hypothalamus skade
Introduktion
Introduktion til skader på hypothalamus Hypothalamisk skade henviser til et specielt klinisk syndrom, der forekommer direkte i den nedre del af thalamus på grund af et brud på kraniets basis eller et voldsomt slag på kraniet under processen med craniocerebral skade. Det er kendetegnet ved unormal aktivitet af fysiologiske funktioner, såsom indre organer, endokrin, materialemetabolisme, regulering af kropstemperatur, opretholdelse af bevidsthed og søvn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjernekontusion, hjernestammeskade
Patogen
Årsag til skade på hypothalamus
Årsag til sygdommen:
Den nedre del af thalamus er dybt over kraniet på kraniet, derfor kan voldsretningen direkte eller indirekte gennem den nedre del af thalamus forårsage lokal skade.Det tillæg kan området med cerebellær indsnit også involvere dette område.
patogenese:
Den nedre del af thalamus er et vigtigt subkortikalt centrum i det autonome nervesystem.Det har et vigtigt forhold til de indre organer, endokrine, materialemetabolisme, regulering af kropstemperatur og vedligeholdelse af bevidsthed og søvn. Derfor er de kliniske manifestationer af den hypothalamiske skade ofte alvorlige, og de subthalamiske læsioner er mere alvorlige. Mindre, for det meste forbundet med alvorlig hjernekonfusion og / eller hjernestammeskade. Normalt, hvis kraniet i knoglehovedet krydser sadlen eller dets nærhed, forårsager det ofte skade på hypothalamus. Når alvorlig slagskade eller kontralateral hjerneskade forårsager bunden af hjernen Når det glider langs den lodrette akse, kan det også forårsage skader på hypothalamus og involverer ofte hypofysen stilk og hypofyse.Læsionspatologien er for det meste fokale blødninger, ødemer, iskæmi, blødgøring og nervecelle nekrose, og endda hypofysen stilk går i stykker og Blødning i hypofysen.
Forebyggelse
Forebyggelse af hypothalamisk skade
Sygdommen er en traumatisk sygdom, vær opmærksom på sikkerhed, kør forsigtigt, hold hjemmemiljøet lyst, gå forsigtigt, se børn og undgå traumer. Styrkelse af juridisk ledelse: Styrkelse af lovovervågning og standardiseret styring kan reducere forekomsten af kraniocerebral skade. Ifølge eksperternes forslag har nogle lande vedtaget lovgivning for at tvinge chauffører og motorcykelister til at bære hjelme og sikkerhedsseler. Drikke og kørsel er strengt forbudt. De interne airbags inspiceres regelmæssigt. De, der overtræder reglerne, er tilbageholdt.
Multinationale lærde har opfordret til retsligt obligatoriske cykelchauffører og atleter i visse programmer til at bære hjelme, og krænkere skal tilbageholdes af trafikpolitiet. I lande, hvor voksne har lov til at besidde skydevåben, skal eskadronsystemet styrkes. Stigningen i antallet af køretøjer bør koordineres med forbedring af transportfaciliteter.
Komplikation
Komplikationer ved hypothalamisk skade Komplikationer hjernekontusion og laceration hjernestammeskade
I den nedre thalamus kan det forårsage gastrisk og duodenal slimhinderosion, nekrose, mavesår og blødning, ofte ledsaget af alvorlig hjernekonfusion, hjernestammeskade eller intrakraniel hypertension.
Symptom
Symptomer på hypothalamisk skade Almindelige symptomer Døsighed, hypotension, urinekollaps, vandtab, tør hud, høj feber, hypothalamisk skade, søvnforstyrrelser, ødemer
1. Bevidsthed og søvnforstyrrelser
Den bageste laterale region af hypothalamus og mellemhovedkappen er begge stigende retikulære aktiveringssystemer, som er de aktive mekanismer til at opretholde ophidselse. De er vigtige for at håndtere ophidselse og søvn. Når den er beskadiget, kan patienten udvikle symptomer på døsighed, skønt den kan vågne op. Spins falder imidlertid i søvn igen, og i alvorlige tilfælde kan de se ud til at være døsige.
2. Forstyrrelse af temperaturregulering
Hypothalamus har en reguleringsfunktion for kropstemperatur. Når den forreste del af thalamus er beskadiget, forhindres kroppens varmeafledningsfunktion, og der kan forekomme central hypertermi. Kroppstemperaturen stiger ofte pludseligt, op til 41 ° C eller endda 42 ° C, men huden er tør og svedfri, og hudtemperaturen er ujævnt fordelt. Lemmerne er lavere end bagagerummet, og der er ingen betændelse og forgiftningsevne, og antipyretiske lægemidler er også ineffektive; den bageste skade har en hypotermi forårsaget af svigt i varmeproduktion og varmekonservering: hvis ledknudlerne er beskadiget, kan kroppen have metaboliske forstyrrelser og kropstemperatur. Det vil blive reduceret yderligere, såsom omfattende skader i den nedre del af thalamus, og kropstemperaturen stiger og falder med den omgivende temperatur.
3. Endokrine og metabolske lidelser
(1) Den nedre kerne i hypothalamus, den paraventrikulære kerne eller hypofysen stilk påvirkes af hypofysen, hvilket forårsager syntese og frigivelse af vasopressin, hvilket forårsager central urinekollaps. Den daglige urinproduktion er 4000-10000 ml eller mere. Under 1.005.
(2) dysfunktion af hypothalamus-hypofyse-målkirtelaksen, som kan forårsage forstyrrelser i sukker- og fedtstofskifte, især forstyrrelsen af glukosemetabolisme, der er kendetegnet ved hyperglykæmi, der ofte er sammen med vandmetabolismeforstyrrelser, og blodets osmotiske tryk stiger. Der er ingen ketonlegemer i urinen, patienten er dehydreret alvorligt, blod koncentreres, chok, hyperosmolar, høj glukose, koma, som ikke er keton, og dødeligheden er ekstremt høj.
4. Circulations- og respirationsforstyrrelser
Der kan være forskellige ændringer i hjerte-kar-funktion efter hypothalamisk skade. Blodtrykket er højt eller lavt, pulsen kan være hurtig eller langsom, men generelt er lavt blodtryk, pulshastighed mere almindelig, og flygtigheden er stor. Hvis hypotension kombineres Hvis der er hypotermi, er prognosen dårlig. Forstyrrelsen i luftvejsrytmen er relateret til skaden på det åndedrætshåndteringscenter i den nedre del af hypothalamus. Det manifesteres ofte som at bremse eller endda stoppe luftvejene. Akut central lungemoder kan forekomme, når det forreste område er skadet.
5. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet
Fra den forreste region af hypothalamus til rygkernen i medulla oblongata er der et nerveknop, der styrer de autonome nerver i den øvre fordøjelseskanal. Enhver skade på den øvre fordøjelseskanal kan forårsage øverste mave-tarm-læsioner. Derfor, når den alvorlige traumatiske hjerneskade involverer den nedre del af thalamus, er det let at forårsage. Intestinal slimhindeserosion, nekrose, mavesår og blødning, årsagen kan være vasokonstriktion i den øvre fordøjelseskanal, iskæmi eller overdreven spænding på grund af vagusnerven eller hypersekretion af gastrin, gastrisk syre er for høj, ud over dette Patienter lider ofte af ufravigelige hikke, opkast og oppustethed.
6. Lokale neurologiske tegn
Hovedsageligt tegnene på involvering af kraniale nerver nær sadelområdet, inklusive synsnerven, synsnære og trochlear nerv.
Undersøge
Undersøgelse af skade på hypothalamus
1. Hoved røntgenfilmundersøgelse
Mistænkte kranfrakturer skal være positive, lateral position, occipital kraftskade plus mængden af occipital position (Tang's position), konkave frakturer, tangential position, mistænkt synsnerveskade, synsnerveshul, orbital fraktur Tag en Koch position.
2. Talje slid
Forstå graden af subarachnoid blødning og intrakranielt tryk, svær intrakraniel hypertension eller alvorlige cerebrale parese tegn er kontraindiceret.
3.CT-scanning
Det er et vigtigt grundlag for at hjælpe med diagnosen craniocerebral skader.Det kan vise kraniebrud, hjernekontusion, intrakranielt hæmatom, subarachnoid blødning, ventrikulær blødning, gasskalle, hjerneødem eller hævelse i hjernen og cerebral cistern og ventrikel under pres. Positionsdeformering, midtlinjestrukturskift osv., CT-undersøgelse skal udføres, når tilstanden ændrer sig.
4.MRI
Patienter med akut craniocerebral skade har normalt ikke MR, men har stabil aksonal skade, cerebral halvkuglebund, hjernestam, fokal kontusion og lille blødning, subakut intrakranielt hematom med lige stor tæthed osv., MR Ofte bedre end CT-scanninger.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hypothalamisk skade
Den isolerede og begrænsede primære skade på hypothalamus er ekstremt sjælden. I processen med traumer på kraniet forekommer ofte flere steder. Derfor forstyrres diagnosen af hypothalamisk skade ofte af anden hjerneskade. I klinisk praksis Ved en eller to manifestationer af subthalamisk skade er det nødvendigt at have muligheden for skade på hypothalamus, især når der er et kranktalbrud i saddelområdet og i nærheden, bør det være mere årvågen.
Subthalamisk skade er ofte forbundet med alvorlig hjerneknusning, hjernestammeskade eller intrakraniel hypertension, kliniske manifestationer er komplekse, ofte gensidig fejl, så mindre enkle typiske tilfælde, så længe der er nogle tegn på skade på hypothalamus Det kan anses for at være ledsaget af denne skade. I de senere år har CT- og MR-undersøgelser forbedret det diagnostiske niveau for subthalamisk skade markant. Dog er nogle gange fokale blødninger nær den tredje ventrikel ofte vanskelige at få vist på CT-billeder på grund af volumeneffekt. Derfor er det bedre at bruge MR til den nedre del af thalamus, selvom kun små spredt plettet blødning kan vises, i den akutte fase er det et lavt signal på det T1-vægtede billede, og i det T2-vægtede billede er signalet subakut og kronisk fase T1. Den hæmoragiske læsion på det vægtede billede er et klart højt signal, som er mere befordrende for genkendelse.
