Kronisk vinkellukkende glaukom

Introduktion til kronisk vinkelluk glaukom Patogenesen af ​​kronisk vinkluknings glaukom (kronisk-lukureglaukom) er ikke særlig klar. Når IOP er forhøjet, er det forreste kammervinkel lukket. Der er ingen overbelastning foran øjet under angrebet. Symptomerne er ikke tydelige, og der er ingen symptomer og tegn på akut angreb. I henhold til formen på iris og det forreste kammervinkel er den opdelt i to typer, iris-udbulingstype og iris-højvoldtype. De fleste patienter har en historie med tilbagevendende episoder, der er kendetegnet ved forskellige grader af ubehag i øjnene, paroxysmal optisk parese og regnbogesyn. Vinter og efterårsepisoder er mere almindelige end om sommeren, og de fleste forekommer om aftenen eller eftermiddagen. Det intraokulære tryk kan vende tilbage til det normale, symptomerne forsvinder, og nogle få mennesker har ingen symptomer. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,004% - 0,006% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: iridocyclitis, ondartet glaukom

Årsager til kronisk vinkelluk glaukom

Kan forekomme i alle aldersgrupper af voksne, ingen signifikante kønsforskelle, lokale anatomiske træk i øjet svarende til akut vinkelluk glaukom, følelsesmæssige lidelser, overdreven træthed, kan være årsagen til forhøjet intraokulært tryk.

1. Intern sag

Anatomiske og fysiologiske faktorer.

(1) variabilitet og genetiske defekter i det normale område af anatomisk struktur: såsom lille øjeæble, lille hornhinde, hyperopisk øje, lavt forreste kammer og rød rød film i slutningen, hvilket gør det forreste kammer lavvinkel smalt, hvilket fører til vandig humor Frigør hindringer.

(2) Fysiologiske ændringer: pupillblok, snæver forkammervinkel, moderat udvidelse af pupillen er en vigtig betingelse, sammen med stigningen i alder, krystallen vokser med alderen, gradvist tæt på pupillens kant, så iris og krystal Pupillary block er dannet, og det bageste kammer tryk er højere end det forreste kammer tryk, og hornhindens sclera elasticitet er svækket, hvilket ikke har nogen kompenserende evne til at øge trykket. Derfor skubbes den perifere iris fremad, iris buler ud for at lukke vinklen på det forreste kammer, og det intraokulære tryk øges. .

2, eksterne faktorer

(1) Følelsesmæssige hormoner: dysfunktion i centralnervesystemet, cerebral cortical excitation inhibition disorder, inter-hjerne intraokulært trykregulering central forstyrrelse, vaskulære motoriske neurologiske lidelser gør pigmenteret membran hyperæmi, ødemer, sympatisk excitation, dilaterede pupiller, kan gøre iris rødder Til Zhoulian, der blokerer hjørnet af rummet.

(2) Punktet er spredt og frosset, det mørke rum testes, eller filmen ses. Hvis tv'et er for langt, udvides eleven, og hjørnets vinkel blokeres, hvilket resulterer i en stigning i det intraokulære tryk.

Forhøjet intraokulært tryk kan forårsage en række patologiske ændringer i øjeæblet.

1, akut trin: manifesteret som intraokulære cirkulationsforstyrrelser og vævødem, hornhindeadem, iris ciliær kropstopning, ødemer og endda ekssudation, udvidelse af kugleformet bindehinden, vasodilation af nethinden, overbelastning og endda blødning.

I det tidlige stadie af akut vinkelluk glaukom er irismatrixen meget overbelastet og ødematisk, og irisroden forskydes fremad og i tæt kontakt med det trabeculære maskearbejde, hvilket gør det forreste kammervinkel smalere eller fuldstændigt tilsluttet. I denne periode er den forreste kammervinkel kun i kontakt med hinanden, og maskinen er endnu ikke forekommet. Efter fjernelse af det akutte fasetegn kan symptomerne på den akutte fase afhjælpes. Hvis irisroden og det trabeculære meshværk er i kontakt i lang tid, er irismatrixen og det forreste trabecularnetværk fibrotisk og degenereret, hvilket resulterer i permanent vedhæftning. Det okkluderede forreste kammer vil ikke længere være åbent, stenten deformeres også af kompression, og kammerets hjørne mister permanent funktionen af ​​vandig dræning.

2, kronisk fase: manifesteret som vævsdegeneration eller atrofi, såsom corneal degeneration forårsaget af bullous keratitis, iris ciliær kropsatrofi og pigmentering, retinal optisk atrofi og typisk papillær glaukomekoppedannelse.

Primær glaukom er for det meste bilateralt, som kan forekomme successivt og har en familiehistorie med genetik.

Kronisk forhindring af glaukom med vinkellukning

Der er mange grunde til at inducere glaukom: Dilaterede elever, følelsesmæssig agitation, overspisning osv. Forårsaget af forskellige årsager kan påvirke neurovaskulær funktion og inducere glaukom.

Vejret er også en vigtig faktor i induktion af glaukom. Skiftet af vejret og skiftet af sæsonen har stor indflydelse på det menneskelige øjes fysiologiske funktion. Glaukom forekommer ofte om vinteren, og det er normalt let at angribe inden for 24 timer efter stærk kold luftindtrængning. Når luften rammer, falder temperaturen pludselig, og det intraokulære tryk kan svinge meget. Årsagen til, at kold luft inducerer glaukom er, fordi vejret ændrer sig, det vil påvirke reguleringscentret for kropstemperatur, og det intraokulære tryk svinger gennem blodtrykket i nerveinterferensen, og derefter sker sygdommen.

Kroniske komplikationer med glaukom i vinkellukning Komplikationer, iridocyclitis, ondartet glaukom

Komplikationer forekommer normalt efter glaukomkirurgi, såsom forkammerblødning, forsinket dannelse af forkammer eller intet forkammer, sekundær iridocyclitis, ondartet glaukom.

1. Blødning i forkammeret er et klinisk fænomen, ofte forårsaget af stump kontusion, perforeringsskade, intraokulær kirurgi, og et lille antal kan også forekomme i intraokulære tumorer, iridocyclitis eller iris rødme. Blødning i forkammeret forårsaget af stump traumer på grund af den store mængde blødning kan føre til alvorlige komplikationer såsom sekundær glaukom og blodfarvning i hornhinnen.

2. Anterior uveitis, også kendt som iridocyclitis, påvirker ofte ciliærlegemet efter betændelse i iris, så klinisk adskilt iritis eller ciliærlegeme er sjælden. Ofte på samme tid.

3. Ondartet glaukom er en slags ufravigelig glaukom med svær diagnose og vanskelig at kontrollere det intraokulære tryk. Det anses generelt for at være en alvorlig komplikation efter glaukomoperation. Det er kendetegnet ved forhøjet intraokulært tryk og bevægelsen af ​​krystal iris fremad. Alle forkamre blev betydeligt lettere eller forsvandt endda.

Kroniske symptomer på vinkellukhed glaukom Almindelige symptomer Øjne, smerter i øjnene, øjet pres, glaukom, overvågning, svimmelhed, fundus, forandring, ciliary congestion, regnbue syn, tåge

De fleste patienter har en historie med tilbagevendende episoder, der er kendetegnet ved forskellige grader af ubehag i øjnene, paroxysmal optisk parese og regnbogesyn. Vinter og efterårsepisoder er mere almindelige end om sommeren, og de fleste forekommer om aftenen eller eftermiddagen. Det intraokulære tryk kan vende tilbage til det normale, symptomerne forsvinder, og nogle få mennesker har ingen symptomer.

1. Iris svulmende type

(1) Gentagen intermitterende stigning i det intraokulære tryk og øjesmerter, ofte ledsaget af mild hyperæmi og regnbuesyn, generelt kun en lille episode eller en let selvbevidsthed.

(2) Der er lidt pigmentering efter hornhinden, men der er ingen glaukom, og iris har ingen atrofi.

(3) Når det intraokulære tryk er så højt som 4,7 kPa (35 mmHg), er vinklen på det forreste kammer delvist lukket, men når det intraokulære tryk falder tilbage til det normale, vender det forreste kammer tilbage til det normale.

(4) Hurtig test - positiv test i mørkerum og mørkerum udsat.

(5) I det sene stadie af sygdommen forekommer glaukomatiske ændringer i fundus og synsfelt.

2, iris type med høj fold

(1) Der var ingen åbenlyse symptomer i den tidlige fase, og malmen steg langsomt.

(2) Irisroden er lang, indgangen til hjørnet er smal, irisoverfladen er flad, det centrale forkammer er dybt, og vinklen er kort.

(3) Eleven udvides.

(4) Efter perifer iridotomi kan dilateret sputum forårsage anfald.

(5) Der er et typisk glaukom-synsfelt og fundusændringer i det sene stadie.

I henhold til hjørnens form kan det opdeles i to typer:

Iris udbulende type: forkammer lavt, snævert forkammer, iris udbuktning, øget intraokulært tryk under episoder, regnbueudsigt, synsblindhed, svimmelhed, hævelse i øjne osv. Efter gentagne episoder, basetryk (minimum intraokulært tryk på 24 timer) Efterhånden forekommer den perifere anterior iris vedhæftning i hjørnet af rummet, og bagsiden af ​​hornhinden er dækket med et håndklæde. Når øjetrykket er højt, forstørres pupillen let.

Iris høje plov: Dette er en glaukom med lukket vinkel uden pupillblok, også kendt som kortvinklet glaukom. Disse patienter har normal forkammerdybde og ingen åbenbar pupillblok, hovedsageligt på grund af den høje plov i den omgivende iris. Til det trabekulære sted er udstrømningen af ​​vandig humor blokeret.

Iris er meget plisseret, midten af ​​det forreste kammer er dybt, men vinklen på det forreste kammer er smalt. Under hjørnespejlet er irisens forside "normal" eller endda let konkav. Roden er dog lang og kan hæves i hjørnet af kammeret for at danne et plateau. Iris, så det kaldes også rod glaukom. Når pupillen er forstørret, lægger den omgivende iris sig i den smalle vinkel og kommer i kontakt med trabeculae. I spidsen af ​​hjørnet er kontakten, der blokerer udstrømningen af ​​vand, men den forreste kammervinkel er fire kvadranter. Ændringerne er ikke nøjagtig de samme. Bredden og indsnævringen af ​​hver kvadrant er åbenlyst forskellige og inkonsekvente. Dette er en af ​​hovedårsagerne til diagnosen glaukom ved kronisk vinkellukning.

1, angrebet har ofte følelsesmæssige forstyrrelser, overarbejde, langvarig læsning og andre incitamenter, der er regnbueudsigt og tåge, øjet hævelse, hvile efter søvn kan være selvaflastende.

2, der er mild eller moderat ciliær overbelastning foran på øjet, undertiden ingen overbelastning, hjørnet er en permanent permanent vedhæftning, er lukket vinkel, eller fordi den omgivende iris foldes mod den trabeculære overflade, hvilket gør det forreste kammer lavt, forreste kammervinkel Smalt, rumets hjørne er lukket, og udstrømningen af ​​vand er blokeret.

3 øges det intraokulære tryk pludselig med jævne mellemrum, brug af miotiske midler alene kan ikke reducere det intraokulære tryk, intervallet mellem anfaldets anfald er længere, gradvist øget på grund af vedhæftning af hjørnevinklen, hvilket viser et konstant vedvarende højt intraokulært tryk.

4, ændrede fundus ikke i den tidlige fase, i det sene stadium, den optiske nervemælk ikke krympe glaukom cup.

5, synsfeltskader og simpel glaukom ydeevne, synstab og endda fuldstændigt tab.

Undersøgelse af kronisk vinkelluk glaukom

Diagnosen af ​​typiske tilfælde er ikke vanskelig. Når symptomerne ikke er typiske, er nøglen at observere den forreste kammervinkel under højt intraokulært tryk. Når det intraokulære tryk øges, indsnævres det forreste kammer, og den perifere forreste iris vedhæftning er inkonsekvent i hver kvadrant. Hjørnets vinkel er stadig åben, og når det intraokulære tryk falder til det normale, udvides vinklen på det forreste kammer, derfor at observere det forreste kammervinkel under højt intraokulært tryk og normalt intraokulært tryk vil hjælpe med at identificere åbenvinkels glaukom. Kun i mistænksom åbenvinklet glaukom med normalt intraokulært tryk, optisk skive og synsfelt og snæver vinkel, men helt åben, er det nødvendigt at vælge mørke rumtest, udsat test, udvidet test og andre provokerende tests for at hjælpe med diagnosen.

Diagnose og diagnose af kronisk vinkelluk glaukom

Når symptomerne ikke er typiske, er nøglen at observere den forreste kammervinkel under højt intraokulært tryk. Når det intraokulære tryk stiger, bliver vinklen på det forreste kammer smalere, og den perifere forreste iris vedhæftning er inkonsekvent i hver kvadrant. Selv når nogle af vinklerne stadig er åbne, og det intraokulære tryk falder til normalt, bliver vinklen på det forreste kammer bredere. Derfor vil det at observere den forreste kammervinkel under højt intraokulært tryk og normalt intraokulært tryk hjælpe til at skelne med åbenvinklet glaukom. Kun i mistænksom åbenvinklet glaukom med normalt intraokulært tryk, optisk skive og synsfelt og snæver vinkel, men helt åben, er det nødvendigt at vælge mørke rumtest, udsat test, udvidet test og andre provokationstest for at hjælpe med diagnosen.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.