbalance, reduceret subkutant fedt, muskelatrofi, når den først er komprimeret, skal knoglenes fremspring modstå eksternt tryk og komprimering af huden ved den benede prominens. Trykket er manglende beskyttelse af muskel- og fedtvæv, hvilket forårsager tryksår i blodcirkulationsforstyrrelser.
Stressfaktor (25%):
1 Lodret tryk: Den væsentligste årsag til acne er, at det lokale væv lider af vedvarende lodret tryk, især ved svulmning af kroppens knogler. 2 Friktion: Friktion virker på huden og beskadiger let hudens stratum corneum. Når patienten er aktiv i en seng eller i en kørestol, kan huden gnides af den tilbagegående modstand på overfladen af sengelaget og rullestolpuden. Hvis huden nedsænkes af sved, urin, afføring osv. Efter at have ridset, er den tilbøjelig til acne. 3 Forskydningskraft: Den såkaldte forskydningskraft er en kraft, der påføres et objekt for at forårsage en parallel glidning i den modsatte retning. Det er en kombination af friktion og lodret tryk. Det er tæt knyttet til kropsposition.
Nedsat hudresistens (25%):
Huden udsættes ofte for fysiske stimuli, såsom fugtighed og friktion (såsom forkert brug af gipsforbindelser og splinter, inkontinens, ubetydelige lag og snavs på sengen), hvilket reducerer hudbestandigheden.
patogenese
Det langvarige tryk forårsaget af ovennævnte grunde og koncentreret i en bestemt del af kroppen er nok til at forårsage, at den lokale blodcirkulation blokeres og føre til vævshypoxi, hvilket kan forårsage vævsskade og nekrose. Hvis trykket fortsætter med at forårsage hudnekrose i fuld tykkelse, kan det resulterende mavesår let føre til Bakterieinfektion på grund af kapillær og venøs overbelastning ved såret og kanten af mavesåret, kombineret med dannelsen af et stort antal granuleringsvæv, så ulcus- eller koldbrandsområdet hurtigt kan bores og udvides under huden, som kan være 3 til 6 cm i diameter inden for et par dage, og området kan skæres fra kanten. 8 ~ 10 cm, udviklingen af dybt ind i periosteum og endda knogler, hvilket forårsager fokal periostitis eller osteomyelitis.
Forebyggelse
Acneforebyggelse
Metoden til forebyggelse er at undgå lokal langvarig komprimering. Det er bedst at vende regelmæssigt. Det er bedst at vende hver 2. time til 3 timer. Massér komprimeringsdelen ofte. Brug om nødvendigt en damppude eller en svampepude til at dæmpe kompressionsdelen, især halen. Når patienten flyttes, skal handlingen være rask, undgå at skubbe og trække patienten, skift altid arkene, hold arkene rene, glatte, tørre, fjern urinen og urinen i tide efter defækation, skrub med varmt vand for at undgå lokal irritation, for at forhindre hæmorroider.
Nøglen til at forhindre forekomst af hæmorroider skal være som følger:
1. Medicinsk personale skal øge deres ansvarsfølelse.
2. Undgå lokal langvarig komprimering, reducer muskelspænding, hjerneblødning og dyb koma bør vendes én gang hvert 30. til 60 minut, normal muskelspænding skal vendes hver 2. time, hvis forholdene kan bruge forskellige medicinske apparater til at reducere lokale Vævstryk eller skiftevis komprimeret, såsom pulserede lufttrykpuder, jet medicinske luftpuder.
3. Hold din hud ren og tør.
4. Hold sengen flad, ren og blød.
5. Skift den lokale blodcirkulation, såsom hyppig massage med 50% alkohol, og påfør derefter talkumspulver 2 til 4 gange om dagen.
Komplikation
Akne komplikationer Komplikationer osteomyelitis sepsis
Udvikling i det dybe kan involvere periosteum og endda knogler, hvilket forårsager fokal periostitis eller osteomyelitis.
I alvorlige tilfælde kan sekundære infektioner forårsage sepsis og livstruende, og dem med svære hæmorroider bliver til hudkræft, hvilket er livstruende.
Symptom
Akensymptomer Almindelige symptomer Blæreødem erytem (klar grænse
Kliniske manifestationer af mere end 95% af acne forekommer i den nedre krop af knoglen, 67% af mavesåret forekommer omkring hofte og bagdel, 29% forekommer i underekstremiteterne, den typiske acne forekommer i humerus, jo større femur, ischial troanter, Hælen og de udvendige hæmorroider, disse anatomiske dele er de farligste dele af acne, når patienten ikke skifter position. De fleste af dem forekommer i komprimeringsdelen af skeletfremspringet. I henhold til forekomsten kan udviklingsprocessen opdeles i tre grader: en gang: den lokale viser kun erytem Ødem eller lys, blågrå, klar grænse, følelsesløshed eller ømhed, hvis behandlet i tide, kan forbedres inden for et par dage, anden grad: hudfarve er mørk purpur eller lilla sort, blister kan forekomme, blistervægsdannelse Overfladisk erosionsoverflade, tre grader: sårdannelse, lavt subkutant væv, dybt til knoglevæv, sekundær pus efter infektion og lugt
De kliniske manifestationer af acne kan betragtes som en række hudaktiviteter, farvedybden ændres fra rød til hvid, intet vævstab, dyb skader strækker sig til muskler, ledkapsler og knogler.
Tidlige ændringer i huden, hvid erytem er kendetegnet ved en stærk ændring i erythem, fra lyserød til lys rød.
Pletten viser sværhedsgraden af ændringen i blodkarstilstanden. Jo tungere farven er, desto mere intens skifter huden fra sort til blå til blåviolet.
Yderligere forringelse af vævet på plettestedet er komprimerende dermatitis, brud på overhuden og blemmer under overhuden Stor blister, ar, vægte kan forekomme, og efter passende behandling kan det heles i løbet af 2 til 4 uger uden vedvarende patologiske ændringer. Manglen på opmærksomhed og behandling af undertrykkende dermatitis er ikke rettidig, hvilket fører til dannelse af reel acne.
I henhold til udviklingsprocessen for acne kan graden af sværhedsgrad opdeles i tre faser:
(1) Når den lokale hud komprimeres eller stimuleres af fugt, er der rødme, hævelse, varme, følelsesløshed eller ømhed, og nogle har ingen hævet reaktion.
(2) Hvis rødheden og hævelsen fortsætter med at komprimeres i den inflammatoriske infiltrationsperiode, forbedres ikke blodcirkulationen, hudfarven på den pressede overflade bliver lilla, og huden bliver blærer på grund af ødemer og udtynding. På dette tidspunkt brydes det let og afslører fugtigt og rosenrødt. sår.
(C) venøs tilbagevenden af mavesåret er alvorligt nedsat, lokal overbelastning forårsaget af trombose, vævsisæmi og hypoxi. Let overfladisk vævsinfektion, pusudstrømning, mavesår dannelse; svær nekrotisk væv sort, øget purulent sekretion, lugt. Infektionen spreder sig til det omkringliggende og dybe, når knoglerne og endda forårsager sepsis.
Undersøge
Hæmorroiderundersøgelse
1. Klinisk hudundersøgelse
Fordi ældre lider af smerttab, demens osv., Er det umuligt at afspejle forekomsten af hæmorroider i tide, og medicinsk personale skal nøje overvåge de trykmodtagende dele for at finde dem i tide. Især når acne forårsager systemisk infektion, er tidlig ydeevne mere atypisk. Enhver med feber, erytrocytsedimentationsrate, hypotermi, rysten, kulderystelser, svedtendens og ændringer i bevidstheden skal være opmærksom på muligheden for hæmorroider kombineret med infektion.
2. Andre inspektioner
Hvide blodlegemer kan være normale eller forhøjede under sekundær infektion med acne. Når ældre lider af lungebetændelse på grund af langvarig sengeleje, er røntgenstrålen unormal.
Diagnose
Hæmorroiddiagnose
Diagnose
Diagnostisk grundlag
1. Mere almindeligt hos langvarige sengeliggende patienter såsom paraplegi, kronisk spildsygdom, omfattende forbrændinger og dyb koma.
2. Oftere i humerus, ischial tuberosity og andre knogler.
3. Tre-trins patologiske ændringer af erythema, blærer og mavesår forekom på stedet for kontinuerlig kompression.
Koma og lammede patienter, sengeliggende, svækkede patienter, patienter med langtidsfiksering eller sengeleje efter brud, forekommer i knoglerne, der udbuler sig i det skelet, udelukkende lokalt erytemødem eller lys, grågrå, klar grænse, følelsesløshed Følelse eller ømhed, efterfulgt af hudfarve mørk lilla eller lilla-sort, kan der optræde blemmer, og blistervæggen vil danne en overfladisk erosionsoverflade, tre grader: mavesår dannelse, lavt til subkutant væv, dybt til knoglevæv, dvs. Kan diagnosticeres.
TCM-patogenese og syndroms differentiering: Kinesisk medicin mener, at på grund af langvarig sygdom, blodtab, komprimering af blodstase, blodcirkulation, meridianbarriere, muskel- og muskeldystrofi, ulcereres det i sår.
Differentiering af TCM-syndrom:
Hovedkort: lokal hudfarve rød, mild hævelse eller mørk lilla farve, mavesår, svag kropsvaghed, appetitløshed, lys tunge, hvid pels, fin puls.
Dialektisk: qi-stagnation og blodstase, hud døende.
Differentialdiagnose
Når ulcera-type af acne forekommer, bør ulceration af den tidlige buccale slimhindekræft differentieres fra erosiv lavplanus og slimhinde-kronisk mavesår.
