Myokarditis

Introduktion til myocarditis Myocarditis refererer til lokaliseret eller diffus betændelse i myocardium forårsaget af forskellige årsager, selvom nogle myocarditis kan betragtes som sekundære hos nogle forskere på grund af overgang til kongestiv eller restriktiv kardiomyopati i slutstadiet. Kardiomyopati, men i patogenesen er myocarditis en karakteristisk type sygdom.Der er mange årsager til myokarditis Vira, bakterier, svampe, parasitter, immunreaktioner og fysiske og kemiske faktorer kan forårsage myokarditis. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arytmi akut hjertesvigt kardiogent chok

Årsag til myokarditis

Årsagerne til myocarditis kan opdeles i følgende kategorier:

Infektiøse faktorer (25%):

Vira, såsom Coxsackie-virus, Echo-virus, influenzavirus, adenovirus, hepatitis-virus osv.; Bakterier, såsom difteri, streptococcus, osv.; Svampe; rickettsia; spirochetes; protozoer. Blandt dem er viral myocarditis den mest almindelige, og myocardial lokaliserede eller diffuse akutte eller kroniske inflammatoriske læsioner forårsaget af virusinfektion er infektiøse myocardielle sygdomme.

Autoimmun sygdom (20%):

Det henviser til sygdommen forårsaget af kroppens immunrespons på sit eget antigen, hvilket forårsager skade på sit eget væv. F.eks. Kan systemisk lupus erythematosus og gigantecellemykarditis, de fleste af årsagerne, være ukendt, være relateret til genetik, infektion, medikamenter og miljøet.

Fysiske faktorer (15%):

Såsom myokardisk skade forårsaget af strålebehandling i brystet.

Kemiske faktorer (10%):

Såsom en række forskellige medikamenter, såsom nogle antibiotika, tumor-kemoterapimedicin

Myocarditis forebyggelse

Styrke fysisk træning, forbedre kroppens evne til at modstå sygdomme, undgå træthed for at forhindre vira, bakterieinfektioner, være opmærksom på hvile efter begyndelsen, gå ind i en næringsrig diæt for at lette hjerteudvindingen.

For at forhindre myocarditis om foråret: I de senere år på grund af den udbredte brug af antibiotika er den reumatiske feber forårsaget af streptococcal-infektion gradvist faldet, forekomsten af ​​rheumatisk myocarditis er faldet markant, og forekomsten af ​​viral myocarditis er steget. Viral myocarditis kan være forårsaget af forskellige virale infektioner. Blandt dem er Coxsackie B-virus den mest almindelige, skoldkopper og EB-virus kan også være forårsaget. Ifølge undersøgelsen kan ca. 5% af de inficerede mennesker påvirke myocarditis i hjertet efter infektion, hvilket direkte kan påvirke myokardiet efter virusinfektion. Det er forårsaget af autoimmun reaktion efter virusinfektion.Den førstnævnte er mere almindelig hos børn, sidstnævnte er mere almindelig hos unge, og foråret er en højsæson af viral myocarditis, hvilket burde få folk til at være årvågen.

Myokarditis komplikationer Komplikationer arytmi akut hjertesvigt kardiogen chok

De fleste patienter kommer sig efter passende behandling uden at efterlade symptomer eller tegn. Meget få patienter dør i den akutte fase på grund af alvorlig arytmi, akut hjertesvigt og kardiogen chok, og nogle patienter bliver gravide efter uger eller måneder. Stabil, men med en vis grad af hjerteforstørrelse, hjertedysfunktion, arytmi eller EKG-ændringer, har denne situation været uændret i lang tid, groft efter den akutte fase af dannelse af myocardiearr, bliver en efterfølger, og nogle patienter har fortsat betændelse efter den akutte fase, Skift til kronisk myocarditis, progressiv progressiv hjerteforstørrelse, hjertedysfunktion, arytmi, efter flere år eller et eller tyve år senere døde af ovennævnte komplikationer, er tidsfordelingen i hvert trin vanskeligere, generelt 6 måneder Den akutte fase er intern, restitutionsperioden er fra juni til 1 år, og den kroniske fase er mere end et år. Kroniske patienter med uklar akut fase er vanskelige at skelne fra kardiomyopati. I henhold til den nuværende viden og evidens udvikles nogle kardiomyopati ved hjælp af myokarditis. kommer.

Symptomer på hjerteinflammatoriske symptomer Symptomer på hjertebanken med træthed, bleg hjertebanken, unormal hjerterytme, træthed, unge kvinder, hjertebanken, tæthed i brystet, udbrændthed i jobbet, arytmi, muskelsår, hurtig hjerterytme, hjertefrekvens, hjertebanken, diarré, atrial sammentrækning

Unge voksne er mere indtrængende, ofte med primære infektioner, for eksempel har virale mennesker ofte feber, ondt i halsen, hoste, opkast, diarré, muskelsår, osv. De fleste symptomer på myocarditis forekommer efter 1-3 uger med virusinfektion. På grund af arytmi kan hjertebanken være svag på grund af nedsat blodproduktion Når perikardiet og pleuraen er involveret, tæthed i brystet, smerter i brystet og lignende angina pectoris, svær hjerteinsufficiens, almindelige tegn, sinus-takykardi Parallelt med kropstemperatur kan der være sinusbradykardi og forskellige arytmier, og den hjertebundne forstørrelse tegner sig for 1 / 3-1 / 2. Set i svær myokarditis kan mitral- eller tricuspidventilen lukkes på grund af forstørret hjerte. Ufuldstændig, systolisk mumling i spidsen af ​​spidsen eller nederste venstre brystben, alvorlig myocardial skade eller hjertesvigt, kan høres i den diastoliske periode, den første hjertelyd er svækket, og de med pericarditis kan høre den perikardielle friktionslyd.

Lys kan være fuldstændig asymptomatisk, alvorlig hjertesvigt eller pludselig død, forskelle i henhold til kliniske manifestationer kan opdeles i seks typer:

1, asymptomatisk: S-T ændringer i elektrokardiogrammet 1-4 uger efter infektion, asymptomatisk;

2, arytmi type: viser forskellige typer arytmi, ventrikulær for tidlig sammentrækning er mest almindelig;

3, hjertesvigt type: symptomer og tegn på hjertesvigt;

4, myokardnekrose: kliniske manifestationer, der ligner myokardieinfarkt;

5, hjerteforstørrelse: hjerteforstørrelse, systolisk mumling i mitral og tricuspid ventil;

6, pludselig dødstype: ingen aura, pludselig død.

Myocarditis undersøgelse

1. Elektrokardiogram: Den positive frekvens af unormalt elektrokardiogram er høj, og det er et vigtigt grundlag for diagnose. Efter indtræden kan elektrokardiogrammet pludselig blive unormalt og forsvinde med regression af infektion. Hovedydelsen er ST-segmentet nede, T-bølgen lav eller hovedet.

2, røntgenundersøgelse: på grund af omfanget af læsionen og sværhedsgraden af ​​læsionen er stråleundersøgelsen også ganske anderledes, ca. 1 / 3-1 / 2 af hjertet er forstørret, for det meste mild til moderat forstørrelse, og den forstørrede udvidelse er ofte ledsaget af perikardieudstrømning Hjerteskyggen er sfærisk eller kolbeformet, hjerteslag er svækket, lokal myokarditis eller milde læsioner, hjertet kan være helt normalt.

3, blodprøve: antal hvide blodlegemer i viral myocarditis kan være normal, høj eller formindsket, erytrocytsedimentationshastighed er for det meste normal, men også lidt forøget, C-reaktivt protein er for det meste normalt, GOT, GPT, LDH, CPK normal eller forhøjet, kronisk myocarditis I det normale interval.

4, betinget kan gøre virusisolering eller antistofbestemmelse.

Diagnose og diagnose af myocarditis

Diagnose

Diagnostik kan være baseret på årsagen, kliniske symptomer og relaterede tests.

Differentialdiagnose

1. Primær endokardial fibroelastose

Ligheden er, at hjertet er forstørret, hjertesvigt forekommer gentagne gange, og kardiogent chok kan ses, men sygdommen forekommer oftest hos små spædbørn under 6 måneder. Den endokardielle elastiske fiber-hyperplasi og myokardie-degeneration påvirker hele hjertet, elektrokardiogram og Ekkokardiografi viste hovedsageligt venstre ventrikulær hypertrofi, kliniske manifestationer af tilbagevendende symptomer på venstre hjertesvigt, hjertehypertrofi, hjertelyde svækket, ingen mumling eller mild systolisk mumling, ingen historie eller symptomer på virusinfektion, ingen virus Laboratorietest for myokarditis er ændret.

2, giftig myocarditis

Har en historie med alvorlig infektion eller medikamentforgiftning, ofte kompliceret af svær lungebetændelse, tyfoidfeber, sepsis, difteri, skarlagensfeber og andre sygdomme, ofte med forbedring af symptomerne på den primære sygdom og gradvist komme sig, ved hjælp af ipecaine, slimløsende osv. Kan forårsage myokarditis, med Lægemidlet reduceres eller deaktiveres og forbedres eller udvindes gradvist.

3, reumatisk karditis

Har en historie med tilbagevendende luftvejsinfektioner, symptomer på gigt, såsom høj feber, multiple migrationsartritis, ring erythema og subkutane noduler, mitral systolisk og / eller diastolisk mumling i valvulære læsioner, laboratorieundersøgelse Bevis for forøget ESR, positivt C-reaktivt protein, forøget mucin og anti-hæmolytisk streptococcus "O", øget streptokokker-kinase-titer og positivt for svulstpindekultur.

4, Keshan sygdom

Ligheder er hjerteforstørrelse, hjerterytmeforstyrrelse, hjertesvigt eller hjerte-chok, men Keshan-sygdom er endemisk, ofte i et udbredt område med flere sæsoner (såsom nordøstlig vinter og forår, sydvestlige sommer er mere) og alder. Objektpunkter (såsom unge kvinder i det nordøstlige Kina, børn i alderen 2-5 år i sydvest), ST-T-ændringer på elektrokardiogrammet, højre bundtgrenblok, lav spænding er mere almindelig; arytmierytme er variabel, hurtig ændring, hjerterytme er indlysende Forøget eller bremset, røntgenundersøgelse af hjerteforstørrelsen er betydelig, pulseringen er markant svækket, kan ikke trækkes tilbage til normal efter kontrol af hjertesvigt, det meste af den kroniske fase bliver kronisk efter den akutte fase, undertiden på grund af hjertet i hjertet af tromben Embolisme, kramper eller hemiplegi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.